Condropatia

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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Il termine condropatia significa "malattia della cartilagine". È usato per varie malattie che causano danni alla cartilagine. Particolarmente colpita è la cartilagine articolare della spalla, dell'anca, del ginocchio e della caviglia. Le cause principali sono carichi errati, usura, infiammazione, ma anche forze esterne come cadute o lesioni. Leggi tutto sulle forme, le cause e il trattamento della condropatia qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M22M94M24

Condropatia: descrizione

"Condropatia" descrive vari tipi di malattie del tessuto cartilagineo nel corpo umano. Il termine "danno alla cartilagine" è anche usato come sinonimo. Può verificarsi dopo un infortunio sportivo adolescenziale e con l'artrosi in età avanzata. Spesso, tuttavia, non è interessato solo il tessuto cartilagineo, ma anche l'osso adiacente. Si parla poi di un'osteocondropatia.

Quali tipi di condropatia esistono?

La condropatia può verificarsi in qualsiasi tipo di cartilagine. Poiché spesso gli elevati carichi meccanici agiscono sul rivestimento cartilagineo delle superfici articolari e i suoi processi di riparazione avvengono molto lentamente, il danno cartilagineo si verifica relativamente spesso lì. I fianchi, le spalle e le caviglie sono più colpiti, ma soprattutto il ginocchio.

Danno alla cartilagine del ginocchio

L'articolazione del ginocchio è fortemente sollecitata nella vita di tutti i giorni ed è quindi particolarmente a rischio di usura sulle sue superfici cartilaginee. Colpisce non solo le aree di contatto tra la coscia e le ossa della parte inferiore della gamba, ma anche la superficie posteriore della rotula, che deve trasferire forti forze di trazione dai muscoli della coscia alla parte inferiore della gamba quando la gamba è allungata. La condropatia retrorotulea, cioè il danno cartilagineo dietro la rotula, è quindi una diagnosi ortopedica comune.

Il danno alla cartilagine retrorotulea si verifica spesso in giovane età e talvolta anche i bambini ne sono colpiti. Inoltre, l'articolazione del ginocchio è relativamente spesso colpita da osteocondrosi dissecante, soprattutto nei bambini fisicamente attivi, in cui, per ragioni non ancora chiarite, l'afflusso di sangue a un'area ossea al di sotto della cartilagine articolare è disturbato. Si ritiene che i carichi di impatto di breve durata come l'arresto di passi nel tennis o nel calcio abbiano un'influenza.

Di conseguenza, questa sezione di osso muore insieme alla cartilagine sopra di essa. Spesso il pezzo morto di osso e cartilagine si stacca dal resto dell'osso e quindi galleggia liberamente nell'articolazione (topo articolare, corpo articolare libero).

Danni alla cartilagine dell'anca

L'articolazione dell'anca deve anche sopportare grandi sollecitazioni nel corso della vita. Inoltre, è ricoperto solo da uno strato relativamente sottile di cartilagine. Questo è il motivo per cui il danno cartilagineo si verifica particolarmente frequentemente in questa articolazione in età avanzata. Il risultato - una cosiddetta artrosi dell'articolazione dell'anca - è già considerata una malattia diffusa.

Una forma speciale di condropatia nell'articolazione dell'anca è l'epifisiolisi capitis femoris, nota anche come soluzione della testa femorale giovanile. La parte più alta del femore si separa dall'osso sottostante lungo la cartilagine di accrescimento (epifisi) e scivola. Senza cure mediche, il pezzo di osso staccato muore insieme alla cartilagine. La soluzione della testa del femore dell'adolescente si verifica principalmente negli adolescenti maschi durante la pubertà, spesso in connessione con l'obesità.

Danni alla cartilagine della spalla e della caviglia

Non solo l'usura, ma anche lesioni acute e stress cronico sulle articolazioni spesso portano a danni alla cartilagine. La caviglia e la spalla sono particolarmente a rischio, soprattutto nelle persone attive. Ad esempio, se si torce il piede, spesso non si subiscono lesioni solo ai legamenti e alle ossa, ma anche alla cartilagine.

In alcuni sport, come il tennis o il nuoto, le spalle sono costantemente sollecitate solo in una particolare direzione di movimento. Questo crea uno squilibrio muscolare e la testa dell'omero si sposta dal centro dell'incavo dell'articolazione della spalla. Il carico non è più distribuito uniformemente sulla cartilagine, il che può provocare condropatia nell'articolazione della spalla. Anche l'allenamento intenso con i pesi, ad esempio le distensioni su panca o il sollevamento pesi, può danneggiare le spalle. Soprattutto se fai gli esercizi in modo errato o non presti attenzione ad allenare anche i muscoli sul lato opposto dell'articolazione

Forme speciali di condropatia

Oltre alle classiche condropatie sulla cartilagine articolare, esistono alcune varianti particolari come la sindrome di Tietze. La cartilagine costale alla connessione con lo sterno si infiamma e provoca dolore e gonfiore. Non è ancora chiaro come si sviluppi esattamente la sindrome di Tietze.

Anche la ricerca medica non è ancora chiara sulle cause della policondrite. In questa forma di condropatia, tutto il tessuto cartilagineo del corpo può infiammarsi. Di solito questo colpisce la cartilagine articolare, ma ci sono anche casi in cui sono interessati i padiglioni auricolari o la cartilagine nasale.

Come descrivi l'entità del danno cartilagineo?

Quanto è pronunciata una condropatia sulla cartilagine articolare è descritta dai medici con l'aiuto di una graduazione speciale secondo Outerbridge dal danno cartilagineo di grado 0 al danno cartilagineo di grado 4:

• Condropatia di grado 0: la cartilagine è sana e non danneggiata, quindi non vi è alcun danno alla cartilagine.
• Condropatia grado 1: La cartilagine è completamente presente e liscia, ma è ammorbidita in alcuni punti, specialmente nelle aree di pressione intensa.
• Condropatia di grado 2: la cartilagine è irruvidita e talvolta sono presenti piccole crepe
• Condropatia grado 3: ci sono crepe e buchi nella cartilagine, ma questi non raggiungono ancora l'osso.
• Condropatia di grado 4: In alcuni punti lo strato cartilagineo è completamente distrutto e l'osso sottostante è esposto.

Condropatia: sintomi

I sintomi del danno cartilagineo dipendono dal fatto che si sia verificato improvvisamente, ad esempio a seguito di un incidente, o che si sviluppi lentamente, come con l'usura. Anche la posizione del danno gioca un ruolo. I sintomi comuni della condropatia della cartilagine articolare sono:

• Nelle prime fasi, una vaga sensazione di pressione sulle articolazioni colpite
• con l'avanzare del danno, dolore, inizialmente in movimento, poi anche a riposo
• Dolore quando viene applicata pressione all'articolazione o alla rotula interessata
• Restrizioni nei movimenti dovute al dolore
• possibilmente versamenti articolari con gonfiori

La stessa cartilagine articolare non ha nervi, quindi il danno alla cartilagine stessa non provoca alcun dolore. Nel caso della condropatia a lenta progressione, le persone colpite spesso inizialmente non hanno problemi alle articolazioni. Tuttavia, se il danno cartilagineo arriva fino al periostio sensibile, questo può essere molto doloroso.

Un fenomeno tipico della condropatia è il cosiddetto dolore iniziale. I pazienti avvertono dolore soprattutto all'inizio di un'attività. Il dolore iniziale si verifica, ad esempio, dopo essere stati seduti o in piedi a lungo, quando ci si alza o si inizia a camminare. Con lo sforzo continuato, il dolore diminuirà e potrebbe anche scomparire completamente per un po'.

Il danno alla cartilagine è tipico nel danno retrorotuleo. I sintomi al ginocchio quando si cammina al piano di sotto o al piano di sotto, quando si è accovacciati e si è seduti a lungo, mentre si cammina in piano spesso non causano disagio.

Condropatia: cause e fattori di rischio

Ci sono una varietà di possibili cause per le diverse forme di condropatia. L'usura della cartilagine articolare è molto spesso il fattore scatenante. Tali segni di usura a volte insorgono nel corso degli anni e si verificano più frequentemente, soprattutto con l'avanzare dell'età. Oltre allo stress fisico individuale e all'età, il sovrappeso è un altro fattore di rischio.

L'usura della cartilagine articolare può verificarsi anche nei giovani e avere un decorso molto più rapido. Quindi di solito la colpa è un disallineamento o una deformità (displasia) dell'articolazione corrispondente.

Anche le anomalie scheletriche sono spesso la causa del danno alla cartilagine retropatellare. La rotula e l'articolazione del ginocchio si relazionano tra loro come una slitta e il suo fairway: la rotula scivola sull'articolazione del ginocchio all'interno di una pista fissa quando la parte inferiore della gamba viene piegata e allungata. Se la distribuzione delle forze sul ginocchio cambia a causa di disallineamenti delle gambe o della debolezza di alcune parti muscolari, è possibile che la rotula venga estratta dal suo "fairway" e la cartilagine sulla sua superficie posteriore sia danneggiata.

Un altro motivo per la condropatia è l'infiammazione dell'articolazione, ad esempio nelle malattie reumatoidi o nelle infezioni batteriche. Questo cambia la composizione dell'acqua articolare (sinovia) e attacca quindi la sostanza cartilaginea invece di proteggere e nutrire la cartilagine.

La condropatia acuta è solitamente causata da infortuni sportivi o incidenti sul lavoro. Un forte impatto o carichi di torsione possono lacerare la cartilagine. Ma il sovraccarico permanente danneggia anche il tessuto cartilagineo delle articolazioni. Ad esempio, una corsa eccessiva può innescare la condropatia retrorotulea ("ginocchio del corridore").

Chiunque pratichi sport con stress articolare elevato e unilaterale, o che svolga frequentemente lavori associati a un elevato stress da peso o a un'estrema mobilità delle articolazioni, ha un rischio maggiore di sviluppare la condropatia. Infine, anche i prerequisiti genetici giocano un ruolo: alcune persone hanno un tessuto cartilagineo meno resistente a causa della loro condizione.

Condropatia: esame e diagnosi

Nella discussione preliminare, la cosiddetta anamnesi, il medico chiede innanzitutto quali sintomi si verificano e in quali situazioni sono evidenti. Si verificano solo con determinati movimenti o si verificano in modo permanente? Come un dolore iniziale, costante o crescente? I problemi si sono manifestati improvvisamente o gradualmente? Sono peggiori al mattino che durante il giorno o la notte?

Segue un esame fisico, durante il quale il medico controlla il grado di mobilità delle articolazioni, sente se si possono sentire sfregamenti o salti sotto la mano durante determinati movimenti o se il dolore può essere provocato dalla pressione. Ad esempio, se il paziente ha dolore quando la rotula viene premuta verso il basso con una leggera pressione e poi gli viene chiesto di tendere il muscolo della coscia, questo può essere un'indicazione di condropatia retrorotulea (segno di Zohlen).

Gli esami assistiti dalla macchina sono molto importanti nella diagnosi della condropatia. I raggi X o la tomografia computerizzata (TC) vengono utilizzati per alcune domande, ma in particolare la tomografia a risonanza magnetica (MRT) fornisce buone informazioni per valutare il danno cartilagineo. Infine, l'esaminatore può anche eseguire un'artroscopia e utilizzare una telecamera per visualizzare direttamente il tessuto cartilagineo e possibilmente anche trattarlo immediatamente.

Condropatia: trattamento

Il trattamento della condropatia dipende dal tipo e dalla causa del danno cartilagineo. Spesso è necessario il trattamento della malattia di base o l'evitamento di fattori scatenanti meccanici. Speciali farmaci alleviano il dolore e contrastano l'infiammazione. Anche la fisioterapia può aiutare. Ad esempio, alcuni esercizi possono essere utilizzati per compensare deficit muscolari e correggere carichi errati o disallineamenti delle articolazioni.

Tuttavia, se la condropatia è grave e non vi è alcuna possibilità che la cartilagine si rigeneri, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, quando si esegue un'endoscopia articolare, la cartilagine può essere levigata o risciacquata se necessario, possono essere rimossi corpi articolari liberi, tagli o crepe bloccate nella cartilagine.

Se i disallineamenti congeniti delle articolazioni sono i fattori scatenanti di una condropatia, forse si può rimediare a questo con un'operazione in cui l'articolazione è meglio allineata.

I metodi più recenti consentono anche il trapianto di tessuto cartilagineo, che può provenire dal corpo del paziente o essere coltivato artificialmente in una provetta.

Se la distruzione di una superficie cartilaginea è già molto avanzata, a volte l'unica opzione è una sostituzione completa dell'articolazione. Un tipico esempio di ciò è l'endoprotesi totale sull'articolazione dell'anca (anca TEP) come ultima opzione per gravi danni alla cartilagine.

Trattamento del ginocchio

Se il danno alla cartilagine retrorotulea è causato dal sovraccarico dell'articolazione del ginocchio, l'articolazione deve essere prima protetta. Tuttavia, è importante spostare e chiudere nuovamente il ginocchio interessato il prima possibile, poiché un'immobilizzazione troppo lunga può portare a restrizioni permanenti del movimento e alla rottura dei muscoli della coscia. Questo, a sua volta, può disturbare l'equilibrio delle forze nell'articolazione del ginocchio e nella rotula e peggiorare ulteriormente la condropatia retrorotulea.

Condropatia: decorso della malattia e prognosi

La condropatia delle articolazioni è spesso una strada a senso unico. Soprattutto con l'avanzare dell'età, la cartilagine articolare difficilmente può rigenerarsi. Nei giovani, le lesioni acute e lievi del tessuto cartilagineo spesso guariscono da sole, quindi di solito è sufficiente proteggere temporaneamente l'articolazione interessata.

Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di danni alla cartilagine evitando sport particolarmente stressanti, praticando tecniche di movimento delicate sulle articolazioni ed evitando l'obesità.

In linea di principio, vale quanto segue: in caso di danni minori alla cartilagine articolare, l'esercizio non è la migliore terapia. Perché migliora la situazione della circolazione sanguigna nell'articolazione e assicura che la sinovia contenente sostanze nutritive circoli meglio all'interno dell'articolazione. La condropatia potrebbe non essere sempre prevenuta, ma il decorso può essere rallentato.

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