acido fumarico
Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo acido fumarico e i suoi derivati sono utilizzati nella malattia cutanea cronica psoriasi e sclerosi multipla (SM), una malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso. Sebbene il principio attivo sia noto da quasi due secoli come componente di alcune piante come il comune fumo di terra, l'approvazione per il trattamento delle malattie nervose è relativamente nuova. Qui puoi scoprire perché l'acido fumarico può supportare il trattamento della SM e della psoriasi, oltre ad altre importanti informazioni su questo principio attivo.
Ecco come funziona l'acido fumarico
Acido fumarico e SM
La sclerosi multipla (SM) è una malattia infiammatoria dello strato isolante attorno alle vie nervose del corpo umano. I nervi del cervello e del midollo spinale sono particolarmente colpiti. Poiché l'isolamento dei nervi viene gradualmente smantellato, i fasci nervosi spesso fitti possono guastarsi e funzionare male, in modo simile a un cavo di alimentazione. Gli esperti presumono che la causa della malattia sia che nella maggior parte dei casi il proprio sistema immunitario attacca lo strato isolante e ne assicura la decomposizione, o che il corpo ha problemi a costruire questo strato protettivo molto complesso attorno ai nervi. Il decorso della malattia varia da persona a persona, ma peggiora sempre nel corso degli anni. Attualmente non esiste una cura per la SM, ma i farmaci moderni possono raggiungere un'aspettativa di vita inferiore di soli cinque-dieci anni.
Uno di questi farmaci contiene il principio attivo acido fumarico, più precisamente il suo derivato dimetilfumarato, che è stato sviluppato in modo che il principio attivo possa essere meglio assorbito attraverso l'intestino nel sangue. È usato nel trattamento di una forma specifica della malattia: la SM recidivante-remittente. Qui la malattia si manifesta in episodi che regrediscono completamente o in modo incompleto.
La modalità d'azione dell'acido fumarico in questa forma di malattia non è completamente compresa. Tuttavia, gli studi indicano che la sostanza agisce direttamente sulle cellule coinvolte nella malattia e quindi ha proprietà antinfiammatorie e modificanti il sistema immunitario. È stato anche dimostrato che il trattamento con acido fumarico provoca il rilascio di un minor numero di messaggeri infiammatori da parte del sistema immunitario, che inibisce la progressione della malattia.
Acido fumarico e psoriasi
La psoriasi è una malattia della pelle infiammatoria non contagiosa in cui cambiamenti della pelle da puntiformi a palmi, fortemente squamosi e arrossati di solito si sviluppano sulle ginocchia e sui gomiti. Spesso queste aree prudono molto. Il processo infiammatorio porta ad una maggiore formazione di nuova pelle, ma le cellule della pelle sono ancora troppo attaccate l'una all'altra per poter essere rimosse in modo uniforme - questo porta alla formazione di squame. Gli esperti sospettano che nelle aree colpite si possa trovare anche un numero maggiore di cellule immunitarie, che è in parte responsabile della reazione infiammatoria.
La psoriasi non può essere trattata causalmente. È possibile limitare l'estensione della malattia solo con principi attivi come l'acido fumarico (o suoi derivati come il dimetilfumarato e l'etilfumarato). Simile alla SM, il principio attivo interviene nel processo infiammatorio e lo migliora notevolmente.
Assorbimento e degradazione dell'acido fumarico
Dopo l'ingestione di acido fumarico, viene assorbito nel sangue attraverso l'intestino. I livelli ematici massimi vengono raggiunti circa cinque-sei ore dopo l'ingestione. I derivati dell'acido fumarico vengono scomposti in acido fumarico. Questo viene poi metabolizzato come le cellule. Circa il 60 percento del principio attivo viene infine espirato sotto forma di anidride carbonica. La maggior parte del resto viene escreta nelle urine attraverso i reni.
Quando si usa l'acido fumarico?
I derivati dell'acido fumarico sono usati per trattare:
- pazienti adulti con sclerosi multipla recidivante-remittente
L'applicazione è a lungo termine a causa dell'effetto antinfiammatorio.
Ecco come si usa l'acido fumarico
Per il trattamento della SM vengono utilizzate dosi più elevate di acido fumarico: iniziare con 120 milligrammi del derivato dell'acido fumarico due volte al giorno. Dopo una settimana, la dose viene aumentata a 240 milligrammi due volte al giorno. Se gli effetti collaterali si verificano temporaneamente, la dose può essere ridotta nuovamente per un po' in consultazione con il medico. L'insorgenza di effetti collaterali può essere ridotta se le capsule vengono assunte con un pasto.
Nella terapia della psoriasi vengono utilizzate dosi più basse di acido fumarico. Esiste anche un "pacchetto iniziale" a basso dosaggio: per ridurre il rischio di effetti collaterali, la dose viene aumentata lentamente da una a tre compresse al giorno per un periodo di 3 settimane. Con la seconda confezione più forte, la dose viene aumentata di una compressa a settimana per sei settimane. Se l'effetto terapeutico completo viene raggiunto prima, la dose non deve essere ulteriormente aumentata.
Quali sono gli effetti collaterali dell'acido fumarico?
Gli effetti collaterali più comuni dell'acido fumarico (che colpiscono più di una persona su dieci) sono sensazione di caldo e disturbi gastrointestinali come dolore addominale, indigestione e nausea. Questi possono verificarsi solo inizialmente, ma possono ripresentarsi anche per un breve periodo durante il trattamento con acido fumarico.
Altri effetti collaterali dell'acido fumarico (in un paziente su dieci-cento) comprendono alterazioni dell'emocromo, prurito, eruzioni cutanee e aumento dell'escrezione proteica nelle urine (che indica problemi ai reni).
Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di acido fumarico?
Poiché l'acido fumarico e i suoi derivati possono influenzare negativamente la funzione renale, durante il trattamento non devono essere assunti altri principi attivi che abbiano effetti collaterali simili. Questi includono, ad esempio, metotrexato (reumatismi e farmaci antitumorali), retinoidi (farmaci per l'acne) e ciclosporina (immunosoppressori, ad esempio dopo il trapianto di organi).
Da evitare il doppio uso dell'acido fumarico, ad esempio come compressa e come crema.
Poiché non vi è sufficiente esperienza con l'uso in bambini e adolescenti di età inferiore a 18 anni, donne in gravidanza e allattamento, l'uso non è raccomandato in questi casi.
Come ottenere medicinali con acido fumarico
Tutti i preparati con acido fumarico e suoi derivati sono approvati per malattie gravi, motivo per cui i farmaci possono essere acquistati in farmacia solo con la prescrizione del medico.
Da quando è noto l'acido fumarico?
L'acido fumarico è stato trovato per la prima volta nel fungo Boletus pseudoignarius scoperto e potrebbe essere ottenuto in forma pura dal fumo della terra comune (una pianta della famiglia del papavero) nel 1832. Il comune fumo di terra era usato anche nell'antichità come pianta medicinale contro i crampi al tratto digerente e alla cistifellea, contro la stitichezza e contro le malattie della pelle.
Sulla base di questa esperienza, negli anni '70 il medico Günther Schäfer sviluppò una terapia della psoriasi con acido fumarico. Tuttavia, l'approvazione dell'acido fumarico per la terapia per la SM è stata concessa solo nel 2013 dopo che il principio attivo e i suoi derivati si erano dimostrati efficaci negli studi clinici.
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