"L'uomo non è programmato per perdere peso"

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

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Le persone molto sovrappeso spesso hanno solo una riduzione dello stomaco per perdere peso. Nella conversazione, il chirurgo bariatrico Prof. Thomas Hüttl spiega perché più esercizio fisico e meno mangiare di solito non sono sufficienti per questi pazienti e perché la chirurgia gastrica è molto più efficace che costringere le persone colpite a mangiare pasti più piccoli.

Prof. Thomas Hüttl

Prof. Dott. med. Thomas P. Hüttl è direttore medico presso l'Obesity Center di Monaco. È specialista in chirurgia viscerale, proctologia e medicina nutrizionale e sportiva.

Prof. Hüttl, perché alcune persone ingrassano così velocemente?

In passato, quando c'era carenza, sopravvivevano solo buoni trasformatori di mangimi. Quindi questo è stato un vantaggio nell'evoluzione. Ecco perché la maggior parte delle persone trova più facile ingrassare che perdere peso. Per alcuni, questa sproporzione è persino molto pronunciata. Ci dicono: "Devo solo passare davanti al cibo e diventerò grasso". Oggi sappiamo che esistono davvero dei robot da cucina estremamente efficaci.

Dopo aver perso peso, perché è così difficile mantenere il peso più basso?

Non conosciamo ancora tutti i meccanismi che assicurano ciò. Ma sappiamo: una volta raggiunto un peso, il corpo non lo rinuncerà più senza combattere. Che si pesi dieci chili di troppo o cento chili, ogni chilo in più porta a una calibrazione a un nuovo valore target.

Le riserve di energia per i momenti difficili possono essere utili, ma troppo peso in eccesso ti fa star male. Perché il corpo non ha un limite massimo per le sue riserve di grasso?

Il nostro corpo non ha un programma per l'obesità eccessiva. Non registra che l'energia immagazzinata può farti ammalare e che dovremmo liberarcene urgentemente. Nei milioni di anni di evoluzione, una tale situazione di costante eccesso di cibo come quella che stiamo vivendo oggi semplicemente non si è verificata.

Ecco perché continuiamo a mangiare, anche se siamo già troppo grassi.

La fame di chi pesa 150 chili è esattamente la stessa di chi pesa solo 70 chili. L'impulso a mangiare quando si ha fame è molto forte. Poi, quando il frigorifero è pieno, devi cedere. Manca semplicemente una comunicazione adeguata tra il tessuto adiposo e il centro della fame. Che i depositi di grasso riportino al rialzo: "Ne abbiamo abbastanza per i prossimi sei mesi, smetti di mangiare".

Perché le persone in sovrappeso tendono a continuare a ingrassare?

Ci sono vari meccanismi che stiamo cominciando solo lentamente a capire. Non abbiamo ancora trovato la Pietra Filosofale. Sappiamo, tuttavia, che l'obesità è una malattia che assume una vita propria. Innesca altre malattie del sistema circolatorio, dei polmoni, del metabolismo e delle articolazioni. Perché questi a loro volta favoriscono l'obesità. C'è una spirale discendente, cioè un circolo vizioso.

Si inizia prima del parto: i figli di madri che hanno alti livelli di zucchero nel sangue durante la gravidanza sono spesso piuttosto scontrosi quando nascono.

Destra. E i bambini grassi di solito si trasformano in adulti grassi. Il metabolismo è quindi programmato per aumentare di peso anche prima della nascita.

Succede ancora dopo, ad esempio quando sei a dieta?

Sì, perché poi il metabolismo rallenta: è così che funziona la comunicazione. Il corpo registra la carenza e passa al bruciatore posteriore. Funziona in modalità di risparmio energetico, anche quando si mangia di nuovo normalmente.

La flora intestinale è sempre più al centro della ricerca. Come influisce sul peso?

È una zona eccitante. Quando trapianti le feci da fratelli magri a grassi, la flora intestinale cambia e con essa quanta energia il ricevente trae dal cibo. Al contrario, la dieta influisce anche sul microbioma intestinale: il fast food con molti grassi e zuccheri lo modifica in modo sfavorevole. L'intestino tenue può quindi assorbire più grasso a lungo termine.

Anche la chirurgia bariatrica come lo sleeve gastrico o il bypass gastrico influenza la composizione dei batteri nell'intestino.

Esatto, ma non è tutto. Avere un intervento di chirurgia bariatrica sembra un po' un nuovo inizio. Poi osserviamo cose incredibili.

Ad esempio, i livelli di zucchero nel sangue dei diabetici migliorano dopo l'operazione, anche prima che il paziente abbia perso peso. Come può essere?

Questo effetto è un argomento importante a favore di un'operazione del genere, ma non sappiamo esattamente perché accada. Al contrario, se comprendiamo questo, capiremo anche meglio i meccanismi patologici dell'obesità. Una cosa è chiara: interveniamo pesantemente nel metabolismo con un intervento del genere.Allo stesso tempo, cambiano anche le interazioni tra tessuto adiposo e cervello.

Come si esprime?

I soggetti del test sono stati esaminati con la risonanza magnetica e hanno mostrato immagini di cibo. Nelle persone di peso normale tutta una serie di centri del piacere si illuminano poi di rosso fuoco. Questo è anche il caso dei pazienti con bendaggio gastrico. A causa dell'effetto meccanico, puoi mangiare solo in misura limitata, ma il tuo stomaco rimane grande e affamato.

E dopo il bypass gastrico?

Nei pazienti che hanno subito un bypass gastrico, improvvisamente si illuminano solo alcuni centri del piacere. Il desiderio di mangiare è improvvisamente molto meno pronunciato in loro. Conosco un certo numero di pazienti che dicono: "Il mio frigorifero è pieno, ma questo non mi tenta più". Alcuni, che altrimenti mangiavano solo carne, improvvisamente preferiscono il pesce.

Quindi anche il comportamento alimentare sta cambiando radicalmente?

Comportamento alimentare, metabolismo, flora intestinale: questi sono cambiamenti sorprendenti. Non sappiamo ancora cosa sta succedendo esattamente. Ma un sacco di programmi negativi che favoriscono l'obesità possono essere cancellati con un'operazione.

Prof. Dott. med. Thomas P. Hüttl Direttore medico presso l'Obesity Center di Monaco. È specialista in chirurgia viscerale, proctologia e medicina nutrizionale e sportiva.

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