Aritmia cardiaca

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Con le aritmie cardiache, la normale frequenza cardiaca è disturbata da varie cause. Il cuore quindi batte troppo lentamente (bradicardia), troppo veloce (tachicardia) o irregolarmente (aritmia). Ci sono disturbi nella formazione di impulsi elettrici che innescano un battito cardiaco e disturbi nella trasmissione di questi impulsi. Leggi come differiscono le aritmie e come riconoscerle.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. R00I48I46I47I49I45I44

Aritmie: da dove vengono?

Di solito il nodo del seno, una piccola area nell'atrio destro, genera impulsi elettrici per far battere il cuore. Si diffondono prima negli atri, che poi si contraggono. C'è molto tessuto connettivo dello scheletro del cuore tra gli atri e i ventricoli. Funge da isolante elettrico. Gli impulsi vengono condotti solo nei ventricoli in un nodo di connessione speciale, il nodo AV.

Da lì le cariche corrono sul fascio di His, sugli arti ventricolari e sulla fibra di Purkinje verso e lungo l'apice del cuore. Da lì, il muscolo cardiaco si contrae e pompa il sangue nel grande flusso sanguigno. Le aritmie cardiache possono verificarsi quando il nodo del seno non genera correttamente gli impulsi elettrici, gli impulsi non vengono trasmessi correttamente o si sviluppano impulsi aggiuntivi nell'atrio o nel ventricolo. Ci sono aritmie cardiache pericolose e innocue.

Come riconosco un'aritmia?

Le aritmie cardiache possono causare sintomi diversi. Palpitazioni, palpitazioni, vertigini, dolore toracico o svenimento sono alcuni dei segni tipici. Puoi leggere di più su questo nell'articolo Aritmie cardiache: sintomi.

Quali sono le cause delle aritmie cardiache?

Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulle cause di un'aritmia cardiaca nell'articolo Aritmie cardiache: cause.

Aritmie cardiache: cosa sono?

Le aritmie possono essere suddivise in due categorie principali. Se il cuore batte troppo velocemente (più di 100 battiti al minuto), i medici lo chiamano tachicardia. Un battito cardiaco troppo lento (meno di 60 volte al minuto), invece, si chiama bradicardia. I medici vedono una bradicardia rilevante solo quando il cuore batte ancora più lentamente (almeno meno di 50 battiti al minuto. Non va dimenticato che alcuni cuori ben allenati (atleti) possono battere così lentamente senza ammalarsi.

Un altro termine importante è "aritmia". I medici intendono aritmie cardiache con battito cardiaco irregolare. Se il cuore batte troppo velocemente, si parla di tachiaritmia. Se il battito cardiaco è molto lento, si parla di bradiaritmia.

Aritmie ventricolari

Le aritmie cardiache sono generalmente classificate in base a dove si verificano per prime. I medici si riferiscono ai cambiamenti nel battito cardiaco che hanno origine nelle camere del cuore (ventricoli) come aritmie ventricolari. Se sorgono le eccitazioni al riguardo, si parla di aritmie cardiache sopraventricolari.

Le tipiche aritmie ventricolari sono:

Battiti extra (extrasistoli ventricolari)
Flutter ventricolare
Fibrillazione ventricolare
Tachicardia ventricolare (ad es. tachicardia da torsione di punta)

Aritmia sopraventricolare

Soprattutto, le aritmie cardiache sopraventricolari sono ulteriormente suddivise in alcune sedi; vale a dire in base a dove avvengono i processi patologici nel sistema di conduzione:

I disturbi di irritazione normo o ortotopica sono aritmie cardiache che originano dal nodo del seno. La formazione degli impulsi elettrici viene modificata, ad esempio in:

Aritmia sinusale (ad es. sindrome del seno malato)
Bradicardia sinusale (meno di 60 battiti al minuto, a volte meno di 50 battiti)
Tachicardia sinusale

I disturbi di irritazione eterotopica hanno origine al di fuori del nodo del seno. Quindi gli impulsi sorgono nel muscolo atriale stesso, nel nodo AV o nel fascio di His. Questi includono, ad esempio:

Battiti extra (extrasistoli)
Tachicardia atriale (ad es. in caso di tiroide iperattiva)
Fibrillazione / flutter atriale
Ritmo AV / extrasistole (come pacemaker secondario circa 40-50 battiti al minuto)
Il suo ritmo di fascio / extrasistole (come pacemaker terziario circa 30-40 battiti al minuto)

I disturbi della conduzione esistono quando la trasmissione degli impulsi dal nodo del seno attraverso il nodo AV nella camera cardiaca è disturbata, come in questi quadri clinici:

Sin blocco astrale (blocco SA)
Blocco atrioventricolare (blocco AV)
Blocco intraventricolare (ad es. (in) blocco di branca destro completo e/o blocco di branca sinistro)

Ciò include anche le aritmie cardiache che si verificano come attacchi parossistici. In questo caso, alcuni pazienti hanno "linee" aggiuntive per gli impulsi elettrici.

Tachicardia da rientro nodale AV
Tachicardia da rientro AV (gruppi di tronco aggiuntivi come nella sindrome di WPW)

rianimazione

Se il cuore smette del tutto di battere, i medici parlano di asistolia. A volte ci sono anche singole scariche elettriche, che possono essere viste anche in un ECG, chiamate attività elettrica senza polso (PEA). Ma non è più sufficiente per un battito cardiaco. Come con le tachicardie ventricolari senza polso o fibrillazione ventricolare, una PEA o un'asistolia devono essere rianimate immediatamente.

Quanto sono pericolose le aritmie?

Alcune aritmie sono innocue, altre sono pericolose per la vita. Se un'aritmia cardiaca persiste, può avere diverse conseguenze. Ad esempio, il cuore diventa sempre più debole (insufficienza cardiaca). Aumenta anche il rischio di infarto. Ad esempio, c'è il rischio di un attacco di cuore perché i cuori che battono velocemente consumano più ossigeno. Il muscolo cardiaco riceve questo dai vasi coronarici. Se le arterie coronarie o il muscolo cardiaco stesso sono alterati in modo anomalo, l'apporto di ossigeno non è più sufficiente nel tempo e c'è il rischio di una carenza (ischemia).

Con aritmie cardiache irregolari e rapide, il sangue turbina in alcuni punti del cuore. Se questa condizione persiste, il sangue si accumula e si sviluppa un trombo. Può essere rilasciato dal cuore e migra in altre parti del corpo attraverso il flusso sanguigno. Lì i vasi si restringono sempre più, così che il coagulo di sangue si blocca e ostruisce la vena. Di conseguenza, l'organo in questione o almeno parti di esso non sono più adeguatamente rifornite di ossigeno e muoiono. Le conseguenze sono un ictus cerebrale, un'embolia polmonare nei polmoni o un infarto renale con conseguente insufficienza renale.

Aritmie cardiache: sport

Soprattutto nei bambini e nei giovani, la frequenza cardiaca aumenta e diminuisce durante l'inspirazione e l'espirazione. Questi cambiamenti nella frequenza cardiaca sono chiamati aritmie del seno respiratorio. Questo processo è normale e non richiede terapia. Durante lo sport, ma anche nella vita di tutti i giorni, a volte si verificano battiti cardiaci extra, le cosiddette extrasistoli. A volte sono scomodi, ma di solito innocui. Inoltre, il cuore di un vero atleta a volte è così ben allenato da far funzionare correttamente la circolazione anche con meno battiti. Anche questa forma di bradicardia sinusale non ha valore di malattia.

Aritmie: diagnosi

Il primo punto di contatto è solitamente il medico di famiglia. Fa i primi passi per arrivare a fondo delle aritmie cardiache. Per chiarimenti più dettagliati, però, vi indirizzerà ad uno specialista in cardiopatie, un cardiologo. All'inizio, il medico chiede al paziente i sintomi:

Hai spesso le vertigini? Sei già crollato?
Continui a battere il tuo cuore? Se sì, quanto spesso e quanto dura un attacco?
Il tuo cuore inciampa spesso?
Di tanto in tanto avverti mancanza di respiro o dolore al petto?

Il medico è interessato anche alla storia medica (in sintesi, il medico prende una cosiddetta anamnesi):

Quali medicine stai prendendo?
Hai qualche malattia cardiaca nota?
Sei mai stato curato per aritmie cardiache?
Soffri di altre malattie, come una disfunzione della tiroide?

Il medico ti esaminerà. Misura la pressione sanguigna e sente il polso. Ascolta anche il cuore.

Indagini Apparative

Il medico registra l'attività elettrica del cuore e quindi anche le aritmie cardiache con un elettrocardiogramma (ECG). A volte, tuttavia, i pazienti soffrono di attacchi temporanei di aritmia cardiaca che non si verificano quando si recano dal medico. Quindi è consigliabile un esame ECG a lungo termine, che registra continuamente le azioni del cuore per un periodo di circa 24 ore.

In determinate circostanze, durante questo periodo non si verificheranno aritmie cardiache. Quindi i cosiddetti registratori di eventi possono aiutare. Esistono dispositivi di registrazione esterni e impiantabili. Salvano automaticamente le aritmie cardiache che corrispondono a un determinato pattern (questo è programmato in anticipo). Alcuni dispositivi esterni inoltre salvano solo le azioni del cuore premendo un pulsante, cioè quando il paziente nota delle anomalie.

I medici utilizzano gli stress test per verificare come si comportano le aritmie cardiache durante lo sforzo fisico. Di solito viene utilizzato un ergometro da bicicletta. Oltre all'ECG da sforzo, questo esame include anche la misurazione della pressione sanguigna. Inoltre, gli esami possono essere integrati con un'ecografia cardiaca (ecocardiografia).

I medici lo usano spesso per identificare le malattie cardiache sottostanti. Questo può essere visto anche in una radiografia del torace. In alcuni casi, il medico eseguirà un test elettrofisiologico. In questo contesto, può non solo valutare bene le aritmie cardiache, ma anche trattarle immediatamente se necessario (ablazione con catetere).

Aritmie cardiache: cosa aiuta?

Se un battito cardiaco accelerato si verifica all'improvviso, puoi prima provare a vedere se determinate manovre rallentano il polso. Ad esempio, puoi mettere un impacco di ghiaccio sul viso o sul collo o premere mentre trattieni il respiro. Questo irrita i sensori speciali nei vasi. Danno feedback al sistema nervoso centrale, che strozza l'attività cardiaca attraverso il nervo vago.

A volte i medici devono anche prescrivere farmaci che prevengano o almeno contengano le aritmie cardiache. A seconda del tipo di aritmia cardiaca, vengono assunti in modo permanente o solo quando si verifica il battito cardiaco anomalo. La scelta del rimedio giusto è complessa e dipende da molti fattori. I farmaci ben noti utilizzati per le aritmie cardiache sono:

Beta bloccanti (controlla e generalmente abbassa la frequenza cardiaca)
Bloccanti dei canali del sodio (soprattutto flecainide come "pillola in tasca" per tachicardie sopraventricolari simili ad attacchi)
Bloccanti dei canali del potassio (es. amiodarone per la fibrillazione atriale)
Calcioantagonisti (es. verapamil)
Digitale (abbassa la tachicardia atriale, particolarmente utile quando i beta-bloccanti sono insufficienti o la bassa pressione sanguigna non ne consente l'uso)
Parasimpaticolitici come l'atropina o simpaticomimetici come l'orciprenalina (per la bradicardia)

A volte, a causa del battito cardiaco irregolare, i pazienti necessitano di un pacemaker, defibrillatore o un dispositivo che li includa entrambi. Questi dispositivi sono impiantati sotto la pelle. I fili corrono da lì nel cuore per impostare gli impulsi elettrici in modo permanente o se necessario. La terapia di resincronizzazione cardiaca viene utilizzata principalmente per l'insufficienza cardiaca grave e il blocco di branca sinistra. Con questo dispositivo, due sonde - una per camera cardiaca - fanno battere nuovamente i ventricoli allo stesso ritmo.

I medici possono cancellare ulteriori vie di conduzione, ad esempio in caso di tachicardia da rientro nel nodo AV, come parte di un esame elettrofisiologico (ablazione con catetere ad alta frequenza). Questo metodo spesso previene a lungo termine le aritmie cardiache ricorrenti. Il trattamento e la prognosi non dipendono solo dal tipo di malattia, ma anche dalle comorbilità e dai sintomi. Esistono anche aritmie cardiache innocue (ad es. extrasistoli) che non devono essere trattate affatto.

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