ZVK

Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Un catetere venoso centrale (CVC) è un sottile tubo di plastica che viene spinto nel corpo attraverso una vena più grande. In ospedale viene utilizzato principalmente per infondere soluzioni e farmaci, ma anche per prelevare campioni di sangue. Leggi tutto sul CVC, come funziona e quali rischi comporta.

Cos'è una ZVK?

Un CVC - catetere venoso centrale o catetere venoso centrale - viene solitamente introdotto nella vena cava superiore fino all'atrio destro del cuore attraverso la vena giugulare interna (vena giugulare interna) o la vena succlavia (vena succlavia). Se il sistema ZVK non ha successo, la vena femorale nell'inguine (la vena femorale) funge da sostituto. Meno comuni, vene alternative sono, ad esempio, le vene del braccio grande o la vena giugulare esterna.

I medici somministrano farmaci e infusioni attraverso un massimo di sei punti di accesso esterni (lumina) al tubo principale. Se il CVC è vicino al cuore, utilizza anche la misurazione della pressione venosa centrale. Oltre ai CVC, che possono essere utilizzati solo per un tempo limitato e devono essere ritirati dall'ospedale al più tardi, ci sono cateteri tunnellizzati, come il catetere Broviac, il catetere Hickman e il catetere port, che possono rimanere più a lungo.

Per ulteriori informazioni: catetere Hickman

Puoi leggere cos'è un catetere Hickman e quando usarlo nell'articolo sul catetere Hickman.

Per ulteriori informazioni: catetere port

Che cos'è un catetere port e quando usarlo può essere trovato nell'articolo Catetere port.

Quando piazzi una ZVK?

Un catetere venoso centrale ha molti vantaggi. Di solito giace saldamente in un grande vaso vicino al cuore. I farmaci e le infusioni disciolti raggiungono rapidamente il cuore e possono essere pompati in modo affidabile nella circolazione del corpo. Ciò è particolarmente importante in alcune situazioni, ad esempio con ...

• ... Infusi che irritano fortemente le vene sottili e periferiche (ad es. soluzioni di elettroliti ad alta percentuale, la maggior parte delle soluzioni nutrizionali parenterali).
• ... Infusi con farmaci che hanno effetto sul cuore e sulla circolazione, come le catecolamine, che devono raggiungere il cuore nel modo più continuo e sicuro possibile
• ... Infusi con sostanze tossiche per i tessuti, come alcuni farmaci antitumorali
• ... Infusioni con farmaci essenziali per pazienti gravemente malati (ad es. antibiotici per l'avvelenamento del sangue batterico)
• ... infusioni a lungo termine

Inoltre, i tubi di un CVC sono più spessi (lume più grande) di quelli di una cannula posizionata sulla mano o sul braccio. Questo serve principalmente...

• ...di infusi ad alto volume
• ... quando sono necessarie molte trasfusioni (trasfusione di massa)

I medici posizionano anche un CVC se non sono in grado di inserire un ago per infusione, ad esempio in pazienti in stato di shock o a causa di vene esterne scarse, non palpabili e visibili (scarso stato delle vene periferiche). Un CVC facilita anche il prelievo di sangue: funziona in entrambe le direzioni.

Pressione venosa centrale

La pressione venosa centrale (CVP) è la pressione sanguigna nella vena cava davanti all'atrio destro. Fornisce informazioni sul volume del sangue e sulla gittata cardiaca. Di solito è da tre a otto millimetri di mercurio (mmHg) e aumenta quando il cuore non pompa più correttamente, il flusso sanguigno è bloccato da ostacoli nei vasi o c'è troppo volume di sangue. La pressione venosa centrale, d'altra parte, diminuisce quando il volume sanguigno è troppo basso.

Al giorno d'oggi, la misurazione della sola CVD nelle unità di terapia intensiva è considerata troppo obsoleta e inadatta a determinare lievi fluttuazioni nella quantità di fluido nel sistema circolatorio. Molti studi hanno dimostrato che la relazione è solo lieve. La misurazione CVP tramite CVC è affidabile solo in casi estremi (deficit di volume massiccio o sovraccarico di volume totale). Un dispositivo ad ultrasuoni può anche fornire informazioni qui (guardando la vena cava).

I medici a volte usano ancora la misurazione CVP per le operazioni principali. Una goccia indica quindi che il paziente sta perdendo sempre più liquidi (ad esempio a causa di un'emorragia non ancora rilevata). Un rapido aumento può significare, ad esempio, un'embolia polmonare o un tamponamento pericardico. Nella chirurgia del fegato, i medici cercano anche di mantenere bassa la pressione venosa centrale. Di conseguenza, il paziente non perde tanto sangue.

Come si posiziona una ZVK?

La creazione di un CVC è una procedura minimamente invasiva in cui si verificano solo le più piccole lesioni alla pelle e ai tessuti molli. Come prima di qualsiasi operazione, prima di posizionare un CVC vengono eseguiti una serie di esami standard, come un esame del sangue (importante per i valori di coagulazione del sangue e l'emocromo). Inoltre, c'è una spiegazione personale dettagliata da parte del medico curante.

I pazienti sono solitamente svegli con un sistema CVC. Un monitor monitora la pressione sanguigna, il battito cardiaco e la saturazione di ossigeno. A differenza del posizionamento di una cannula sul braccio, le condizioni con il CVC sono sterili. Innanzitutto, il sito della puntura viene anestetizzato localmente e accuratamente disinfettato. Quindi il medico punge la vena con una speciale siringa per puntura. Con l'aiuto di un'ecografia, il medico può vedere dove si trova l'ago. Se la siringa è molto facile da prelevare con sangue venoso, è posizionata correttamente. Dopo aver rimosso la siringa, un filo guida viene fatto avanzare sull'ago e l'ago viene quindi rimosso. Il catetere venoso centrale vero e proprio viene infine spinto sul filo nella sua posizione target (tecnica di Seldinger).

Successivamente, il medico rimuove il filo e lava i tubi CVC (di solito con soluzione salina) per rimuovere il sangue. Infine, fissa lo ZVK con ago e filo. Un cerotto sterile protegge l'accesso dalle infezioni. Una successiva radiografia del torace assicura la corretta posizione e serve per escludere una lesione polmonare accidentale (pneumotorace) avvenuta durante la puntura.

Quali sono i rischi di un CVC?

I rischi di un CVC sono diversi, ma possono essere ridotti al minimo attraverso un intervento professionale e un'igiene coerente. Le possibili complicazioni includono:

• infezioni
• Lesioni a vasi e nervi (conseguenza: sanguinamento e disturbi sensoriali)
• Aritmia cardiaca (di solito il CVC è arrivato troppo lontano nel cuore, tirarlo indietro di solito aiuta)
• Pneumotorace: l'aria entra nello spazio tra i polmoni e la pleura
• Embolia gassosa: l'aria entra nei vasi, impedendo un ulteriore flusso sanguigno
• Lesioni agli organi e alle strutture circostanti
• Coaguli di sangue (con tromboembolia)
• dolori

Cosa devo considerare con una ZVK?

Elevati standard di igiene e un'attenta manutenzione del CVC mantengono basso il rischio di infezione. I cambi regolari di bende e cerotti aiutano a mantenere basso l'accesso ai germi. Anche i tubi di infusione vengono cambiati regolarmente e le aperture di accesso vengono disinfettate. Finché viene utilizzato un CVC e non vi sono prove di infezione o altre complicazioni, rimane nella vena. Se la ZVK non è più necessaria o se compaiono segni di infezione, verrà rimossa il prima possibile.

Tags.:  consiglio sul libro cure odontoiatriche desiderio insoddisfatto di avere figli