Dismorfofobia

Julia Dobmeier sta attualmente completando il suo master in psicologia clinica. Fin dall'inizio dei suoi studi si è particolarmente interessata alla cura e alla ricerca delle malattie mentali. In tal modo, sono particolarmente motivati ​​dall'idea di consentire alle persone colpite di godere di una qualità di vita più elevata trasmettendo la conoscenza in modo facile da capire.

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La dismorfofobia è un grave disturbo mentale. Le persone colpite si sentono brutte o addirittura sfigurate, sebbene oggettivamente non abbiano difetti evidenti. Si preoccupano eccessivamente del loro aspetto, concentrandosi su alcune parti del corpo che percepiscono come deformi. Il disturbo è un onere significativo per le persone colpite. Molti si ritirano dalla vita sociale per paura di essere rifiutati. Leggi tutte le informazioni importanti sulla dismorfofobia qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F22

Dismorfofobia: descrizione

Nelle persone con dismorfofobia, noto anche come disturbo di dismorfismo corporeo, i pensieri ruotano attorno al loro aspetto. Ti senti sfigurato anche se non c'è una ragione oggettiva per questo. Anche se una parte del corpo non corrisponde in realtà al comune ideale di bellezza, le persone colpite la percepiscono molto peggio di quanto non sia in realtà. La ragione della visione spostata della realtà è un disturbo dell'immagine corporea. Il più delle volte si fissano su una certa parte del corpo che sembra loro antiestetica. Le donne spesso si lamentano del viso, del torace, delle gambe o dei fianchi, mentre gli uomini si sentono sfigurati principalmente da troppo pochi muscoli, genitali antiestetici o troppi peli sul corpo.

La dismorfofobia ha conseguenze di vasta portata per la vita sociale e professionale. Le persone colpite si ritirano dagli amici e dalla famiglia perché si vergognano del loro aspetto. Trascurano il loro lavoro. Più della metà delle persone colpite ha pensieri suicidi. Pertanto, con la dismorfofobia c'è anche un aumento del rischio di suicidio.

Il disturbo di dismorfismo corporeo (in inglese: disturbo di dismorfismo corporeo, in breve: BDD) è uno dei disturbi dello spettro ossessivo-compulsivo nella nuova versione del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Perché le persone con dismorfofobia si comportano in modo simile alle persone con disturbo ossessivo-compulsivo.

Quanti sono affetti da dismorfofobia?

Circa lo 0,7-2,4% della popolazione soffre di dismorfofobia. Le donne sono colpite leggermente più spesso degli uomini. In molti casi, il disturbo inizia nell'adolescenza. Oltre alla percezione distorta del corpo, almeno la metà delle persone colpite soffre anche di sintomi depressivi. Anche la fobia sociale e il disturbo ossessivo-compulsivo si verificano spesso contemporaneamente.

Dismorfismi muscolari

Una variante speciale della dismorfofobia è la dismofobia muscolare, che colpisce prevalentemente gli uomini. Percepiscono il loro corpo come non abbastanza muscoloso o si sentono troppo piccoli. Anche se il loro corpo assomiglia già a quello di un atleta professionista, non gli piace. Di conseguenza, alcuni iniziano a esercitarsi eccessivamente. La dipendenza muscolare è anche conosciuta come il complesso di Adone o anoressia inversa (anoressia inversa). Simile a una persona anoressica, gli uomini percepiscono i loro corpi come distorti. Tuttavia, invece di evitare le calorie, si concentrano sul consumo di cibi ricchi di proteine. Nella loro disperazione, alcuni ricorrono anche agli steroidi anabolizzanti per aumentare la massa muscolare il più rapidamente possibile.

Non è chiaro quante persone siano affette da dismorfismi muscolari. È circa il dieci percento tra i bodybuilder. Gli esperti ipotizzano che il numero delle persone colpite continuerà ad aumentare. Il motivo è che ora anche gli uomini sono sotto la pressione di un ideale di bellezza.

Dismorfofobia: sintomi

Le persone con disturbo di dismorfismo corporeo hanno costantemente a che fare con i loro difetti. Chi ne soffre non ha alcun controllo sui propri pensieri autoironico, che influiscono in modo significativo sulla qualità della vita. Le persone con dismorfofobia tendono ad avere i cosiddetti comportamenti di sicurezza, che sono anche tipici delle compulsioni. Alcuni devono continuare a controllare i loro presunti difetti allo specchio, anche se si sentono in colpa. Altri evitano di guardarsi allo specchio e non osano più rendersi pubblici. Di norma, le persone con dismorfofobia cercano di nascondere i loro difetti immaginari. Alcuni hanno regolari chirurghi estetici o cercano di cambiare il loro aspetto da soli. Ma niente di tutto questo risolve il problema: continuano a vergognarsi del loro aspetto. La dismorfofobia è spesso accompagnata da sintomi depressivi come abbattimento e disperazione.

Secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-V), i seguenti sintomi devono essere applicati alla diagnosi di dismorfofobia:

1. Le persone colpite sono eccessivamente preoccupate per presunti difetti estetici che altri non possono o sono solo marginalmente evidenti.
2. Il presunto difetto della bellezza spinge ripetutamente le persone colpite a determinati comportamenti o azioni mentali. Ad esempio, controllano il proprio aspetto allo specchio, praticano un'igiene personale eccessiva, devono essere costantemente confermati dagli altri che non sono brutti (comportamento riassicurativo) o si confrontano costantemente con altre persone.
3. Le persone colpite soffrono di un'eccessiva preoccupazione per il loro aspetto esteriore o le compromettono in ambito sociale, professionale o in altre aree importanti della vita.
4. L'eccessiva preoccupazione per l'aspetto fisico non si basa su un disturbo alimentare.

La dismorfofobia può anche verificarsi in combinazione con il delirio. L'interessato è quindi assolutamente sicuro che la sua percezione del proprio corpo corrisponda alla realtà. Altri malati, invece, si rendono conto che la loro percezione di sé non corrisponde alla realtà.

Dismorfofobia: cause e fattori di rischio

Gli esperti attribuiscono la causa della dismorfofobia all'interazione di fattori biologici e psicosociali. Anche i valori che vengono veicolati nella nostra società hanno un'influenza importante. La bellezza è molto importante. I media rafforzano l'importanza dell'apparenza dando l'impressione che la bellezza ti renda felice.

Fattori psicosociali

Ci sono alcune prove che le esperienze infantili giocano un ruolo cruciale. Le esperienze di abuso e abbandono nell'infanzia sono fattori di rischio per lo sviluppo della dismorfofobia. Anche i bambini che crescono iperprotetti e i cui genitori evitano i conflitti sono a rischio.

Le persone con disturbo di dismorfismo corporeo di solito attribuiscono grande importanza al loro aspetto fin dall'infanzia. Ricevono spesso affetto dai loro genitori per il loro aspetto piuttosto che per la loro personalità. L'apparenza diventa fonte di affermazione e riconoscimento. Le prese in giro e il bullismo possono danneggiare seriamente l'autostima e portare le persone colpite a mettere sempre più in dubbio il proprio aspetto. Le persone che hanno una bassa autostima e tendono ad essere timide e timorose sono particolarmente suscettibili.

Fattori biologici

Gli esperti presumono che anche i fattori biologici influenzino lo sviluppo. Sospetti un disturbo in casa del neurotrasmettitore serotonina. Questa ipotesi è rafforzata dal fatto che il trattamento con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) può aiutare con la dismorfofobia.

Fattori di sostegno

Alcuni pensieri e comportamenti perpetuano i sintomi della dismorfofobia. Le persone colpite hanno spesso richieste perfezioniste e irraggiungibili sul loro aspetto. Concentrano fortemente la loro attenzione sull'esterno e sono quindi più consapevoli dei cambiamenti o delle deviazioni dal loro ideale. Il loro aspetto sembra sempre poco attraente per loro rispetto al loro ideale desiderato. Il ritiro sociale e il continuo guardarsi allo specchio aumentano la sensazione di essere brutti. Questo comportamento di sicurezza rafforza la convinzione della persona che ci sia una buona ragione per non presentarsi in pubblico.

Dismorfofobia: esami e diagnosi

Il disturbo di dismorfismo corporeo spesso non viene riconosciuto. Innanzitutto, il disturbo è spesso mascherato da sintomi depressivi. In secondo luogo, molte delle persone colpite non sono consapevoli che preoccuparsi del proprio aspetto nasconde un problema psicologico. Esistono alcuni autotest su Internet che consentono una valutazione iniziale della dismorfofobia. Tuttavia, un tale test di dismorfofobia autoeseguito non sostituisce la diagnosi di uno psichiatra o di uno psicologo.

Per diagnosticare la dismorfofobia, lo psichiatra o lo psicologo conduce un'intervista dettagliata sull'anamnesi. Utilizzando domande basate sui criteri diagnostici, gli esperti cercano di ottenere un quadro completo dei sintomi.

Le seguenti domande che lo psichiatra o lo psicologo potrebbero porre sulla diagnosi di dismorfofobia:

1. Ti senti sfigurato dal tuo aspetto?
2. Quanto tempo al giorno ti occupi di inestetismi esterni?
3. Passi molto tempo a guardarti allo specchio durante il giorno?
4. Eviti il ​​contatto con altre persone perché ti vergogni del loro aspetto?
5. Ti senti gravato da pensieri su come appari?

Dopo la conversazione, vengono discusse le opzioni di trattamento e come procedere.

Dismorfofobia: trattamento

Le persone con dismorfofobia raramente cercano un trattamento psicoterapeutico. Spesso, tuttavia, visitano un chirurgo estetico o un dermatologo per correggere le imperfezioni percepite. Tuttavia, questo solo raramente aiuta a migliorare i sintomi, poiché l'ideale desiderato è irraggiungibile. Per il successo del trattamento, gli esperti raccomandano la terapia cognitivo comportamentale e i farmaci. La terapia può essere svolta in regime ambulatoriale o stazionario.

Terapia cognitivo comportamentale

La terapia cognitivo comportamentale inizia con pensieri distorti e comportamenti di sicurezza. All'inizio della terapia, il terapeuta spiega prima al paziente in dettaglio le cause, i sintomi e il trattamento della dismorfofobia. Quanto meglio le persone colpite hanno familiarità con il disturbo, tanto più facile è per loro scoprire i sintomi in se stesse. Una parte importante della terapia è anche identificare le possibili cause del disturbo. Quando emergono le cause, molti pazienti si rendono conto che la preoccupazione per l'aspetto è solo l'espressione di un problema più profondo.

In terapia, le persone colpite imparano a riconoscere i pensieri stressanti e a cambiarli. Le richieste perfezioniste sono contrapposte a richieste realistiche e realizzabili. Oltre ai pensieri, anche i comportamenti specifici svolgono un ruolo importante nel trattamento. Molti non osano più rendersi pubblici perché hanno paura di essere giudicati dagli altri. Quando le persone con disturbo di dismorfismo corporeo socializzano, è con molto trucco o vestiti che coprono le parti del corpo odiate. Al fine di ridurre la vergogna e la paura in relazione all'apparenza, le persone colpite non dovrebbero coprire i presunti difetti, ma mostrarli apertamente. Quando si confrontano con le loro paure, le persone colpite sperimentano che le loro paure non si applicano. L'esperienza che altre persone non sono consapevoli dei loro difetti cambia la mente. Con i ripetuti scontri con la situazione temuta, l'incertezza scompare e le paure diminuiscono.

In caso di trattamento ospedaliero, i pazienti sono preparati per eventuali ricadute prima della dimissione. Perché nell'ambiente familiare, molte delle persone colpite ricadono nei vecchi schemi comportamentali. In definitiva, lo scopo della terapia è che il paziente possa utilizzare le tecniche apprese senza un aiuto esterno.

Farmaco

Per il trattamento della dismorfofobia, solo gli antidepressivi si sono dimostrati efficaci come farmaci. In combinazione con il trattamento psicoterapeutico, in alcuni casi vengono somministrati anche inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Aumentano il livello di serotonina nel cervello che migliora l'umore e possono aiutare a migliorare i sintomi. Gli SSRI non creano dipendenza, ma possono causare nausea, irrequietezza e disfunzioni sessuali.

Dismorfofobia: decorso della malattia e prognosi

Il disturbo di dismorfismo corporeo è una grave malattia mentale. Senza trattamento, la dismorfofobia è cronica in molti casi. I sintomi variano di intensità. All'inizio il sentimento predominante è la paura di essere brutti. Nel tempo, circa la metà delle persone colpite sviluppa una ferma convinzione del proprio difetto e sviluppa un delirio. Più lunga e grave è la dismorfofobia, maggiore è il rischio di tentare il suicidio. La diagnosi precoce e il trattamento della dismorfofobia aumentano quindi anche le possibilità di successo della terapia.

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