Flemmone

e Maria Franz, M.Sc. Studente di biochimica e medicina

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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Maria Franz è una scrittrice freelance nel team editoriale di dal 2020. Dopo aver conseguito un master in biochimica, attualmente studia medicina umana a Monaco di Baviera. Con il suo lavoro in vorrebbe suscitare anche tra i lettori il suo grande interesse per i temi medici.

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Il flemmone è un'infiammazione batterica della pelle e del tessuto connettivo molle che la accompagna. Si verifica dopo gli infortuni e può diffondersi in profondità nei muscoli. Colpisce particolarmente spesso i pazienti con un sistema immunitario indebolito. Il tessuto flemmono appare rosso scuro, è gonfio e dolorante. L'infiammazione può portare a complicazioni potenzialmente letali. Tuttavia, una cura è possibile attraverso una terapia antibiotica o chirurgica tempestiva. Leggi tutto ciò che devi sapere sul flemmone qui!

Flemmone: breve panoramica

• Definizione: infiammazione batterica della pelle che spesso si diffonde al tessuto connettivo e ai muscoli
• Cause e rischi: batteri che di solito entrano attraverso una ferita. Le persone con un sistema immunitario indebolito sono particolarmente a rischio.
• Patogeno: principalmente Staphylococcus aureus, anche Streptococcus pyogenes e altri batteri
• Sintomi: rossore scuro o bluastro, gonfiore, surriscaldamento, ritenzione di liquidi (edema), dolore, pus, febbre
• Trattamento: antibiotici in ogni caso, nei casi più gravi trattamento chirurgico aggiuntivo
• Prognosi: se non trattata in tempo, l'infiammazione può diffondersi ulteriormente e, in caso di emergenza, diventare pericolosa per la vita.

Flemmone: descrizione

Il flemmone è un'infiammazione batterica di contrasto degli strati inferiori della pelle. Nei casi più gravi, sono interessati anche il tessuto connettivo più profondo e i muscoli. Di solito si verifica intorno a una ferita o un'ulcera. Poiché è interessato il tessuto connettivo molle, i medici parlano anche di un'infezione dei tessuti molli o di un'infezione dei tessuti molli.

Il flemmone può verificarsi nelle seguenti aree del corpo, tra le altre:

• Mani e guaine tendinee (es. flemmone della mano, flemmone a V)
• Gambe e piedi inferiori
• Lingua, bocca (ad es. flemmone a terra)
• Flemmone orbitale dell'occhio, della palpebra e della cavità oculare)
• gola

I flemmoni nell'area della testa sono piuttosto rari. V-flemmone, a sua volta, si verifica quando le guaine tendinee del pollice e del mignolo si infiammano. Questi sono collegati tra loro vicino al polso, creando la forma di una "V".

I medici distinguono fondamentalmente tra un flemmone limitato e un flemmone grave. Con il flemmone limitato, l'infiammazione si estende allo strato più basso della pelle (sottocute). Il flemmone grave, invece, è molto purulento e colpisce non solo la pelle ma anche il tessuto connettivo e/oi muscoli. A differenza del flemmone limitato, deve essere trattato chirurgicamente oltre agli antibiotici.

Il termine cellulite usato in inglese (da non confondere con cellulite - "buccia d'arancia") è sinonimo di flemmone.

Flemmone: sintomi

Con un flemmone, la pelle infetta cambia notevolmente. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Arrossamento esteso, sfocato, scuro o bluastro
• Gonfiore pastoso
• Pelle visibilmente calda
• Ritenzione di liquidi (edema)
• Pressione o dolore spontaneo
• Accumulo di pus (specialmente con flemmone grave)
• possibilmente scolorimento nero e giallo dovuto a cellule morte (con grave flemmone)

Soprattutto con il flemmone grave, il corpo reagisce anche con sintomi generali come

• febbre
• Forte sensazione di malattia, stanchezza
• Frequenza cardiaca elevata (tachicardia)
• Possibile mancanza di respiro e collasso circolatorio (shock) se l'infezione si diffonde a tutto il corpo

Ulteriori sintomi dipendono dal luogo in cui è presente il flemmone:

• V-flemmone: infiammazione a forma di V lungo il mignolo e il pollice collegati dal polso (polso); Possibile diffusione alla mano (flemmone della mano)
• Flemmone della lingua (Glossitis phlegmonosa): i pazienti hanno un forte dolore quando parlano e di solito anche durante la deglutizione, un gonfiore infiammatorio che si diffonde soprattutto verso la gola può restringere le vie aeree e causare mancanza di respiro.
• Flemmoni orbitali (flemmoni orbitali): i pazienti hanno un occhio sporgente (esoftalmo), palpebre gonfie, disturbi visivi, edema congiuntivale (chemosi) e movimenti oculari limitati.
• Flemmone palpebrale: a differenza del flemmone orbitale, l'infiammazione è limitata alla palpebra. La palpebra è molto gonfia e arrossata e potrebbe non essere più possibile aprire l'occhio.

Flemmone: cause e fattori di rischio

I flemmoni sono causati da batteri, principalmente Staphylococcus aureus. Altri batteri come gli streptococchi di gruppo A (Streptococcus pyogenes) possono anche causare infiammazione flemmonosa.

Gli agenti patogeni penetrano particolarmente facilmente nel tessuto attraverso ferite aperte e di grandi dimensioni. Quindi si diffondono negli strati profondi della pelle e causano infiammazione lì. Il danno alla pelle può avere varie cause, come un taglio, una puntura o un morso. Ma anche ferite più piccole (lesioni minori) possono essere sufficienti come punto di ingresso.

Se i batteri vengono portati via da interventi medici, ad esempio quando viene aperto un ascesso, può svilupparsi anche il flemmone. I pazienti con un sistema immunitario debole o con malattie croniche, in particolare, hanno un rischio maggiore di sviluppare flemmone. Spesso soffrono anche di ferite croniche attraverso le quali gli agenti patogeni possono facilmente entrare nel corpo.

Flemmoni: Formazione di diversi flemmoni

I flemmoni della guaina tendinea sono solitamente causati da lesioni innocue come un taglio o una coltellata. L'area si gonfia e preme sui vasi sanguigni in modo che la guaina del tendine non sia più rifornita di sostanze nutritive. Il tessuto poi muore, fornendo un facile bersaglio per i batteri.

Nel V-flemmone, l'infiammazione corre lungo le guaine tendinee del pollice e del mignolo. Questi sono collegati tra loro al polso. Ciò consente all'infiammazione di diffondersi rapidamente e facilmente da un dito al polso all'altro dito. Se c'è un flemmone dell'indice, del medio o dell'anulare, rimane limitato al dito interessato, poiché non c'è connessione tra queste guaine tendinee.

Il flemmone orbitale colpisce i tessuti molli all'interno della cavità oculare. Di solito deriva da un'infiammazione dei seni paranasali, che si trovano sotto l'orbita dell'occhio. Gli agenti patogeni si diffondono attraverso la lamella ossea sottilissima fino all'orbita dell'occhio. Il flemmone orbitale è più raramente il risultato di un trauma cranico. Tuttavia, i batteri possono anche entrare nell'orbita dell'occhio da un'altra parte del corpo attraverso il sangue.

I flemmoni palpebrali si basano su lesioni palpebrali o precedenti infiammazioni palpebrali, ad esempio foruncolo, eczema o porcile.

Flemmone: contagioso?

Molti pazienti si chiedono: "Il flemmone è contagioso?". Fondamentalmente, le persone hanno numerosi batteri sulla pelle (inclusi gli stafilococchi) che possono scatenare il flemmone. Questi non sono pericolosi se la pelle è intatta e il sistema immunitario è stabile. Tuttavia ci si dovrebbe proteggere dal contatto diretto con la secrezione della ferita di un flemmone con i guanti.

Flemmone: esami e diagnosi

Se la tua pelle è dolorante, gonfia e arrossata, consulta un medico. Il medico di famiglia è il primo punto di contatto per i reclami minori. Tuttavia, potrebbe essere necessario essere ricoverati in ospedale se si soffre di flemmone, febbre, dolore intenso o se si è in condizioni fisiche molto precarie.

Il medico responsabile ti chiederà prima in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Ti farà le seguenti domande, tra le altre:

• Da quando hai quelle lamentele?
• Sei stato male ultimamente?
• Ti sei ferito o hai conosciuto ferite (croniche)?
• Hai una malattia che indebolisce il tuo sistema immunitario?
• Qual è la tua febbre?

Il medico ti esaminerà quindi. Dapprima esamina da vicino l'area interessata e presta attenzione a possibili lesioni, crepe e ferite. Con l'aiuto di un'ecografia, il medico può vedere quanto in profondità si estende l'infiammazione. In caso di dubbio, può essere necessaria anche la risonanza magnetica (MRI) poiché mostra i tessuti molli in modo più preciso.

Se necessario e possibile, il medico spalmerà la ferita o preleverà un campione di tessuto (biopsia, di solito come parte di un'operazione già necessaria) in modo che l'agente patogeno possa essere determinato in laboratorio. In questo modo, può adattare il trattamento ai batteri che causano il problema. Di solito prende anche il sangue per determinare i livelli di infiammazione, come la proteina C-reattiva (CRP) o i globuli bianchi (leucociti). Se hai la febbre, puoi anche cercare i batteri prelevando un campione di sangue (creando un'emocoltura).

Se soffri di flemmone orbitale, il medico prescriverà anche l'imaging della cavità oculare e dei seni paranasali come la tomografia computerizzata (TC). Inoltre, verrà chiamato un oftalmologo o un medico otorinolaringoiatra per cercare la causa dell'infezione in quest'area e per monitorare l'ulteriore decorso in caso di dubbio.

Differenziazione da altre infiammazioni dei tessuti molli

Altre infezioni dei tessuti molli come l'erisipela, la fascite (necrotizzante) o un ascesso sono spesso difficili da distinguere dal flemmone. Sono anche infiammazioni batteriche della pelle. Tuttavia, la diagnosi corretta è importante per l'ulteriore piano di trattamento. Pertanto, il medico si assicura sempre che queste malattie siano differenziate dal flemmone durante il suo esame.

Erisipela

Tuttavia, l'erisipela di solito si sviluppa intorno a piccoli spazi aperti. È lucido, rosso vivo, a differenza del flemmone, nettamente definito e ha corridori a forma di lingua. Anche i vasi linfatici sono infiammati e i pazienti spesso hanno febbre o brividi fin dall'inizio. L'agente patogeno tipico qui è lo Streptococcus pyogenes.

Fascite necrotizzante

La fascite necrotizzante è un'infezione batterica molto grave e pericolosa per la vita, principalmente alle estremità (braccia e gambe). Di conseguenza, la pelle, il tessuto sottocutaneo e le guaine del tessuto connettivo (fascia) si infiammano. Anche i muscoli sono spesso colpiti. Gli streptococchi sono solitamente la causa. Il loro veleno (tossine) crea minuscoli coaguli di sangue, che ostruiscono i sottili vasi sanguigni nel tessuto. Di conseguenza, non più ossigeno raggiunge la regione interessata e le cellule muoiono (necrosi è fascite necrotizzante). I pazienti hanno febbre e dolore estremo, che all'inizio non possono essere spiegati dai sintomi visibili della pelle.

ascesso

Un ascesso è una cavità incapsulata e piena di pus negli strati profondi della pelle, sotto uno strato superiore della pelle per lo più intatto. Un ascesso può anche svilupparsi con un flemmone, ma non è tipico.

Flemmone: trattamento

La terapia con flemmone consiste in diverse fasi, a seconda della gravità dell'infezione. Poiché si tratta di un'infezione batterica, gli antibiotici aiutano contro il flemmone. O uccidono i batteri o impediscono loro di moltiplicarsi. Il medico di solito le prescriverà penicilline (ad es. flucloxacillina) o cefalosporine (ad es. cefazolina o cefuroxime). Si può usare anche la clindamicina.

Se il medico scopre quali batteri hanno causato il flemmone attraverso emocolture o strisci, ad esempio, può cambiare la terapia antibiotica con un altro antibiotico che funziona ancora meglio contro l'intruso.

Se si tratta di un flemmone grave, deve essere trattato anche chirurgicamente. Il medico rimuove il tessuto morto dalla zona cutanea flemma e poi lo risciacqua (debridement). In alcuni casi, viene eseguito il trattamento della ferita aperta. Ciò significa che il medico non chiuderà la ferita dopo l'operazione. Viene sciacquato più volte ad intervalli, drenato e mantenuto sterile con bende antisettiche. Nel caso del flemmone orbitario può essere necessario anche il trattamento chirurgico dei seni paranasali.

Cosa puoi fare da solo se hai il flemmone?

Segui i consigli del tuo medico. Discuterà con te quanto durerà la terapia antibiotica e a cosa dovresti prestare attenzione. Si consiglia inoltre di controllare l'area del corpo interessata

• immobilizzare
• per immagazzinare,
• raffreddare.

I farmaci antinfiammatori come l'ibuprofene aiutano contro i sintomi di accompagnamento come il dolore. Allevia il dolore, può inibire l'infiammazione flemmonosa e quindi supportare il processo di guarigione. Il medico le prescriverà i principi attivi necessari.

Flemmone: decorso della malattia e prognosi

Gravi complicazioni possono insorgere nel corso del flemmone. L'infezione può diffondersi alle strutture vicine e distruggerle (necrosi locale). Il flemmone può anche diffondersi alle ossa e al midollo osseo e infiammarli (osteomielite).

L'infiammazione favorisce anche la formazione di coaguli di sangue (trombosi). Questo può avere conseguenze potenzialmente letali, specialmente con il flemmone nell'area facciale, quando le vene del cranio si ostruiscono (trombosi della vena sinusale). Anche la meningite o l'infiammazione del nervo ottico possono essere il risultato del flemmone.

Soprattutto se non trattati in tempo, i batteri possono diffondersi in tutto il corpo attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Esiste il rischio di "avvelenamento del sangue" batterico (sepsi), che è sempre pericoloso per la vita. Le persone colpite vengono poi curate in un'unità di terapia intensiva.

Se, d'altra parte, le persone colpite ricevono immediatamente antibiotici efficaci, un flemmone di solito funziona bene e migliora entro pochi giorni.

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