Diabete nei bambini

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Dott. med. Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di

Maggiori informazioni sugli esperti di

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Il diabete nei bambini è solitamente il diabete di tipo 1. Deve essere trattato con regolari iniezioni di insulina per il resto della sua vita. A volte i bambini hanno anche il diabete di tipo 2, che di solito si riscontra negli anziani. Altre forme di diabete sono molto rare. Leggi tutto quello che c'è da sapere sul diabete nei bambini qui!

Diabete nei bambini: descrizione

La forma di gran lunga più comune di diabete nei neonati, nei bambini e negli adolescenti è il diabete di tipo 1. Gli esperti stimano che attualmente in Germania ne soffrano da 30.000 a 32.000 minori. Ogni anno vengono aggiunti circa 2.300 nuovi casi. Questi numeri sono destinati ad aumentare nei prossimi anni. I diabetici di tipo 1 devono fornire l'ormone che abbassa lo zucchero nel sangue ai loro corpi per tutta la loro vita, poiché le cellule che producono insulina vengono distrutte dal sistema immunitario.

Il diabete di tipo 2 sta diventando sempre più comune (oltre al diabete di tipo 1) nei bambini e negli adolescenti. Questo di solito si verifica dopo i 40 anni. Tuttavia, molti figli oggi mostrano il tipico profilo di rischio di questa malattia: mancanza di esercizio fisico, obesità e una dieta molto ricca di zuccheri e grassi. Questo è il motivo per cui circa 200 bambini di età compresa tra 12 e 19 anni sviluppano il diabete di tipo 2 ogni anno e la tendenza è in aumento.

Alcuni bambini e adolescenti sviluppano forme rare di diabete. Questo include, ad esempio, MODY (Maturity-Onset Diabetes in the Young). Esistono pochi dati affidabili sulla frequenza di tali rare forme di diabete nei bambini, negli adolescenti e negli adulti.

Diabete nei bambini: sintomi

Il diabete di tipo 1 nei bambini spesso mostra sintomi solo quando più dell'80% delle cellule beta che producono insulina nel pancreas sono state distrutte. Prima di ciò, la quantità residua di insulina è sufficiente per prevenire un completo deragliamento del metabolismo degli zuccheri.

I sintomi del diabete di tipo 1 nei bambini possono svilupparsi entro poche settimane. Ciò comprende:

• grandi quantità di urina, urinare o bagnarsi durante la notte
• sete estrema e bere quantità di diversi litri al giorno
• Ottusità e scarso rendimento
• Perdita di peso con voglie costanti (i bambini con diabete di tipo 1 sono generalmente magri)
• forte dolore addominale
• Nella fase avanzata, un tipico odore di acetone (come "smalto per unghie") nell'aria espirata

I sintomi del diabete di tipo 2 molto più raro nei bambini, invece, si sviluppano lentamente. Sono simili al diabete di tipo 1. Tuttavia, questi bambini diabetici sono di solito significativamente sovrappeso (obesità = obesità).

Diabete nei bambini: cause e fattori di rischio

Le cause del diabete nei bambini (e negli adulti) dipendono dal tipo di diabete.

Diabete di tipo 1 nei bambini

Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune. Gli anticorpi attaccano le cellule beta che producono insulina nel pancreas e le distruggono. Di conseguenza, il corpo non può più produrre abbastanza insulina (carenza assoluta di insulina).

Sono ora noti vari autoanticorpi di questo tipo che si verificano nel diabete di tipo 1. Questi includono, ad esempio, autoanticorpi contro i componenti delle cellule insulari citoplasmatiche (ICA) e contro l'insulina (IAA).

Non è chiaro perché il sistema immunitario del paziente agisca contro i suoi stessi tessuti. I fattori genetici sembrano giocare un ruolo perché il diabete di tipo 1 a volte colpisce più membri della stessa famiglia. I ricercatori hanno ora identificato diversi cambiamenti genetici che sembrano essere associati al diabete di tipo 1.

Inoltre, si sospetta che anche altri fattori siano coinvolti nello sviluppo della forma autoimmune del diabete. Questi includono, ad esempio, infezioni come parotite, morbillo e rosolia. Gli scienziati stanno anche discutendo la possibile influenza di un periodo troppo breve di allattamento al seno dopo il parto o di dare ai bambini latte di mucca e cibi contenenti glutine troppo presto. Queste sospette connessioni sono ancora in fase di ricerca.

A proposito: il diabete di tipo 1 si verifica spesso insieme ad altre malattie autoimmuni, come la celiachia o il morbo di Addison.

Diabete di tipo 2 nei bambini

Il diabete di tipo 2 si sviluppa nel corso degli anni: le cellule del corpo sono sempre più insensibili all'insulina, l'ormone che abbassa la glicemia. Questa resistenza all'insulina porta ad una relativa carenza di insulina: il corpo del paziente di solito produce ancora insulina a sufficienza, ma non ne riduce l'efficacia sulle cellule. Per compensare ciò, il pancreas aumenta la produzione di insulina. Ad un certo punto, però, si esaurisce a causa del sovraccarico. Quindi la produzione di insulina diminuisce. Negli stadi avanzati della malattia può verificarsi una carenza assoluta di insulina.

Le cause esatte del diabete di tipo 2 sono sconosciute. Tuttavia, sia nei bambini che negli adulti, uno stile di vita malsano con una dieta troppo ricca di energia, mancanza di esercizio fisico e obesità possono favorire lo sviluppo dell'insulino-resistenza. Ci sono anche fattori genetici che giocano un ruolo nello sviluppo della malattia.

Forme speciali di diabete nei bambini

Il termine MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) comprende varie forme di diabete dell'adulto che si manifestano nei minori. Sono tutti basati su difetti genetici nelle cellule che producono insulina nel pancreas. MODY è anche conosciuto come diabete di tipo 3a.

Esistono anche altre forme rare di diabete con cause diverse (sostanze chimiche, farmaci, virus, ecc.).

Diabete nei bambini: esami e diagnosi

La persona di contatto giusta per il sospetto di diabete nei bambini è uno specialista in pediatria o uno specialista in medicina interna ed endocrinologia. Lui o lei potrebbe farti le seguenti domande durante il primo colloquio:

• Il tuo bambino è stato notevolmente stanco ultimamente?
• Deve urinare frequentemente o di notte bagna?
• Ha bevuto più di recente o si lamenta spesso della sete?
• Si lamenta di mal di pancia?
• Hai notato un odore fruttato (come "smalto per unghie") nel tuo alito?
• Un altro membro della famiglia ha il diabete?

Esame fisico e glicemia a digiuno

Il medico esaminerà quindi il bambino e di solito fisserà un altro appuntamento per un prelievo di sangue (mattina). Per questo il bambino deve essere sobrio, cioè non aver mangiato nulla per almeno otto ore e non aver consumato bevande zuccherate. Questo è l'unico modo per determinare in modo affidabile il livello di zucchero nel sangue a digiuno. Tuttavia, una singola misurazione non è sufficiente per la diagnosi di "diabete nei bambini". Per escludere errori di misurazione e fluttuazioni, sono necessarie misurazioni ripetute della glicemia a digiuno (almeno due volte). Se il risultato è più di 126 mg / dl più volte, questo parla di diabete.

Livello di zucchero nel sangue a lungo termine (HbA1c)

Il valore HbA1c indica quanto è stato alto in media il livello di zucchero nel sangue negli ultimi due o tre mesi: se i valori di zucchero nel sangue sono ripetutamente o costantemente troppo alti, le molecole di zucchero che circolano nel sangue si attaccano al pigmento rosso del sangue (emoglobina) - il risultato è emoglobina " "zuccherata" (glicosilata). La sua quota nell'emoglobina totale può essere determinata in laboratorio e indicata come valore di HbA1c in percentuale. Se è superiore al 6,5 percento, c'è un'alta probabilità che sia presente il diabete.

Se si sospetta il diabete di tipo 1 nei bambini e negli adolescenti, la determinazione dell'HbA1c viene solitamente eseguita solo in caso di dubbio.

A proposito: il valore di HbA1c è importante anche se hai già il diabete. Viene misurato regolarmente per verificare il successo del trattamento del diabete.

Test di screening degli anticorpi

Se il diabete nei bambini non può essere chiaramente assegnato al tipo 1, il test della dipendenza da anticorpi porta chiarezza. Un campione di sangue del paziente viene esaminato alla ricerca di autoanticorpi, tipici del diabete di tipo 1. Non è possibile rilevare tali autoanticorpi nel diabete di tipo 2.

Un test di screening degli anticorpi consente una diagnosi molto precoce del diabete di tipo 1 nei bambini e negli adolescenti. Gli autoanticorpi si possono trovare nel sangue anni prima dell'inizio della malattia. Il diabete di tipo 1 diventa evidente con i sintomi solo quando circa l'80% delle cellule beta è stato distrutto.

Test di tolleranza al glucosio orale (oGTT)

Il test di tolleranza al glucosio orale (oGTT) è anche chiamato test dello stress da zucchero. Controlla quanto bene il corpo può utilizzare lo zucchero. Per fare ciò, viene prima determinata la glicemia a digiuno. Quindi il paziente beve una soluzione zuccherina definita (75 grammi di zucchero disciolto). Il livello di zucchero nel sangue viene misurato nuovamente dopo una e due ore. Se la glicemia a digiuno e i due valori glicemici superano determinati valori limite una e due ore dopo aver bevuto la soluzione zuccherina, questo indica diabete.

Per diagnosticare il diabete di tipo 1 nei bambini, l'oGTT viene solitamente eseguito solo in caso di dubbio. Se si sospetta il diabete di tipo 2, tuttavia, fa parte della diagnostica di routine. Di solito viene eseguito due volte per garantire un risultato affidabile.

Analisi delle urine

Per chiarire il diabete nei bambini, è utile anche un test delle urine per lo zucchero (glucosio). Normalmente, alcune cellule del midollo renale trasportano nel sangue lo zucchero che si trovava nella fase preliminare dell'urina (urina primaria). Quindi nessuno o quasi nessuno zucchero può essere rilevato nelle urine sane. Tuttavia, se la glicemia sale notevolmente al di sopra dei valori normali, i reni non possono più eseguire questo riassorbimento. Quindi il corpo espelle più zucchero nelle urine (glucosuria) - un'indicazione di ridotta tolleranza al glucosio o diabete manifesto.

Da molti anni esistono strisce reattive speciali per uso domestico e pratico che possono essere utilizzate per rilevare la glicosuria. Ci vogliono solo pochi minuti.

Se il livello di zucchero nel sangue è permanentemente troppo alto, le molecole di zucchero possono danneggiare il tessuto renale (nefropatia diabetica). Un'indicazione di ciò è una proteina specifica nelle urine, l'albumina.Questa cosiddetta albuminuria può essere rilevata anche con una striscia reattiva per le urine.

Altre indagini

Se il diabete di tipo 2 viene diagnosticato nei bambini e negli adolescenti, sono necessari ulteriori esami. Dovrebbero registrare eventuali malattie associate, ad esempio ipertensione, disturbi del metabolismo lipidico (come il colesterolo alto) o malattie degli occhi legate al diabete (retinopatia diabetica). Al momento della diagnosi di diabete di tipo 2, l'aumento della glicemia aveva già causato un tale danno consequenziale in molti pazienti.

Diabete nei bambini: trattamento

Immediatamente dopo una diagnosi di diabete, i bambini ei loro genitori dovrebbero ricevere una formazione speciale sul diabete. Imparerai di più sulla malattia, il suo sviluppo, il suo decorso e le opzioni di trattamento. La formazione include anche l'apprendimento della quantità di carboidrati nei diversi alimenti e di quanta insulina ha bisogno il corpo per quali alimenti e a che ora del giorno. Nel corso viene anche insegnata la corretta gestione delle possibili complicanze del diabete (come l'ipoglicemia e l'ipoglicemia).

Trattamento del diabete di tipo 1 nei bambini

Il diabete di tipo 1 richiede iniezioni di insulina per tutta la vita (di solito con una penna per insulina) perché il pancreas stesso non può più produrre insulina. Di norma, l'insulina viene ora somministrata come parte di una terapia insulinica intensificata. Tuttavia, molti bambini e adolescenti utilizzano anche una pompa per insulina che può essere controllata in modo flessibile e rapido.

A scuola, i bambini con diabete di tipo 1 imparano quando e di quanta insulina ha bisogno il corpo. La dose e la tempistica sono molto importanti per prevenire bassi livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia) o alti livelli di zucchero nel sangue (iperglicemia) potenzialmente letali. Il corso di formazione sul diabete mostra anche ai pazienti come somministrare correttamente le iniezioni di insulina e a cosa prestare attenzione. Chiunque riceva un microinfusore per insulina ha una formazione specifica sull'uso.

Il tipo di terapia del diabete e gli obiettivi della terapia (come il livello di zucchero nel sangue e il valore di HbA1c) sono determinati individualmente. Ad esempio, i valori inferiori al 7,5 percento sono generalmente mirati con HbA1c.

Terapia insulinica intensificata (principio del bolo di base)

I pazienti iniettano insulina ad azione prolungata una o due volte al giorno per bilanciare il fabbisogno di insulina di base (base). Prima di ogni pasto, i bambini diabetici misurano l'attuale livello di zucchero nel sangue e poi si iniettano un'insulina normale o ad azione rapida (bolo). La quantità di bolo richiesta dipende dall'ora del giorno e dalla composizione del pasto programmato.

Pompa per insulina

La pompa per insulina è particolarmente indicata per i bambini per mantenere la qualità della vita nonostante il diabete. Un ago sottile viene impiantato nel grasso della pancia, che è collegato alla pompa per insulina tramite un tubicino. È un piccolo dispositivo programmabile a batteria con un serbatoio di insulina. La pompa può essere attaccata alla cintura o in un taschino sotto la maglia intorno al collo e quindi non è visibile dall'esterno.

La pompa per insulina eroga quantità fisse di insulina al tessuto adiposo durante il giorno, dove raggiunge l'intero corpo attraverso minuscoli vasi sanguigni. Questa quantità di insulina copre il fabbisogno di base. All'ora dei pasti, il paziente può somministrare ulteriore insulina premendo un pulsante, che dovrebbe garantire l'utilizzo dei pasti programmati.

La pompa per insulina offre alle persone colpite molta libertà. Inoltre, allevia significativamente i bambini con diabete perché le dolorose iniezioni di insulina quotidiane non sono più necessarie. La pompa per insulina può essere sempre indossata, anche durante l'esercizio o il gioco. Tuttavia, se necessario, ad esempio per il nuoto, la pompa può anche essere scollegata per un breve periodo.

La pompa per insulina viene impostata individualmente in uno studio o in una clinica specializzata per il diabete. Il serbatoio di insulina (cartuccia) viene regolarmente sostituito o riempito.

Trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini

Come per il diabete di tipo 1, il piano terapeutico e gli obiettivi terapeutici sono stabiliti individualmente.

Il trattamento si basa su una regolare attività fisica e sportiva, nonché su un cambiamento nella dieta (dieta varia ed equilibrata con molti agenti di carica, frutta e verdura). Questo aiuta i pazienti a liberarsi dei chili in eccesso e ad abbassare la glicemia elevata. Riduce inoltre i fattori di rischio per malattie concomitanti e secondarie (malattie cardiovascolari, ipertensione, ecc.). Nel corso di formazione sul diabete, bambini e adolescenti con diabete ricevono suggerimenti e aiuto con il loro programma di esercizi e consigli nutrizionali individuali.

Più esercizio fisico, dieta per diabetici e la conseguente perdita di peso sono sufficienti per alcuni pazienti per tenere sotto controllo il diabete di tipo 2. Tuttavia, devi tenere d'occhio i livelli di zucchero nel sangue, poiché la tendenza al diabete persiste.

Se il cambiamento dello stile di vita non può abbassare sufficientemente la glicemia o se il giovane paziente non può essere motivato a fare più esercizio e a mangiare in modo più sano, il medico prescriverà anche farmaci per il diabete (antidiabetici). Viene prima provato un farmaco antidiabetico orale (di solito compresse di metformina). Se questi non portano al risultato desiderato dopo tre-sei mesi, al paziente viene somministrata l'insulina.

Devono essere trattate anche le malattie concomitanti e secondarie del diabete esistenti.

Diabete nei bambini: decorso della malattia e prognosi

Nel diabete di tipo 2, il decorso della malattia dipende in modo cruciale dal fatto che il paziente cambi il proprio stile di vita. Con più esercizio fisico, una dieta adattata individualmente e la perdita di peso, il diabete di tipo 2 a volte può essere completamente eliminato nei bambini e negli adolescenti.

Al contrario, il diabete di tipo 1 nei bambini, negli adolescenti e negli adulti non è stato ancora curabile. Sono quindi essenziali un aggiornamento regolare e un controllo medico. L'obiettivo principale è quello di utilizzare la terapia insulinica per mantenere i livelli di zucchero nel sangue il più costanti possibile al fine di evitare malattie secondarie. In linea di principio vale quanto segue: quanto più giovane è il paziente all'inizio della malattia, tanto maggiore è il rischio di danni consequenziali nel corso della vita.

Le complicanze acute che possono verificarsi con il diabete di tipo 1 e di tipo 2 - con frequenze diverse - sono la glicemia bassa (ipoglicemia) e la glicemia alta (iperglicemia). Nei casi più gravi, quest'ultimo può portare alla chetoacidosi diabetica (soprattutto nel diabete di tipo 1).

ipoglicemia

L'ipoglicemia (ipoglicemia) è una delle complicanze acute più comuni e allo stesso tempo più pericolose che il diabete può causare nei bambini in terapia insulinica. Si verifica spesso quando il paziente inietta accidentalmente troppa insulina. Anche uno sforzo fisico insolitamente pesante/troppo sport può portare a ipoglicemia se la dose di insulina rimane la stessa.

Altre possibili cause sono, ad esempio, un sovradosaggio di compresse per abbassare la glicemia (per il diabete di tipo 2), saltare un pasto programmato mantenendo la stessa dose di insulina o compresse e un consumo eccessivo di alcol (soprattutto in relazione a sport o altre attività fisiche attività).

Possibili sintomi di ipoglicemia sono, ad esempio, sudorazione, vertigini, mani tremanti, palpitazioni e una marcata sensazione di debolezza. Nei casi più gravi possono verificarsi anche disturbi della concentrazione e della vista, convulsioni e disturbi della coscienza fino all'incoscienza inclusa.

I diabetici che necessitano in particolare di insulina dovrebbero avere sempre con sé un po' di glucosio per poter aumentare velocemente la glicemia in caso di lieve ipoglicemia. I casi più gravi di solito richiedono cure mediche.

Chetoacidosi diabetica

La carenza assoluta di insulina nei bambini con diabete di tipo 1 significa che lo zucchero (glucosio) non può più essere assorbito dal sangue nelle cellule. Se l'insulina viene fornita al corpo dall'esterno troppo poca o nessuna, la glicemia continua ad aumentare. Un tale eccesso di zucchero (iperglicemia) si verifica spesso nei diabetici che necessitano di insulina durante un'infezione acuta come la polmonite o l'infezione del tratto urinario. Il corpo ha quindi bisogno di più insulina del normale, anche se il paziente può mangiare poco. La dose normale di insulina è quindi insufficiente e di conseguenza la glicemia aumenta eccessivamente.

Mentre c'è troppo glucosio nel sangue quando c'è zucchero in eccesso, c'è una carenza di glucosio e quindi una mancanza di energia nelle cellule. Questo è particolarmente fatale nel cervello, poiché ha bisogno di molta energia e dipende dalla produzione di energia dal glucosio. Per compensare il deficit energetico, il corpo inizia a scomporre più grasso. Questo crea i cosiddetti corpi chetonici. Acidificano il sangue (chetoacidosi diabetica).

I sintomi tipici sono l'odore fruttato di acetone dell'aria espirata e la respirazione molto profonda (respirazione di Kussmaul). Il corpo cerca di abbattere il livello di zucchero nel sangue eccessivamente alto espellendo lo zucchero insieme a molti liquidi. Ciò porta ad un aumento dell'escrezione di urina e successivamente alla disidratazione. I pazienti diventano stanchi e deboli e in casi estremi possono cadere in uno stato comatoso (coma chetoacidosico). Questo coma è in pericolo di vita! Il medico di emergenza (al 112) deve essere immediatamente allertato - il paziente deve essere trattato in un'unità di terapia intensiva.

A proposito: in forma lieve, la chetoacidosi diabetica può verificarsi anche nel diabete di tipo 2.

Malattie secondarie

Le malattie secondarie più comuni del diabete mellito (indipendentemente dal tipo) includono, ad esempio, malattie renali (nefropatia diabetica), malattie retiniche (retinopatia diabetica) e danni ai nervi (polineuropatia diabetica). Il danno ai nervi, insieme al danno vascolare, anch'esso causato dall'alto livello di zucchero nel sangue, può innescare una sindrome del piede diabetico.

Gli infarti e gli ictus sono anche possibili effetti a lungo termine del diabete scarsamente controllato o non trattato nei bambini, negli adolescenti e negli adulti.

Tags.:  consiglio sul libro fumare sintomi