Paralisi
La paralisi può verificarsi per una serie di motivi. Si basano, ad esempio, su lesioni nervose o malattie del sistema nervoso centrale. Questi possono manifestarsi come paralisi completa del muscolo o paralizzare solo parzialmente la funzione muscolare. Leggi qui cosa provoca la paralisi, come si esprime e quali terapie possono aiutare.
Cos'è la paralisi?
L'impulso per un movimento viene dal cervello. Viene trasmesso attraverso il midollo spinale e infine raggiunge il muscolo attraverso i nervi periferici. Se questo flusso di comunicazione viene interrotto a un certo punto, si verifica la paralisi. Quindi la funzione muscolare fallisce parzialmente o completamente.
La causa è solitamente un danno o un'interruzione dei tratti nervosi o dei corrispondenti punti di commutazione nel cervello. Singoli arti, alcune parti del corpo o un intero lato del corpo sono quindi colpiti dalla paralisi. I muscoli e le parti del corpo colpite di solito possono muoversi a malapena o non più.
Attenzione:
Chiama un medico di emergenza se i sintomi della paralisi si manifestano in un breve periodo di tempo, se sono accompagnati da mancanza di respiro o mancanza d'aria, o se non riesci più a controllare la vescica urinaria e lo sfintere anale!
Forme di paralisi e come si manifestano
La paralisi è classificata in base alle cause, all'entità e agli effetti o alle regioni colpite. A seconda di quanto è pronunciata la paralisi, i medici fondamentalmente distinguono tra
- Paresi - una paralisi parziale o una parziale perdita di forza muscolare
- Paralisi / plegia - una paralisi completa
Plegia e paresi
I professionisti medici descrivono la paralisi completa che colpisce i muscoli scheletrici come plegia. Questi includono i seguenti fenomeni:
La monoplegia colpisce solo un singolo arto o parte di esso, come un braccio o solo la mano.
Nella paraplegia (forma di paraplegia), l'intera metà inferiore del corpo è paralizzata, ad esempio a causa di una lesione alla colonna vertebrale o di una grave ernia del disco. Particolarmente colpite sono le gambe, i glutei e la parte inferiore del busto.
La quadriplegia, invece, colpisce tutte e quattro le estremità, ad esempio dopo una lesione del midollo spinale nella zona del collo. Il paziente può controllare i movimenti della testa, ma braccia e gambe sono paralizzate.
Nell'emiplegia ("emiplegia") il corpo è paralizzato da un lato. Si verifica, ad esempio, a seguito di un ictus.
Nota:
Se invece si tratta di una paralisi incompleta (paresi), allora i medici parlano - a seconda dell'estensione - di monoparesi, paraparesi, tetraparesi o emiparesi.
Il motto qui è non muoverti, ma solo se il paziente non è incosciente. Maggiori informazioni sul primo soccorso per le lesioni spinali! Scopri di più
Paralisi spastica (paralisi centrale)
Nella paralisi spastica (paralisi centrale), i nervi del sistema nervoso centrale, cioè il cervello o il midollo spinale, sono danneggiati. Il cervello controlla i muscoli del corpo attraverso il midollo spinale. In caso di danno, la tensione muscolare (tono muscolare) nella regione interessata aumenta: i muscoli si irrigidiscono e la capacità di movimento è limitata. I riflessi muscolari sono più facili da attivare.
I medici distinguono tra le seguenti forme di paralisi spastica:
- Monospasticità: colpita è una gamba o un braccio.
- Paraspasticità: entrambe le gambe sono colpite.
- Emispasticità: colpiti sono il braccio e la gamba su un lato del corpo.
- Tetraspasticità: sono interessati sia le braccia che le gambe, a volte anche i muscoli del collo e del tronco.
Paralisi flaccida (paralisi periferica)
Nella paralisi flaccida (paralisi periferica), il nervo che porta dal midollo spinale ai muscoli è danneggiato. Di conseguenza, la trasmissione degli impulsi al muscolo è indebolita o interrotta. Contrariamente alla paralisi spastica, il tono muscolare viene quindi ridotto o completamente eliminato. Anche i riflessi sono ridotti o sono completamente scomparsi.
Danno consequenziale da paralisi
Altri sintomi possono verificarsi in connessione con la paralisi:
- Muscoli accorciati
- Danno posturale
- Disallineamento, deformazione e usura delle articolazioni
- Incoordinazione
- Difficoltà a deglutire e parlare
- strabismo
- Visione doppia (diplopia)
In generale, la paralisi può limitare gravemente la vita delle persone colpite e dei loro parenti. I corsi severi possono legare le persone paralizzate a una sedia a rotelle per tutta la vita. Anche la respirazione può essere compromessa, a volte tanto da dover continuamente ventilare il paziente (ventilazione domiciliare). Anche alcune malattie progrediscono inesorabilmente, come la sclerosi laterale amiotrofica, che è sempre fatale.
Cosa causa la paralisi?
I sintomi della paralisi si verificano principalmente a causa di malattie o danni al cervello, alla colonna vertebrale, ai tratti nervosi o ai muscoli.
Nella paralisi centrale, la comunicazione tra cervello e muscoli è disturbata. La causa può quindi risiedere direttamente nel cervello o influenzare il midollo spinale. Con la paralisi periferica, tuttavia, i nervi al di fuori del sistema nervoso centrale sono danneggiati. La paralisi può anche essere il risultato di malattie o danni muscolari diretti.
Cause nel cervello e nel midollo spinale (SNC)
Le possibili cause di paralisi che si trovano nel sistema nervoso centrale includono, ad esempio:
- Lesioni al cervello o al midollo spinale a causa di un incidente
- Sclerosi multipla (SM)
- (altre) infiammazioni del cervello o del midollo spinale (ad esempio meningite, mielite, encefalite), ad esempio dovute a infezioni
- ictus
- Emorragia cerebrale
- prolasso del disco
- Tumori al cervello o al midollo spinale
- Avvelenamento (es. botulismo)
- Mancanza di ossigeno (ad es. prima o durante il parto o a causa di un incidente)
- Paralisi cerebrale infantile
- Carenza di vitamina B-12 (mielosi funicolare)
Attiva la paralisi periferica
I seguenti quadri clinici colpiscono principalmente i nervi periferici e causano la paralisi flaccida:
- Sindrome di Guillain-Barré (più raramente possibile anche a livello centrale)
- polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP)
- Polineuropatie (ad es. dovute a diabete o alcol)
- Atrofia muscolare spinale (e altre malattie del motoneurone)
- Lesioni ai nervi muscolari periferici (ad esempio da operazioni, incidenti o escrescenze cancerose)
Forme miste e altre cause di paralisi
La sclerosi laterale amiotrofica colpisce sia il nervo centrale che quello periferico (primo e secondo motoneurone). Pertanto, i malati hanno sia la paralisi spastica che quella flaccida.
Con altri quadri clinici, possono verificarsi paresi e plegie sia flaccide che spastiche. In caso di danno acuto al midollo spinale, talvolta si verifica prima una paralisi flaccida (ad es. shock spinale in caso di lesioni accidentali del midollo spinale). Nel tempo, il tono muscolare aumenta fino alla spasticità.
Oltre ai danni al sistema nervoso centrale e periferico, esistono malattie che colpiscono direttamente i muscoli, le cosiddette miopatie. Di solito innescano debolezza muscolare fino alla paresi. Ciò include anche, ad esempio, miastenia grave, distrofie muscolari o malattie reumatiche come poli- e dermatomiosite.
Esami per la paralisi
Per diagnosticare la paralisi o la sua causa, il medico conduce prima una discussione dettagliata sull'anamnesi. Questo è seguito da un esame fisico. Testa la mobilità, la forza muscolare, i riflessi e le sensazioni (esame neurologico).
Per arrivare a fondo della causa della paralisi, sono spesso necessari ulteriori esami.
- La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono rilevare cambiamenti patologici, ad esempio un ictus o un'ernia del disco.
- La cosiddetta elettromiografia (EMG) può essere utilizzata per determinare l'attività elettrica dei muscoli.
- L'elettronurografia (ENG) esamina la funzionalità dei nervi periferici, come la velocità con cui conducono gli impulsi (velocità di conduzione nervosa).
- Con un esame dell'acqua nervosa che i medici ottengono a livello della colonna lombare inferiore (puntura di liquore), si possono rilevare malattie come le malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale.
- Con una biopsia muscolare, il medico può determinare una malattia del muscolo stesso come causa della paralisi.
Ecco come si cura la paralisi
Il trattamento della paralisi dipende dalla causa della malattia. Se un'infezione batterica o virale causa la paralisi, gli antibiotici o gli antivirali possono aiutare. I tumori che premono sul tessuto nervoso possono ridursi attraverso le radiazioni, la chirurgia o la chemioterapia.
La spasticità, d'altra parte, viene solitamente migliorata con iniezioni mirate di Botox. Tuttavia, se un nervo è danneggiato in modo permanente o addirittura reciso, di solito non può più essere curato, ma i sintomi associati possono essere alleviati.
La fisioterapia è una componente importante della terapia per la paralisi. Ciò è particolarmente vero per la paralisi che si verifica a causa di malattie muscolari e nervose. Esercizi appropriati allungano i muscoli accorciati, migliorano la mobilità e la circolazione sanguigna e rallentano la disgregazione muscolare.
Le misure fisioterapeutiche alleviano anche i danni posturali e le malposizioni causate dalla paralisi. Anche la terapia occupazionale è importante affinché i paralizzati possano tornare alla loro vita quotidiana e dominarla.
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