Metformina
Aggiornato ilBenjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo metformina è uno dei farmaci antidiabetici orali ed è utilizzato nel diabete mellito di tipo 2. È uno dei principi attivi più utilizzati e più studiati nella terapia del diabete orale. La metformina è generalmente considerata ben tollerata, ma può causare disturbi gastrointestinali, soprattutto all'inizio della terapia. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti della metformina, sugli effetti collaterali e sul dosaggio.
Ecco come funziona la metformina
La metformina è un farmaco che abbassa la glicemia. I suoi effetti esatti, così come gli effetti collaterali della metformina, derivano da una moltitudine di effetti che il farmaco ha nel corpo:
Dopo un pasto ricco di carboidrati, il pancreas secerne l'ormone insulina per mantenere i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo normale. Gli zuccheri contenuti negli alimenti vengono digeriti nell'intestino e assorbiti nel sangue sotto forma di unità di base glucosio.
Il glucosio circolante nel sangue raggiunge le cellule bersaglio attraverso l'insulina rilasciata ed è lì disponibile per la produzione di energia. Il fegato e i muscoli possono anche immagazzinare il glucosio in eccesso e rilasciarlo nuovamente nel sangue quando necessario. Il fegato può anche produrre glucosio da altri nutrienti come grassi e aminoacidi (elementi costitutivi delle proteine).
L'effetto più importante della metformina è l'inibizione della formazione di nuovo glucosio nel fegato, per cui viene evitato l'alto livello di zucchero nel sangue caratteristico del diabete a digiuno (livello di zucchero nel sangue basale).
Ulteriori effetti della metformina: Ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino in modo che il livello di zucchero nel sangue aumenti meno dopo i pasti (livello di zucchero nel sangue postprandiale) e aumenta la sensibilità all'insulina (cioè la metformina rende le cellule bersaglio più reattive all'insulina, il che migliora la assorbimento del glucosio nelle cellule).
La metformina ha anche un effetto benefico sul metabolismo lipidico, motivo per cui è preferita per i pazienti in sovrappeso.
Ammissione e smontaggio
Dopo l'ingestione orale (come compressa o soluzione da bere) da metà a due terzi circa del principio attivo viene assorbito nel sangue. La metformina non viene metabolizzata nel corpo. Circa 6,5 ore dopo l'ingestione, metà dei principi attivi viene escreta per via renale.
Livelli costantemente elevati del principio attivo nel corpo si ottengono dopo uno o due giorni se assunti regolarmente.
Quando si usa la metformina?
Il principio attivo metformina è approvato per l'uso nelle persone con diabete di tipo 2 quando i loro livelli di zucchero nel sangue non possono essere ridotti a sufficienza modificando la loro dieta e facendo esercizio.
Al di fuori dei campi di applicazione approvati (ovvero "off-label"), il principio attivo viene utilizzato anche nelle prime fasi del diabete (prediabete) e in alcuni casi nel diabete gestazionale (diabete gestazionale).
La metformina viene solitamente assunta per un periodo di tempo più lungo per avere un effetto positivo sulla situazione metabolica.
Metformina e il desiderio di avere figli per la sindrome dell'ovaio policistico
La sindrome dell'ovaio policistico (PCO) è un disturbo ormonale nelle donne che, tra le altre cose, può portare all'infertilità. Alcuni studi e tentativi di terapia individuale hanno dimostrato che la metformina può aiutare qui.
La metformina può migliorare la resistenza all'insulina e l'aumento patologico della produzione di testosterone spesso presente nella PCO, che consente alla paziente di rimanere incinta.
L'uso della metformina dopo la gravidanza è valutato in modo molto diverso da persona a persona ed è deciso dal medico curante caso per caso.
Ecco come si usa la metformina
Il principio attivo metformina viene utilizzato come terapia singola o combinata sotto forma di compresse. Una soluzione per bere è disponibile anche in Germania.
In genere, da 500 a 850 milligrammi di metformina vengono assunti due o tre volte al giorno con o dopo i pasti. Dopo 10-15 giorni, il medico curante valuterà l'effetto del trattamento sui livelli di zucchero nel sangue e, se necessario, aumenterà la dose. Il dosaggio di metformina può essere aumentato fino a un massimo di 1000 milligrammi tre volte al giorno, corrispondente a una dose giornaliera di 3000 milligrammi.
In caso di insufficiente riduzione della glicemia, valori di zucchero nel sangue molto elevati all'inizio della terapia o malattie concomitanti (ad es. malattie del sistema cardiovascolare o dei reni), la metformina viene associata ad altri principi attivi:
In Germania, Austria e Svizzera sono disponibili preparazioni combinate di metformina con i seguenti altri farmaci ipoglicemizzanti: pioglitazone, varie gliptine (inibitori dell'enzima DPP4) e gliflozine (inibitori di uno specifico trasportatore sodio-glucosio nel rene).
Può essere presa in considerazione anche la combinazione con l'insulina.
Quali sono gli effetti collaterali della metformina?
Gli effetti collaterali della metformina di solito si verificano all'inizio della terapia e migliorano significativamente dopo pochi giorni o settimane.
Molto comuni (più di 1 paziente su 10) hanno sintomi del tratto digestivo come nausea, vomito, diarrea e dolore addominale. Questi effetti collaterali possono migliorare se la metformina viene assunta durante i pasti. Il tratto digestivo è quindi meno irritato.
Spesso (in ogni decimo-centesimo paziente) ci sono cambiamenti nel gusto (soprattutto il gusto metallico). Questi non hanno valore di malattia, ma possono essere molto fastidiosi.
Molto raramente (meno di 1 paziente su diecimila) si sviluppa l'effetto collaterale dell'acidosi lattica. Ciò porta a un'eccessiva acidificazione del corpo da parte dell'acido lattico, che finora è stata osservata principalmente in pazienti con problemi renali. I segni di acidosi lattica da metformina comprendono dolore muscolare, malessere, dolore addominale, respiro affannoso e bassa temperatura corporea.
Se sospetti un'acidosi lattica, dovresti contattare immediatamente un medico!
Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume metformina?
Controindicazioni
L'uso di metformina è controindicato in:
- Ipersensibilità al principio attivo
- Acidosi lattica
- grave disfunzione epatica e renale
La metformina deve essere sospesa da due giorni prima a due giorni dopo l'intervento chirurgico e per esami radiografici con somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto.
Interazioni
Non è consigliabile assumere contemporaneamente metformina e i seguenti farmaci:
- Farmaci che influenzano la glicemia come glucocorticoidi ("cortisone") e agenti stimolanti la circolazione (simpaticomimetici)
- alcuni farmaci diuretici (soprattutto diuretici dell'ansa)
Inoltre, gli esperti raccomandano di evitare l'alcol durante la terapia con metformina.
Limite di età
La metformina è approvata per bambini e adolescenti dall'età di dieci anni, possibilmente in combinazione con insulina.
periodo di gravidanza e allattamento
Il farmaco di scelta per il trattamento del diabete durante la gravidanza è l'insulina. Tuttavia, la metformina non è assolutamente controindicata nelle donne in gravidanza: il medico curante può anche prescrivere il principio attivo a una donna incinta dopo aver valutato attentamente i rischi e i benefici.
L'allattamento al seno è consentito senza restrizioni sotto metformina.
Come ottenere il farmaco metformina?
In Germania, Austria e Svizzera, i preparati con metformina richiedono una prescrizione in tutte le dosi e possono essere acquistati solo in farmacia.
Da quanto tempo è nota la metformina?
La classe delle biguanidi, alla quale appartiene la metformina, è stata modellata chimicamente su una sostanza naturale presente nella ruta di capra (Galega officinalis), da tempo utilizzata nella medicina popolare.
È stato scoperto per la prima volta nel 1929 che la metformina potrebbe effettivamente abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, dopo che è stato possibile estrarre l'insulina all'incirca nello stesso momento, con la quale la glicemia può essere influenzata molto meglio, la metformina non è stata ulteriormente studiata.
Fu solo negli anni '50 che riapparve l'interesse per la metformina. Seguirono studi sull'uomo. Il diabetologo Jean Stern pubblicò la sua ricerca nel 1957, dopo di che la metformina fu venduta come farmaco in Gran Bretagna dal 1958. La metformina è stata approvata solo negli Stati Uniti nel 1994.
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