timpanoplastica

Markus Fichtl è uno scrittore freelance nel team medico di

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

In medicina ORL, la timpanoplastica è un intervento riparatore sull'apparato di conduzione del suono dell'orecchio per migliorare l'udito. Le ragioni di ciò possono essere una perforazione (perforazione) del timpano o una rottura della catena degli ossicini, cioè la connessione tra il martello, l'incudine e la staffa. Leggi tutto su questa procedura chirurgica, quando viene eseguita e sui rischi che comporta.

Fisiologia della conduzione del suono

Il suono che entra nell'orecchio attraverso il condotto uditivo viene trasmesso dal timpano alle piccole ossa dell'orecchio medio. Questi sono collegati tra loro tramite giunti e formano una catena mobile dal timpano alla finestra ovale, un'altra struttura tra l'orecchio medio e quello interno.

Il suono nell'orecchio medio è amplificato dall'area più ampia del timpano rispetto a quella della finestra ovale e dalla leva degli ossicini. La finestra ovale trasmette la vibrazione al fluido nella coclea nell'orecchio interno. Dopo che le vibrazioni sono state percepite dalle cellule sensoriali, alla fine svaniscono nella finestra rotonda.

Che cos'è una timpanoplastica?

Se una parte della catena di conduzione del suono nell'orecchio medio è rotta, l'udito si deteriora. Ciò può avvenire sia per perforazione del timpano, sia per spostamento o distruzione di uno o più dei tre piccoli ossicini. Nella timpanoplastica, che si traduce approssimativamente come "riparazione chirurgica della cavità timpanica", questo danno viene trattato chirurgicamente. "Cavità timpanica" qui significa lo stesso dell'orecchio interno.

A seconda di quale parte di questa catena di conduzione del suono è interessata, viene fatta una distinzione tra le diverse varianti di timpanoplastica in cinque tipi secondo Wullstein. Tuttavia, solo i tipi 1, 2 e 3 di questi sono di importanza pratica oggi.

Quando fare una timpanoplastica?

La timpanoplastica viene eseguita per:

• otite media cronica, in cui gli ossicini o il timpano sono stati danneggiati.
• Rimozione di un colesteatoma: tessuto mucosale che cresce in modo incontrollato dal condotto uditivo o dal timpano nell'orecchio medio, che può causare infiammazione.
• danno traumatico a seguito di violenze esterne che danneggiano o spostano il timpano e/o gli ossicini.
• altri danni infiammatori, legati all'età o congeniti al sistema di conduzione del suono.

Una timpanoplastica di solito elimina il problema sottostante direttamente, rapidamente e senza grandi complicazioni e migliora l'udito.

Cosa fare con una timpanoplastica?

La timpanoplastica viene eseguita al microscopio chirurgico con strumenti molto delicati come trapani o fresatrici. Come misura preventiva, al paziente vengono somministrati antibiotici. A seconda del tipo di strutture interessate, secondo Wullstein si possono suddividere cinque diversi tipi di base di timpanoplastica:

Timpanoplastica tipo 1

La cosiddetta miringoplastica corrisponde ad una ricostruzione esclusiva del timpano, gli ossicini sono integri e perfettamente funzionanti. Il foro nel timpano può essere coperto con pezzi di tessuto del corpo fatti di tessuto connettivo o cartilagine.

Timpanoplastica tipo 2

La cosiddetta ossiculoplastica (ossiculum = ossa) corrisponde al ripristino della catena ossiculare interrotta in caso di difetto dell'incudine o della testa di martello e di una staffa intatta. Questo danno può essere colmato con il timpano o con i resti rimanenti degli ossicini. Per fare ciò, il timpano viene attaccato all'incudine dopo aver rimosso l'impugnatura del martello.

Timpanoplastica tipo 3

Viene utilizzato per la trasmissione diretta della pressione sonora dal timpano all'orecchio interno in caso di catena ossiculare difettosa. Qui il martello e l'incudine sono difettosi, la staffa può, ma non è necessario, essere colpita. Per colmare questo difetto, è possibile modificare la posizione di una parte del residuo di incudine residuo oppure utilizzare una protesi in ceramica o metallo (di solito in titanio). Una volta conservata la staffa, si inserisce la protesi tra questa e il timpano (stapes elevation o PORP (Partial Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). Se anche la staffa è difettosa, la protesi viene inserita tra il timpano e la platina della staffa (effetto Columella o TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). Per colmare il difetto nell'orecchio medio, il timpano viene attaccato direttamente alla staffa ottenuta senza un pezzo intermedio. Il timpano è leggermente spostato verso l'interno e la cavità timpanica è ridotta di dimensioni.

Timpanoplastica di tipo 4

Viene eseguita quando gli ossicini sono completamente difettosi o mancanti. La pressione sonora cade poi dal timpano direttamente sulla finestra ovale (l'“ingresso” alla coclea) e sulla finestra rotonda (l'“uscita” della coclea). Il suono in arrivo simultaneo provoca turbolenze nel liquido della lumaca, che influisce sulla capacità uditiva. Per proteggere la finestra rotonda dal suono, il timpano viene separato davanti alla finestra ovale in modo che si trovi direttamente nel suono e sopra la finestra rotonda viene costruita una nuova cavità timpanica più piccola.

Timpanoplastica tipo 5

Rappresenta una disposizione della finestra sul canale semicircolare ovale con ossicini uditivi mancanti e una finestra ovale sfregiata. Questa tecnologia è stata ora sostituita dal cosiddetto impianto cocleare, una protesi elettronica dell'orecchio interno.

Quali sono i rischi di una timpanoplastica?

Dopo una timpanoplastica, il danneggiamento delle strutture dell'orecchio esterno, medio o interno può causare varie complicazioni, come ad esempio:

• Perforazione rinnovata del timpano
• Rinnovato spostamento o danneggiamento degli ossicini o loro sostituzione
• Cambiamenti nel senso del gusto a causa di danni alla chorda tympani (nervo del gusto che attraversa parzialmente l'orecchio medio)
• Paralisi unilaterale dei muscoli facciali a causa di un danno al nervo facciale (nervo responsabile del movimento dei muscoli facciali) - in questo caso è necessario un ripristino immediato.
• Ronzio nelle orecchie (tinnito)
• vertigini
• dolori
• Incompatibilità della protesi con la sostituzione del timpano
• Nessun miglioramento dell'udito o addirittura deterioramento dell'udito o addirittura sordità. Per questo motivo non viene eseguita alcuna timpanoplastica in caso di sordità dell'orecchio opposto o in caso di ipoacusia dell'orecchio interno, e nessuna timpanoplastica in entrambe le orecchie contemporaneamente.

Cosa devo considerare dopo una timpanoplastica?

Poiché le strutture che migliorano l'udito dell'orecchio medio vengono in gran parte ripristinate con la timpanoplastica di tipo da 1 a 3, la capacità uditiva si normalizza per lo più dopo l'operazione. Questo non è il caso della timpanoplastica di tipo 4 e 5, motivo per cui una notevole perdita dell'udito persiste dopo l'operazione. In generale, è necessario proteggere l'orecchio dopo l'operazione e non esporlo a forti sbalzi di pressione esterni. Evita i viaggi aerei, le immersioni, l'alpinismo o la musica ad alto volume dopo una timpanoplastica. Se il tuo udito non migliora, il medico ti consiglierà un apparecchio acustico.

Tags.:  la salute delle donne notizia cura dei piedi