Disturbo post traumatico da stress

Aggiornato il

Dott. med. Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una malattia mentale che deriva da un trauma vissuto (violenza, guerra, disastro naturale, ecc.). I loro sintomi di solito compaiono entro sei mesi e si manifestano, ad esempio, con paura, flashback, ipersensibilità o problemi di sonno. Il disturbo da stress post-traumatico deve essere trattato immediatamente con la psicoterapia e possibilmente anche con i farmaci. Leggi tutto quello che c'è da sapere sul disturbo da stress post-traumatico qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F43

Disturbo post traumatico da stress: descrizione

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una malattia mentale che si verifica dopo eventi traumatici. Il termine trauma deriva dal greco e significa "ferita" o "sconfitta". Un trauma descrive una situazione molto stressante in cui la persona interessata si sente alla sua mercé e impotente. Questo non significa situazioni di vita normali, anche se dolorose, come la perdita del lavoro o la morte di parenti. Il disturbo da stress post-traumatico è causato da emergenze straordinarie ed estreme.

Un tale trauma può sorgere, ad esempio, a seguito di violenze subite direttamente (fisiche - anche sessuali - o psicologiche) o violenze subite, come durante una guerra. Anche i disastri naturali, in cui le persone sperimentano grave paura, impotenza, impotenza e perdita di controllo, possono scatenare il disturbo da stress post-traumatico.

Il disturbo da stress post-traumatico è anche chiamato disturbo da stress post-traumatico perché può includere molti sintomi diversi. Sono possibili sintomi come paura, irritabilità, disturbi del sonno o attacchi di panico (palpitazioni, tremori, mancanza di respiro). Anche i flashback sono tipici: l'esperienza ripetuta della situazione traumatica in cui la persona colpita è inondata di ricordi ed emozioni.

Disturbo post traumatico da stress: frequenza

Il disturbo da stress post-traumatico di solito si verifica sei mesi dopo l'esperienza traumatica e in linea di principio può colpire chiunque. Uno studio americano stima che l'otto per cento della popolazione sperimenterà un disturbo da stress post-traumatico ad un certo punto della propria vita. Secondo un altro studio, medici, soldati e agenti di polizia corrono fino al 50 percento di aumento del rischio di PTSD. Scienziati tedeschi hanno pubblicato risultati secondo cui il 30 percento degli stupri porta a disturbi da stress post-traumatico.

Disturbo Post Traumatico da Stress Complesso

Il complesso disturbo da stress post-traumatico richiede traumi particolarmente gravi o particolarmente duraturi. Le persone colpite di solito mostrano un quadro clinico serio con cambiamenti di personalità. I sintomi influenzano principalmente la personalità e il comportamento.

Disturbo post traumatico da stress: sintomi

Come si esprime in dettaglio un disturbo da stress post-traumatico può essere trovato nell'articolo Disturbo da stress post-traumatico - sintomi.

Disturbo post-traumatico da stress: cause e fattori di rischio

Le cause del disturbo da stress post-traumatico possono essere molto diverse. In ogni caso, è un'esperienza traumatica. La persona colpita sta affrontando una seria minaccia: è una questione di sopravvivenza.

Le esperienze di violenza fisica sotto forma di stupro, tortura o guerra di solito promuovono il disturbo da stress post-traumatico ancor più dei disastri naturali o degli incidenti per i quali nessuno può essere ritenuto direttamente responsabile. Di norma, la violenza umana sperimentata non può essere riconciliata con la visione del mondo preesistente. C'è poi un "nemico" diretto che è la minaccia.

Le persone senza supporto sociale sono considerate più suscettibili al disturbo da stress post-traumatico. Questo vale anche per la mancanza di sostegno da parte della propria famiglia. Un basso livello di istruzione da parte dei genitori aumenta anche il rischio di disturbo da stress post-traumatico. La criminalità nelle immediate vicinanze è un altro fattore di rischio.

Le persone con una malattia mentale sono anche particolarmente a rischio di sviluppare un disturbo da stress post-traumatico. Coloro che hanno sofferto di uno stile di educazione molto autoritario con conseguenze punitive per i loro genitori hanno anche un rischio maggiore.

Gli esperti sospettano che il rischio di un disturbo da stress post-traumatico complesso sia maggiore se il trauma si è verificato per un periodo di tempo più lungo.

Disturbo post traumatico da stress: indagini e diagnosi

Il disturbo da stress post-traumatico deve essere distinto dalla reazione acuta allo stress. I sintomi sono simili in entrambi i casi (paura, confusione, isolamento, ecc.). La reazione acuta allo stress descrive uno stato di sovraccarico mentale subito dopo uno stato fisico o mentale grave. Un disturbo da stress post-traumatico, d'altra parte, si verifica solo con un ritardo temporale dopo il trauma.

Il disturbo da stress post-traumatico viene diagnosticato in base ai suoi sintomi. Questo non è sempre facile, poiché gli stessi sintomi si verificano spesso in altre malattie (come disturbo d'ansia, disturbo borderline, depressione).

Se una persona affetta soffre di disturbi fisici come mancanza di respiro, palpitazioni, tremori o sudorazione, di solito si rivolge prima al proprio medico. Questo chiarirà prima le cause organiche. Se c'è il sospetto di un disturbo da stress post-traumatico, indirizzerà la persona interessata da uno psichiatra o uno psicoterapeuta.

anamnese

Nella consultazione iniziale con un traumaterapeuta appositamente formato, di solito non viene fatta la diagnosi "disturbo da stress post-traumatico". Piuttosto, il terapeuta pone prima domande sul curriculum vitae e su eventuali malattie esistenti. In questa intervista di anamnesi, ha anche il paziente descrivere i sintomi in dettaglio.

Inoltre, chiede informazioni su eventuali fattori scatenanti per il disturbo attuale, ma con grande cautela. Domande troppo dirette sul trauma possono sopraffare il paziente e peggiorare le sue condizioni. Questo potrebbe renderlo inaccessibile alla successiva psicoterapia.

Disturbo post traumatico da stress: test

Sono disponibili vari questionari standardizzati per la diagnosi del disturbo da stress post-traumatico:

La cosiddetta "Scala PTSD amministrata dal clinico" (CAPS) è stata sviluppata appositamente per la diagnosi del "Disturbo da stress post-traumatico". Inizia con domande sul trauma stesso, seguite da domande su se, quanto spesso e in che misura si manifestano i vari sintomi di disturbo da stress post-traumatico. Infine, vengono chiariti la depressione o i pensieri suicidi.

Il test SKID-I (Structured Clinical Interview) è anche un'intervista clinica strutturata frequentemente utilizzata per diagnosticare il disturbo da stress post-traumatico. È un colloquio guidato: l'intervistatore fa alcune domande e poi codifica le risposte. Nei pazienti ricoverati, i test SKID-I richiedono in media 100 minuti. La diagnosi di PTSD può essere confermata con questo test.

Disturbo Post Traumatico da Stress Complesso: Test

La presenza di un disturbo da stress post-traumatico complesso viene solitamente chiarita anche con l'aiuto di un colloquio. La "Intervista strutturata sui disturbi dello stress estremo" (SIDES) si è dimostrata valida per questo.

Una versione di prova in lingua tedesca è "Intervista sul disturbo post-traumatico da stress complesso" (I-KPTBS). Il medico/terapeuta pone anche delle domande al paziente e poi codifica le risposte.

Disturbo post-traumatico da stress: criteri diagnostici

Secondo l'International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10), i seguenti criteri devono essere soddisfatti per diagnosticare il Disturbo Post Traumatico da Stress:

• Il paziente è stato esposto a un evento stressante (di minaccia eccezionale o di proporzioni catastrofiche) che avrebbe causato impotenza e disperazione in quasi tutti.
• Ci sono ricordi invadenti e persistenti dell'esperienza (flashback).
• L'interessato evita situazioni e circostanze simili alla situazione scatenante.
• Irritabilità e scoppi di rabbia
• Difficoltà a concentrarsi
• Difficoltà ad addormentarsi e restare addormentati
• Ipersensibilità
• aumento del nervosismo
• una parziale o totale incapacità di ricordare l'evento stressante
• I sintomi devono comparire entro sei mesi dal trauma.

Disturbo post traumatico da stress: trattamento

Il disturbo da stress post-traumatico dovrebbe essere trattato da uno psichiatra esperto in terapia del trauma. Se viene utilizzato il metodo terapeutico sbagliato, il disturbo da stress post-traumatico può altrimenti radicarsi.

Disturbo post-traumatico da stress: psicoterapia

Il disturbo da stress post-traumatico può essere trattato con successo con una procedura psicoterapeutica. Il trattamento si svolge solitamente in più fasi:

1. Sicurezza:

La priorità assoluta è creare un quadro protetto e un senso di sicurezza per le persone colpite. Il paziente ha bisogno di sentirsi ragionevolmente sicuro e protetto per affrontare il proprio disturbo da stress post-traumatico. Pertanto, per l'inizio del trattamento è spesso raccomandata una degenza parziale o totale.

Prima di iniziare la psicoterapia, il paziente viene solitamente informato (psicoeducazione) in modo che possa meglio comprendere il disturbo da stress post-traumatico come quadro clinico.

2. Stabilizzazione:

L'approccio psicoterapeutico pianificato viene solitamente discusso congiuntamente dal paziente e dal terapeuta. Le strategie sono sviluppate per far fronte alla vita di tutti i giorni. Esercizi di rilassamento ed esercizi di respirazione possono aiutarti a tenere sotto controllo i tuoi pensieri.

Il supporto medicinale può anche essere utile per alleviare le paure. Tuttavia, i pazienti con disturbo da stress post-traumatico corrono un rischio maggiore di diventare tossicodipendenti. I farmaci dovrebbero quindi essere utilizzati in modo mirato e sotto osservazione.

3. Superare il trauma/integrazione e riorientamento:

In questa fase il paziente ha già acquisito sicurezza e appreso tecniche con le quali può controllare le sue emozioni. Ora si passa al "lavoro traumatico":

Molti malati si sentono rapidamente sopraffatti dalle emozioni. Può quindi essere utile se, terapeuticamente, il trauma non viene inizialmente affrontato direttamente, ma avviene un'elaborazione indiretta della memoria. Passo dopo passo, il malato si confronta poi lentamente con immagini e sentimenti. Questa forma avanzata di terapia comportamentale (terapia dell'esposizione) è molto spesso utilizzata per trattare il disturbo da stress post-traumatico.

Un altro metodo terapeutico sviluppato appositamente per il disturbo da stress post-traumatico è la desensibilizzazione e rielaborazione dei movimenti oculari (EMDR). Il paziente viene introdotto lentamente al trauma nel quadro protetto della terapia del disturbo da stress post-traumatico. Al momento del ricordo e quando la paura si ripresenta, un cambiamento rapido e a scatti nella linea di vista orizzontale dovrebbe aiutare ad abituarsi all'esperienza del trauma. In definitiva, l'esperienza traumatizzante dovrebbe essere incorporata nei processi di pensiero e non portare più alla paura e all'impotenza.

Disturbo Post Traumatico da Stress Complesso: Terapia

Secondo Luise Reddemann, in Germania, il complesso disturbo da stress post-traumatico viene per lo più trattato utilizzando la terapia del trauma immaginativa psicodinamica. Questa terapia immaginativa combina generalmente diverse tecniche di trattamento. Il paziente impara a creare mentalmente uno spazio sicuro in cui ritirarsi se le emozioni dell'evento diventano troppo forti. Lo scopo qui è superare il disturbo da stress post-traumatico inserendo l'esperienza nel normale mondo delle emozioni.

Ulteriori opzioni di trattamento sono la terapia a esposizione prolungata (EP), in cui il paziente si rimette nella situazione traumatica e sperimenta nuovamente il trauma. La sessione di terapia viene registrata su nastro. Il paziente dovrebbe ascoltare la registrazione su base giornaliera fino a quando le emozioni scatenate da essa diminuiscono.

Nella terapia di elaborazione cognitiva (CPT), il paziente dovrebbe elaborare le sue esperienze scritte e ristrutturare "errori di pensiero" come sentimenti di colpa o vergogna.

La terapia dell'esposizione narrativa (NET) è una combinazione della terapia della testimonianza (una procedura a breve termine per il trattamento dei sopravvissuti traumatizzati alla violenza politica) con le procedure classiche della terapia comportamentale. Viene elaborato l'intero curriculum del paziente con trauma irrisolto. Il paziente dovrebbe abituarsi a questi e inserirli nella sua storia di vita.

La Psicoterapia Eclettica Breve per PTSD (BEPP) combina elementi cognitivo-comportamentali e psicodinamici in 16 sessioni di terapia. Comprende cinque elementi: psicoeducazione, esposizione, compiti di scrittura e lavoro con i vuoti di memoria, attribuzione di significato e integrazione, nonché un rituale di addio.

Disturbo post-traumatico da stress: decorso della malattia e prognosi

Il modo in cui progredisce un disturbo da stress post-traumatico dipende dalla gravità e dalle tue risorse. In circa un terzo delle persone colpite, il disturbo da stress post-traumatico scompare da solo entro dodici mesi. Dopo un'estesa psicoterapia, la metà delle persone colpite vive senza sintomi dopo quattro anni. Tuttavia, un terzo delle persone colpite soffre ancora di PTSD dieci anni dopo il trauma.

Un manifesto disturbo da stress post-traumatico ha spesso un forte impatto sulla vita quotidiana delle persone colpite. Porta a strategie di evitamento, ma questo aumenta solo la paura e l'impotenza. Una possibile perdita del lavoro o il pensionamento anticipato possono portare all'isolamento sociale. Le persone colpite di solito si sentono ancora più indifese e sole.

Il sostegno dell'ambiente sociale è estremamente importante per il processo di guarigione. La persona interessata deve sentirsi sicura e protetta nella vita di tutti i giorni per poter superare il disturbo da stress post-traumatico.

Alcuni pazienti riescono a vedere il trauma come un processo di maturazione ea trarre qualcosa di positivo dall'esperienza (chiamata "crescita traumatica"). Spesso poi aiutano altri malati ad affrontare il loro disturbo da stress post-traumatico o si battono per le organizzazioni delle vittime.

Tags.:  gpp medicina di viaggio fitness sportivo