Covid lungo (sindrome post-covid)

e Christiane Fux, redattore medico Aggiornato il

Maximilian Reindl ha studiato chimica e biochimica alla LMU di Monaco ed è membro del team editoriale di da dicembre 2020. Si familiarizzerà per voi con argomenti di politica medica, scientifica e sanitaria al fine di renderli comprensibili e comprensibili.

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Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Long Covid comprende una serie di effetti tardivi che possono verificarsi dopo che un'infezione da Covid 19 si è attenuata. Se i sintomi persistono per più di dodici settimane, i medici la chiamano per definizione sindrome post-Covid. Le persone colpite si sono riprese dalla malattia virale, ma non sono affatto sane. Soffri di effetti a lungo termine come stanchezza cronica, difficoltà respiratorie, perdita dell'olfatto, problemi di concentrazione, ansia o depressione. Leggi qui quali disturbi causa il Long Covid e come possono essere trattati.

Cos'è il lungo Covid?

I pazienti Covid da lungo tempo si sono (clinicamente) guariti da un'infezione da Sars CoV-2. Ciò significa che (di solito) non hanno più alcun coronavirus rilevabile nei loro corpi. Tuttavia, soffrono ancora di gravi lamentele. Quindi non sono sani.

Se i disturbi di salute persistono per più di dodici settimane, i medici parlano della cosiddetta sindrome post-Covid. Nei paesi di lingua inglese, le persone colpite vengono anche chiamate "long hauler", ovvero pazienti che "trascinano" i sintomi per lungo tempo.

Termini alternativi possono essere trovati nel gergo medico - come l'acronimo PASC (dall'inglese: "conseguenze post-acute di Covid-19") o CCS - in tedesco "sindrome cronica da Covid-19".

Con un decorso lieve, un'infezione da corona dura in media da due a tre settimane. In caso di decorsi più gravi, la fase acuta della malattia può raddoppiare. Ma in molti casi questa non è la fine della malattia.

Una percentuale significativa delle persone colpite sviluppa sintomi che persistono ben oltre lo stadio acuto della malattia. Spesso si tratta di pazienti che in precedenza erano gravemente malati di Covid-19. Circa l'80% dei pazienti ricoverati trattati soffre di effetti a lungo termine.

Ma spesso colpisce anche persone il cui decorso della malattia è stato lieve o senza sintomi: circa un terzo dei pazienti che hanno curato un'infezione nel proprio ambiente domestico soffre anche di Long Covid.

Quali sono i sintomi del Long Covid?

Il lungo Covid provoca lamentele molto diverse. La varietà dei sintomi documentati rende difficile, anche per gli esperti, assegnarli ad un quadro clinico ben definito.

I seguenti sintomi sono spesso osservati con Long Covid:

• Difficoltà a respirare, tosse o mancanza di respiro
• Esaurimento e stanchezza (affaticamento)
• Perdita dell'olfatto e del gusto (anosmia)
• Mal di testa, dolori muscolari e articolari
• Concentrazione e problemi di memoria
• Capogiri e problemi di equilibrio (vertigini)
• Disturbi nervosi (neuropatie)
• Disturbi cardiovascolari
• Depressione e disturbi d'ansia
• disordini del sonno
• Disturbi della pelle e perdita di capelli

Secondo un'analisi preliminare del Barmer Institute for Health System Research (bifg) sull'inabilità al lavoro per il periodo da novembre 2020 a marzo 2021, il complesso di sintomi "stanchezza e affaticamento" si verifica più frequentemente nelle donne che negli uomini. Questa tendenza aumenta con l'età. Anche il mal di testa, come possibile conseguenza a lungo termine del Covid-19, è apparentemente sovrarappresentato tra le donne più giovani.

Gli uomini, d'altra parte, mostrano tosse persistente e mancanza di respiro come sintomi primari del covid lungo. Colpisce principalmente uomini di mezza età e anziani. Gli autori di bifg vedono nel maggior numero di fumatori in questa fascia di età la ragione delle difficoltà respiratorie osservate.

Cause del lungo Covid

Per quanto tempo si svilupperà il Covid non è stato ancora chiarito in modo definitivo. Perché per quanto individuale sia ogni paziente Covid 19, i sintomi del Long Covid sono altrettanto vari - o le loro cause:

Danno tissutale a lungo termine: il Covid-19 stesso è una malattia multiorgano che può colpire quasi tutti i tessuti corporei. Sia attraverso danni diretti causati dal virus stesso, sia attraverso processi di danno a valle che sono il risultato della difesa del patogeno del corpo - come un'eccessiva infiammazione (iperinfiammazione) nella fase acuta della malattia o un'infiammazione (cronica) mal indirizzata causata da un'infezione, così come fenomeni autoimmuni o disturbi della coagulazione (ad es. coaguli di sangue).

Persistenza dei virus: alcuni studi hanno dimostrato che dopo l'infezione in alcuni pazienti immunocompromessi, virus o componenti del virus sono stati escreti attraverso il tratto respiratorio o gastrointestinale per diversi mesi. I medici attribuiscono questo a un'eliminazione insufficiente del virus. Ciò significa che in questi casi la risposta immunitaria non è abbastanza forte da sola per rendere il virus completamente innocuo nell'organismo.

Conseguenze del trattamento di terapia intensiva: se il Covid-19 prende un corso severo, la funzione del sistema respiratorio può essere così gravemente compromessa che la respirazione indipendente non è più possibile per le persone colpite. I medici devono praticare la respirazione artificiale in questi casi per salvare la vita delle persone colpite. Questa forma invasiva di ventilazione è solitamente associata a grave stress fisico e psicologico ed effetti a lungo termine.

Lungo covid dei polmoni

Nella maggior parte dei casi, il coronavirus provoca inizialmente un'infezione respiratoria. Se la malattia è più grave - di solito dalla seconda settimana di malattia - può causare polmonite.

La malattia da Covid 19 può innescare o peggiorare disturbi cognitivi e psicologici.

Possibili sono:

• Disturbi psicologici come depressione, disturbi d'ansia o disturbo da stress post-traumatico (PTSD)
• Disturbi cognitivi come problemi di concentrazione, dimenticanza, difficoltà di linguaggio, problemi di comprensione del contenuto dei testi

diagnosi

Un esame psicologico post-Covid-19 include vari test che registrano possibili complicazioni cognitive e sintomi emotivi (affettivi). Ciò comprende:

• Test di attenzione e concentrazione
• Test per disturbi mentali come depressione e disturbi d'ansia

terapia

Interventi psicologici brevi spesso possono aiutare. Depressione, ansia o disturbi della concentrazione di solito possono essere trattati bene. È importante cercare rapidamente un aiuto professionale in modo che i problemi non diventino trincerati.

Per poter aiutare:

• Procedure terapeutiche come la terapia cognitivo comportamentale o metodi psicologici profondi
• Farmaci appropriati che alleviano le paure
• Concetti speciali per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico
• Programmi di formazione specializzati che migliorano il deterioramento cognitivo

La pelle cambia a lungo Covid

In casi (molto) rari, un'infezione da Covid 19 può anche innescare anomalie dermatologiche. Questo mostra un quadro variegato dei cambiamenti della pelle. Si va da eruzioni cutanee con arrossamento, pomfi (orticaria), vesciche a sanguinamento cutaneo puntiforme. In alcuni casi, le aree cutanee interessate assumono anche una struttura cutanea caratteristicamente marmorizzata.

Inoltre, occlusioni vascolari o danni alle pareti vascolari possono portare a ispessimenti bluastri sulle dita delle mani e dei piedi ("Covid toes"). Anche l'aumento della perdita di capelli in un periodo di poche settimane o mesi dopo l'infezione è segnalato più frequentemente.

Nella stragrande maggioranza dei casi, queste anomalie guariscono spontaneamente entro una settimana. In caso di irritazione della pelle a lungo termine, il trattamento viene effettuato secondo gli standard dermatologici accettati, ad esempio mediante la somministrazione di antistaminici, unguenti rinfrescanti, idratanti e grassi o, in rari casi, la somministrazione a breve termine di corticosteroidi.

Gli specialisti dermatologi decidono caso per caso il miglior percorso di trattamento possibile dopo un'indagine corrispondente.

Nell'aumento delle segnalazioni di eczema alle mani, i dermatologi attualmente non vedono alcun collegamento con un'infezione da Covid-19, anzi, vedono il lavaggio frequente delle mani e l'uso frequente di lozioni disinfettanti come possibile causa. In questo contesto, il modo migliore per prevenire la pelle screpolata, arrossata e pruriginosa sulle mani è applicare regolarmente creme mani unte e idratanti.

Previsioni: il Long Covid regredirà completamente?

I sintomi del Long Covid di solito regrediscono dopo poche settimane. In alcuni casi, però, possono durare mesi, diventare cronici e quindi ridurre notevolmente la qualità della vita e la capacità di lavorare. Ciò vale anche dopo un decorso della malattia apparentemente lieve e senza sintomi.

Al momento non è chiaro fino a che punto i sintomi persistenti o ricorrenti persistono, si attenuano o possono essere trattati come parte di un processo terapeutico dopo che l'infezione è stata superata. La malattia da Covid-19 e le conseguenti conseguenze a lungo termine sono ancora troppo nuove per consentire una prognosi accurata. Anche la conoscenza del modo migliore per trattare i pazienti e i loro vari disturbi si sta sviluppando solo gradualmente.

I vostri medici possono già attingere a molti anni di esperienza nel trattamento di sindromi dolorose croniche, stati di esaurimento e disturbi mentali e derivare da essi approcci terapeutici adeguati. Questi possono anche aiutare i pazienti covid a lungo o post covid.

Gli operatori sanitari presumono che la stragrande maggioranza dei sintomi nella maggior parte delle persone si risolverà nel tempo.

Prima agisci e chiedi aiuto, maggiori sono le tue possibilità di un completo recupero!

Programmi di riabilitazione

A seconda delle tue condizioni di salute, il tuo medico può aiutarti con i seguenti trattamenti:

• Cure stazionarie o ambulatoriali in una struttura riabilitativa adeguata ("rehab")
• Misure speciali di assistenza e riabilitazione
• Reinserimento professionale dopo un lungo periodo di inabilità al lavoro
• Controlli ravvicinati e cure di follow-up
• Prescrizione di terapie farmacologiche
• Supporto psicoterapeutico
• Aiuto nel coordinamento delle offerte non mediche (fisioterapia, consulenza nutrizionale, servizio infermieristico, ecc.)

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