Misoprostolo
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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Il principio attivo misoprostolo è indicato per la prevenzione e il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali. Viene utilizzato anche in ginecologia e ostetricia. Lì viene utilizzato per l'aborto medico e, d'altra parte, per l'induzione del travaglio. Leggi tutto sugli effetti, l'uso e i rischi del misoprostolo qui.
Ecco come funziona il misoprostolo
Il misoprostolo è un derivato prodotto sinteticamente dell'ormone tissutale prostaglandina E1 (un cosiddetto analogo della prostaglandina E1). Può attraccare su alcune cellule ghiandolari della mucosa gastrica (cellule parietali) e quindi inibire il rilascio di acido gastrico. Questo può aiutare a prevenire le ulcere da acido nello stomaco e nel duodeno.
I muscoli lisci della parete uterina hanno anche siti di attracco (recettori) per le prostaglandine come il misoprostolo. Quando il principio attivo si lega lì, innesca le contrazioni dei muscoli uterini (travaglio). Inoltre, le prostaglandine come il misoprostolo promuovono la preparazione della cervice al parto: diventa più morbida e più corta per creare buone condizioni per il passaggio del bambino.
Quando si usa il misoprostolo?
In Germania, una preparazione combinata (compresse) composta dai principi attivi diclofenac e misoprostolo è approvata per gli adulti con osteoartrite o artrite reumatoide: Diclofenac allevia i processi infiammatori e il dolore correlati alla malattia. Come effetto collaterale, tuttavia, può causare ulcere gastrointestinali, che il misoprostolo aggiunto dovrebbe prevenire.
A causa del suo effetto di promozione della contrazione sull'utero, il misoprostolo viene utilizzato sotto forma di compresse ad alte dosi per l'aborto medico. L'applicazione avviene entro il periodo di aborto legalmente consentito e in combinazione con il principio attivo mifepristone.
Inoltre, il misoprostolo viene somministrato molto spesso nelle cliniche tedesche come farmaco per il travaglio (per indurre il travaglio), anche sotto forma di compresse. È considerato molto efficace e può ridurre il numero di tagli cesarei richiesti. Viene utilizzato per indurre il travaglio senza approvazione ("off label"), cioè senza essere stato specificamente esaminato e testato per questo campo di applicazione.
Anche in altri paesi, le compresse di misoprostolo vengono spesso somministrate come contraccettivi, a volte senza approvazione (come in Germania), a volte con l'approvazione. Anche l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda il misoprostolo a basse dosi come mezzo efficace per indurre il travaglio, a causa del suo buon rapporto rischio-beneficio.
Ecco come si usa il misoprostolo
Le compresse combinate con diclofenac e misoprostolo per il trattamento dell'osteoartrite e dell'artrite reumatoide sono approvate solo per gli adulti. Salvo diversa indicazione, i pazienti assumono una compressa due volte al giorno con abbondante liquido durante i pasti.
Per l'interruzione del farmaco, la donna assume prima una singola dose di mifepristone. Dopo 36-48 ore, le viene somministrata una singola dose di misoprostolo sotto controllo medico. L'aborto si verifica nelle ore successive.
Le compresse di misoprostolo per l'induzione del travaglio ("off label") vengono assunte sotto controllo medico. L'OMS raccomanda la dose di 25 microgrammi ogni due ore.
Quali sono gli effetti collaterali del misoprostolo?
Gli effetti indesiderati più comuni delle compresse combinate con diclofenac e misoprostolo sono dolore addominale, diarrea, nausea e altri disturbi dell'addome superiore.
La preparazione del misoprostolo per l'interruzione della gravidanza provoca più comunemente nausea, vomito, diarrea e dolore addominale. Questi ultimi sono causati dalle contrazioni uterine desiderate.
Le compresse di misoprostolo per l'induzione del travaglio (senza approvazione) possono, da un lato, causare la contaminazione del liquido amniotico da "Kindspech" (meconio: le prime feci del bambino). Normalmente, il "Kindspech" viene eliminato solo nei primi giorni dopo il parto. Il ritiro del meconio mentre è ancora nell'utero sotto l'influenza del preparato di misoprostolo non dovrebbe avere effetti indesiderati sul bambino.
D'altra parte, la preparazione orale di misoprostolo può portare a un'attività lavorativa alterata: il misoprostolo può sovrastimolare l'utero in modo che il numero di contrazioni aumenti bruscamente - fino a una "tempesta di contrazioni" (molte contrazioni a intervalli molto brevi). Le possibili conseguenze possono includere una mancanza di ossigeno nel bambino (con il rischio di danni cerebrali) e crepe nella parete uterina. Ci sono anche segnalazioni individuali di decessi in seguito alla somministrazione delle compresse di misoprostolo per indurre il travaglio.
Allo stato attuale delle conoscenze, tuttavia, complicazioni così gravi sono rare. È possibile che alcuni casi di bambini e madri gravemente danneggiati dopo l'induzione orale con misoprostolo possano essere attribuiti al fatto che il principio attivo è stato somministrato in una dose significativamente più alta di quella raccomandata dall'OMS. Tuttavia, in studi precedenti con dosi più elevate di misoprostolo, non è stato possibile osservare un aumento del verificarsi di una "tempesta di lavoro". La conclusione di molti esperti: non ci sono ancora dati sufficienti da studi controllati che mostrino il dosaggio in cui il misoprostolo può indurre in modo ottimale il travaglio e allo stesso tempo offrire la massima sicurezza di trattamento possibile.
Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa il misoprostolo?
Le compresse combinate con diclofenac e misoprostolo non devono essere assunte da donne in gravidanza o che pianificano una gravidanza. Le donne in età fertile devono usare il farmaco solo se possono usare in sicurezza la contraccezione. Tuttavia, se si verifica una gravidanza, il farmaco deve essere interrotto immediatamente.
I pazienti devono prima discutere l'uso delle compresse combinate con altri farmaci con un medico o un farmacista.
Come ottenere farmaci con misoprostolo?
La preparazione in combinazione con diclofenac e misoprostolo solo su prescrizione è disponibile in farmacia.
I preparati di misoprostolo per l'interruzione della gravidanza e l'induzione del travaglio sono generalmente somministrati da medici o personale medico.
Da quando è noto il misoprostolo?
Il produttore farmaceutico Pfizer ha introdotto sul mercato tedesco negli anni '80 una preparazione orale di misoprostolo per la prevenzione e il trattamento delle ulcere gastriche e duodenali. Nel 2006 lo ha ritirato nuovamente dal mercato tedesco. In altri paesi, il preparato è approvato anche come farmaco gastrico. Da lì può essere importato in Germania, dove viene poi utilizzato in molte cliniche ostetriche.
Un'altra preparazione di misoprostolo era disponibile in Germania fino ad agosto 2019, ma era stata sviluppata esplicitamente per la maturazione della cervice e l'induzione del travaglio. Non è stato ingerito, ma utilizzato attraverso la vagina (come un cosiddetto inserto vaginale). È stato approvato per le donne dalla 37a settimana di gravidanza in cui la cervice (cervice) è ancora immatura, ma il parto dovrebbe essere iniziato. C'era stato un avvertimento ufficiale ("Rote-Hand-Brief") per questo farmaco: ci sono state segnalazioni di lavoro eccessivo ("Wehsturm") dopo aver usato questa preparazione di misoprostolo. Secondo l'azienda farmaceutica responsabile, il fatto che la produzione e la distribuzione di questo farmaco sia stata interrotta in tutto il mondo lo scorso anno ha ragioni puramente economiche: si dice che questo preparato di misoprostolo applicato per via vaginale sia stato usato più frequentemente nell'Europa di lingua tedesca, mentre sarebbe altrimenti hanno trovato poca accettazione in tutto il mondo.
Si sospetta che il farmaco Cytotec con il principio attivo misoprostolo per indurre il travaglio causi gravi complicazioni. Puoi trovare una risposta a tutte le domande importanti su questo argomento qui.
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