Fissatore esterno

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Un fissatore esterno è un dispositivo di tenuta utilizzato nella chirurgia traumatologica per immobilizzare le ossa rotte. Il fissatore esterno viene utilizzato principalmente per fratture complicate con ferite aperte alle estremità. Leggi tutto sull'applicazione di un fissatore esterno, quando è necessario e quali rischi comporta.

Che cos'è un fissatore esterno?

Un fissatore esterno è un dispositivo di tenuta utilizzato nel trattamento iniziale delle fratture ossee. È costituito da un telaio rigido e viti lunghe. Come suggerisce il nome, la struttura del fissatore esterno è fissata all'esterno e fissata nell'osso con viti. In questo modo i singoli frammenti ossei che nascono da una frattura si stabilizzano e non si spostano l'uno contro l'altro.

Quando si applica un fissatore esterno?

Esistono vari modi per ripristinare un osso rotto, ad esempio utilizzando piastre metalliche, viti o fili. Tutti questi sono nel corpo, la ferita viene richiusa subito dopo l'inserimento. Nel caso di lesioni aperte, che di per sé comportano un alto rischio di infezione, gli agenti patogeni rimarrebbero intrappolati nel corpo con tali procedure; l'infezione potrebbe diffondersi e progredire fino alla perdita dell'arto.

In questi casi, viene spesso utilizzato un fissatore esterno. Viene utilizzato temporaneamente per stabilizzare le parti ossee fino a quando l'infezione non è guarita. Il primo trattamento con fissatore esterno viene quindi spesso eseguito nelle seguenti situazioni:

• gravi fratture ossee aperte
• fratture chiuse con danni estesi ai tessuti molli
• doppia frattura dello stesso osso
• Infezione con ossa rotte
• Pseudartrosi (articolazione "sbagliata" che può svilupparsi dopo una guarigione ossea incompleta)
• Trauma multiplo (più lesioni potenzialmente letali esistenti contemporaneamente)

Come si applica un fissatore esterno?

Prima dell'operazione, l'anestesista somministra al paziente un'anestesia generale in modo che trascorra la procedura addormentata e senza dolore. La posizione del paziente in sala operatoria dipende dalla parte del corpo da trattare. Ad esempio, se un osso del polso è rotto, il braccio del paziente viene allontanato dal corpo e posizionato leggermente rialzato.

Poiché il medico controlla ripetutamente con un'immagine a raggi X durante l'operazione se il fissatore sta portando i pezzi ossei nella posizione corretta, il tavolo di posizionamento per l'estremità rotta deve essere trasparente ai raggi X. Quindi il chirurgo disinfetta accuratamente la pelle del paziente e lo copre con teli sterili, tralasciando l'area chirurgica.

L'operazione

Quando un osso si rompe, i frammenti a volte si spostano in modo che non siano nella posizione corretta l'uno rispetto all'altro. Mentre tira l'arto rotto, il chirurgo spinge i frammenti ossei nella loro posizione originale. Ora fa diverse piccole incisioni cutanee lungo l'osso rotto, attraverso le quali può accedere all'osso. Attraverso questi tagli, pratica dei fori nell'osso, in cui vengono avvitate o spinte lunghe aste di metallo (spilli). Questi poi collegano il telaio esterno del fissatore esterno all'osso.

Dopo l'operazione

Se è collegato il fissatore esterno, viene eseguito un controllo radiografico finale. Se tutti i frammenti ossei e tutte le parti metalliche sono come desiderato, il medico copre i punti di ingresso delle aste metalliche in modo sterile in modo che non si verifichi alcuna infezione. L'anestesista porta quindi il paziente nella sala di risveglio, dove può riprendersi dall'anestesia generale e dalla procedura.

Quali sono i rischi di un fissatore esterno?

Come per quasi tutte le operazioni, durante o dopo l'applicazione del fissatore esterno possono sorgere i seguenti problemi generali:

• Incidenti di anestesia
• Sanguinamento durante o dopo l'intervento chirurgico
• Lesioni ai nervi
• Infezione della ferita
• cicatrici esteticamente insoddisfacenti

I rischi speciali della terapia con un fissatore esterno sono:

• ritardata o mancata guarigione della frattura
• Disallineamento
• Infezioni ossee
• notevole, a volte permanente restrizione del movimento nelle articolazioni adiacenti

Poiché il fissatore esterno è di solito solo un'opzione per il trattamento iniziale di un osso rotto, il successo della terapia dipende anche dal successivo ripristino dell'osso (osteosintesi). Alcuni problemi possono essere evitati attraverso una pianificazione terapeutica precisa e lungimirante.

A cosa devo prestare attenzione dopo aver applicato un fissatore esterno?

Di norma, dovresti iniziare gli esercizi di fisioterapia due o tre giorni dopo l'applicazione del fissatore esterno. Il tuo fisioterapista ti istruirà negli esercizi in ospedale, che potrai poi svolgere in autonomia. Prestare particolare attenzione al movimento regolare delle articolazioni non immobilizzate.

Il medico effettuerà un altro esame radiografico da due a sei settimane dopo l'operazione. In questo modo può determinare se i pezzi di osso si sono spostati di nuovo o se stanno guarendo nella posizione corretta. La rimozione del fissatore esterno dipende dalla guarigione dell'osso, dal tipo di frattura ossea e dal restauro pianificato. Di norma, l'anestesia e il ricovero ospedaliero non sono più necessari per la rimozione.

Fissatore esterno: cura

Poiché le aste metalliche del fissatore esterno rappresentano un collegamento diretto tra l'ambiente e l'interno dell'osso, i germi possono penetrare nella cavità della ferita con relativa facilità. Per evitare ciò, è necessario pulire accuratamente i perni ogni giorno: utilizzare impacchi sterili e soluzioni disinfettanti per ferite e mucose per rimuovere con cura croste o secrezioni della ferita. Dovresti anche pulire quotidianamente il telaio del fissatore esterno con un disinfettante. Evitare il contatto con polvere e sporco e assicurarsi che le ferite rimangano asciutte.

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