Catetere Hickman
Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il catetere Hickman è uno speciale catetere parzialmente impiantato che, a differenza del normale catetere venoso centrale, può rimanere nella vena per un periodo di tempo più lungo. Leggi tutto sul catetere Hickman, su come funziona e sui rischi che comporta.
Che cos'è un catetere Hickman?
Un catetere di Hickman è un tubo di plastica sottile, per lo più a doppia canna (diviso internamente, da uno a tre lumen) che viene spinto su una vena più grande fino alla vena cava superiore appena prima dell'atrio destro del cuore. Come con il normale catetere venoso centrale (CVC), la connessione è sulla pelle. Tuttavia, il catetere Hickman corre tra la connessione di infusione e il suo ingresso in vena all'interno del tessuto sottocutaneo, motivo per cui è anche uno dei cosiddetti cateteri tunnellizzati parzialmente impiantati. Un ulteriore manicotto in materiale impregnato di antimicrobico si trova all'interno del "tunnel" lungo circa dieci centimetri. Questi e il corso più lungo nel tessuto sottocutaneo proteggono dalle infezioni. I medici usano il catetere Hickman soprattutto sui bambini.
Altri esempi di cateteri tunnellizzati sono il catetere Broviac (tubo sottile con un lume), i cateteri Groshong (a doppia canna, ad esempio lume più piccolo, nessuna raccolta di sangue a causa di una valvola) o un catetere Demers (per il lavaggio del sangue, solitamente per colmare uno shunt ha avuto luogo l'OP). I nomi dei cateteri tunnellizzati di solito possono essere fatti risalire al loro inventore. Di solito sono marchi registrati.
Quando si inserisce un catetere Hickman?
Un catetere Hickman viene utilizzato quando i pazienti necessitano di un accesso venoso centrale per lunghi periodi di tempo. I cateteri di Hickman sono preferiti ad altre vie di accesso, soprattutto per la chemioterapia o i trapianti di cellule staminali e per le infusioni più grandi (nutrizione artificiale). Il sangue può anche essere prelevato utilizzando il catetere Hickman. Al contrario, il catetere Hickman non è adatto per misurare la pressione venosa centrale.
Come si inserisce un catetere Hickman?
Prima di installare un catetere Hickman, il medico ti spiegherà di persona i benefici e i rischi, controllerà i valori del sangue e scriverà un ECG. In anestesia locale, vicino allo sterno sotto la terza o quarta costola, la pelle viene aperta con una piccola incisione. Il catetere viene solitamente spinto attraverso questo con un lungo ago sotto la pelle alla grande vena sotto la clavicola laterale (giunzione della vena cefalica nella vena succlavia) o alla vena giugulare interna alla base del collo (vena giugulare interna) (ulteriore alternativa: vena giugulare esterna) .
Ora la vena corrispondente viene perforata dall'esterno come in un normale sistema CVC e un filo guida viene spinto appena prima dell'atrio destro. Il tubo del catetere può ora essere "infilato" su questo fino a quando non è finalmente posizionato davanti al cuore destro.
Il catetere è ora fissato con una piccola sutura e coperto con cerotti sterili. Una radiografia finale assicura la corretta posizione e serve anche ad escludere lesioni accidentali alla pleura o ai polmoni (rischio di pneumotorace).
Quali sono i rischi di un catetere Hickman?
I rischi di un catetere Hickman sono molteplici, ma possono essere ridotti al minimo attraverso un intervento professionale e un'igiene costante. Le possibili complicazioni includono:
- infezioni
- Lesioni ai nervi
- Sanguinamento e lividi (ematoma)
- Aritmia cardiaca
- Pneumotorace: l'aria entra nello spazio tra i polmoni e la pleura
- Lesioni alle strutture circostanti (organi, tessuti)
- Embolia gassosa: l'aria entra nei vasi sanguigni
- Coagulo di sangue (trombo)
- dolori
Nonostante la posizione e il suo rivestimento, le infezioni (infezione da catetere) possono verificarsi solo nel tempo. I pazienti con un catetere Hickman di solito hanno un sistema immunitario soppresso, motivo per cui i germi (spesso batteri, ma anche funghi) possono diffondersi rapidamente e causare avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi). È quindi indispensabile un trattamento rapido dell'infezione (antibiotici, antimicotici). In caso di dubbio, chiamare un medico di emergenza.
La febbre con un sistema immunitario soppresso (immunosoppressione) come dopo la chemioterapia è una situazione di emergenza e deve essere trattata!
Cosa devo considerare con un catetere Hickman?
Sebbene il rischio di infezione con un catetere Hickman sia inferiore rispetto a un normale CVC, sono necessarie un'igiene rigorosa e un'attenta cura del catetere e del sito di puntura (cambio del cerotto) (da parte di specialisti qualificati). Una volta alla settimana e dopo ogni utilizzo, il catetere viene lavato con un anticoagulante (eparina). Rossore, gonfiore e dolore sono segni di infezione. In questo caso il catetere di Hickman deve essere rimosso.
A meno che non sorgano complicazioni, un catetere Hickman rimane fino a circa due anni o fino a quando non è più necessario. A differenza della ZVK, non deve essere rimossa quando i pazienti lasciano l'ospedale. Con un cerotto impermeabile, anche la doccia non è un problema. Tuttavia, gli esperti sconsigliano di fare il bagno, nuotare o usare una sauna con un catetere Hickman.
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