ascesso
e Christiane Fux, redattore medicoFabian Dupont è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Lo specialista in medicina umana ha già lavorato per lavori scientifici in Belgio, Spagna, Ruanda, Stati Uniti, Gran Bretagna, Sud Africa, Nuova Zelanda e Svizzera, tra gli altri. Il focus della sua tesi di dottorato era la neurologia tropicale, ma il suo interesse speciale è la salute pubblica internazionale e la comunicazione comprensibile dei fatti medici.
Maggiori informazioni sugli esperti diChristiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
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Un ascesso è una cavità incapsulata e piena di pus nel tessuto. Può formarsi quando il corpo combatte un'infezione spazialmente limitata. Un ascesso dovrebbe essere identificato e trattato il più rapidamente possibile in modo che l'infezione non si diffonda ulteriormente. Leggi qui come si sviluppa un ascesso, quali sintomi provoca e come viene trattato.
Ascesso: breve panoramica
- Descrizione: accumulo incapsulato di pus nel tessuto
- Cause: principalmente batteri che entrano nel corpo attraverso ferite, operazioni, siringhe o altre vie di infezione
- Trattamento: apertura dell'ascesso da parte del medico, somministrazione di antibiotici
- Prognosi: con un trattamento rapido, buone possibilità di guarigione, con un non trattamento minacciato di avvelenamento del sangue
Ascesso: descrizione
Un ascesso è una raccolta incapsulata di pus nel tessuto. I trigger sono solitamente batteri che invadono il tessuto. Quindi il sistema immunitario diventa attivo. Per evitare che l'infezione si diffonda ulteriormente, le cellule immunitarie sciolgono il tessuto interessato e lo incapsulano dal tessuto sano circostante con l'aiuto di una membrana. Il pus si raccoglie all'interno della cavità. È costituito da tessuto morto, cellule immunitarie morte e detriti batterici.
L'incapsulamento rende più difficile la diffusione dell'infezione. Allo stesso tempo, tuttavia, è difficile per le cellule fresche del sistema immunitario raggiungere la fonte dell'infiammazione. Ecco perché un ascesso deve essere aperto e svuotato dal medico. Altrimenti, nel peggiore dei casi, c'è il rischio di avvelenamento del sangue.
Ascesso: cause
Un ascesso è solitamente causato da batteri che entrano nel corpo. Altri agenti patogeni sono parassiti o amebe.
Lesioni esterne
Spesso l'ebollizione è il risultato di una lesione esterna. Nelle persone sane, la pelle costituisce una protezione naturale contro gli agenti patogeni. In caso di lesioni più profonde come tagli o morsi di animali, tuttavia, i batteri possono invadere il corpo e causare un ascesso. Più la ferita è contaminata, maggiore è il rischio.
operazioni
Le operazioni possono anche consentire agli agenti patogeni di accedere al corpo. Se c'è un rischio particolarmente elevato di infezione, il chirurgo crea spesso un drenaggio. Attraverso di loro, tutti i liquidi possono defluire immediatamente. Ciò impedirà la formazione di pus. Ai pazienti a rischio viene anche somministrato un antibiotico per stroncare sul nascere possibili fonti di infezione.
Altri danni ai tessuti
Il tessuto che è già stato danneggiato in altri modi è particolarmente suscettibile alle infezioni. Esempi di questo sono parti del corpo che sono scarsamente irrorate di sangue a causa del diabete o di coaguli di sangue o di tessuti che crescono come nel cancro.
Sistema immunitario indebolito
Un sistema immunitario indebolito rende anche suscettibile di un ascesso. Tale immunodeficienza può essere il risultato di un'infezione da HIV, ma anche di qualsiasi altra infezione. La chemioterapia per il cancro indebolisce anche il sistema immunitario.
Luoghi comuni di ascessi
Un ascesso può formarsi in qualsiasi parte del corpo. Tuttavia, alcune aree sono particolarmente spesso colpite da bolle. Perché alcune parti del corpo possono essere facilmente attaccate da batteri o altri agenti patogeni. Altri ascessi si formano perché un punto di ingresso artificiale per i germi viene creato da lesioni o durante un'operazione.
Ascesso nell'addome
Gli ascessi nell'addome sono spesso il risultato di lesioni o interventi chirurgici sull'intestino. Innumerevoli batteri vivono nell'intestino e svolgono un ruolo importante nella digestione (flora intestinale). In un intestino sano, la parete è impermeabile ai germi.
In malattie come un'appendice rotta o lesioni all'intestino, tuttavia, i batteri possono penetrare nella cavità addominale. Spesso il peritoneo si infiamma. Ma possono anche formarsi ascessi.
Può svilupparsi una raccolta di pus, soprattutto sotto il diaframma (ascesso subfrenico), sotto il fegato (ascesso subepatico), direttamente sulle anse dell'intestino o tra il retto e la vescica/vagina (ascesso di Douglas).
Ascessi degli organi interni
Gli ascessi in organi come il fegato sono causati anche da agenti patogeni che potrebbero penetrare in profondità in un organo attraverso il flusso sanguigno. Gli organi con un'elevata irrorazione sanguigna, come il fegato e la milza, sono quindi particolarmente colpiti. Ad esempio, parassiti come la tenia della volpe o del cane e le amebe tendono a formare ascessi nel fegato, poiché questo organo può essere facilmente raggiunto dall'intestino attraverso il sangue.
Ascesso sull'ano
Gli ascessi (ascesso perianale o ascesso periprottico) sono particolarmente comuni nell'ano a causa del contatto con le feci, che sono fortemente contaminate da batteri. Inoltre, oltre ai follicoli piliferi e sebo, anche le ghiandole anali si trovano direttamente nel canale anale e secernono secrezioni - buone condizioni per le infezioni batteriche.
Un ascesso sui glutei può anche essere un segno precoce di una malattia infiammatoria intestinale come il morbo di Crohn. Gli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni hanno una probabilità particolarmente elevata di sviluppare un ascesso sull'ano.
Ascesso sul viso
Un ascesso sul viso si forma spesso nell'acne grave. Quando i batteri penetrano nelle ghiandole sebacee e il sebo addensato ostruisce l'uscita della ghiandola sebacea, si sviluppa un brufolo. Se i batteri penetrano più in profondità nel tessuto, vari focolai di infiammazione possono fondersi e formare un punto d'ebollizione sulla pelle del viso.
Questo crea un ascesso
Ascessi in bocca
Anche la cavità orale è densamente popolata di batteri. Il danno ai denti e alle mucose consente loro di penetrare in profondità nel tessuto, causando infiammazione. Quando la risposta infiammatoria si incapsula, si forma un ascesso doloroso nel rivestimento. A seconda della profondità dell'ebollizione nel tessuto, si parla di ascessi della mucosa o della sottomucosa.
Ascesso sul coccige
Un ascesso sul coccige si verifica spesso come parte di un seno pilonidale (seno pilonidale, cisti pilonidale): se un pelo cresce nella pelle della piega del gluteo, si forma un canale sulla superficie della pelle (fistola). I batteri possono penetrare nel tessuto attraverso questa porta e causare infiammazione con successiva formazione di ascessi. Particolarmente colpiti sono gli uomini di mezza età in sovrappeso.
Ascesso su una radice dei capelli (bolle)
Un ascesso nell'area di un follicolo pilifero è chiamato punto d'ebollizione. Questi ascessi compaiono sulle parti pelose del corpo, dell'ascella, del cuoio capelluto e dell'area genitale. Si forma un nodo doloroso e stretto. Se sono colpiti più follicoli piliferi, si parla di carbonchio.
Ascesso del torace
Nelle donne, un ascesso può anche svilupparsi nel seno. Ad esempio, i batteri entrano nei dotti della ghiandola durante l'allattamento o il piercing al capezzolo. Quindi la ghiandola mammaria può infiammarsi. Quando è incapsulato, si sviluppa in un punto d'ebollizione nel petto.
Ascessi da iniezione
Se una siringa non è adeguatamente disinfettata, i batteri possono penetrare negli strati di tessuto più profondi con l'ago (ascesso della siringa). Ad esempio, un cosiddetto ascesso gluteo è causato da una puntura d'ago nel gluteo.
Ascesso: sintomi
I sintomi di un ascesso possono essere molto diversi. Poiché un ascesso è associato all'infiammazione, ci sono segni generali di infiammazione:
- Arrossamento
- rigonfiamento
- surriscaldare
- dolori
- Restrizione funzionale dell'area interessata
Il tipo di pus, il suo odore e il suo colore variano a seconda del batterio che ha causato l'infezione.
Spesso, dolore e febbre sono gli unici sintomi di un ascesso addominale. L'infiammazione può anche portare a un arresto della funzione intestinale (stitichezza o addirittura ostruzione intestinale). Se la digestione smette di funzionare, il paziente vomita e non c'è movimento intestinale. Poiché l'intestino crasso in particolare è colonizzato da batteri, nell'addome possono svilupparsi ulteriori focolai di infezione.
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Ascesso: "Non aprirti!"
Tre domande per
Dott. med. Uwe Kirschner,
Specialista in malattie della pelle e veneree -
1
Chi è particolarmente colpito dagli ascessi?
Dott. med. Uwe KirschnerUn ascesso non è raro: quasi ogni persona sviluppa una di queste raccolte di pus delimitate e incapsulate nel corso della propria vita. Gli ascessi possono comparire ovunque sulla pelle, ma anche all'interno del corpo. Tuttavia, chiunque abbia un tessuto poco perfuso e precedentemente danneggiato - come un diabetico - o un sistema immunitario indebolito ha maggiori probabilità di ottenere un ascesso.
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2
Quando devo vedere un medico con un ascesso?
Dott. med. Uwe KirschnerAlcuni ascessi salgono da soli e dovrebbero quindi essere trattati con antisettico. In nessun caso dovresti aprire un ascesso da solo! Questo può essere pericoloso e persino causare avvelenamento del sangue. È meglio consultare un medico. Tratta un ascesso ancora immaturo con una benda di unguento o apre l'ascesso maturo in condizioni sterili.
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3
Come posso fare se continuo ad avere ascessi?
Dott. med. Uwe KirschnerSe gli ascessi si ripresentano, un medico dovrebbe controllare il diabete e controllare il sistema immunitario. Ascessi ricorrenti nelle pieghe del corpo (ascelle, inguine, interno cosce, zona genitale, pieghe dei glutei, ecc.) Indicano una malattia cronica, come l'acne inversa. Poiché questo peggiora nel tempo, dovresti consultare uno specialista il prima possibile.
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Dott. med. Uwe Kirschner,
Specialista in malattie della pelle e venereeDermatologo residente a Magonza con una consulenza speciale per ascessi ricorrenti e idrosadenite suppurativa/acne inversa.
Ascesso: esami e diagnosi
Se il medico sospetta un ascesso, cerca prima i segni tipici dell'infiammazione. Si può anche notare la disfunzione della parte del corpo o dell'organo interessato. Ad esempio, l'infiammazione nel cervello può causare insufficienza nervosa. Questo può manifestarsi come formicolio, dolore o paralisi.
Analisi del sangue
In caso di ascessi epatici, la funzione epatica è disturbata. Questo è mostrato nei valori del fegato deteriorati.
Altri valori del sangue possono anche indicare un processo infiammatorio. Livelli aumentati di globuli bianchi e proteina C-reattiva (CRP in breve) di solito indicano un'infiammazione nel corpo.
Procedure di imaging
Con una macchina ad ultrasuoni o uno scanner per tomografia computerizzata (TC), il medico può anche rilevare un punto d'ebollizione all'interno del corpo. Appare come una struttura arrotondata in un tessuto altrimenti poco appariscente. La parete dell'ebollizione appare più chiara agli ultrasuoni rispetto al pus all'interno.
Ascesso: trattamento
Normalmente, il sistema immunitario scarta le cellule del corpo morto e gli agenti patogeni. L'ebollizione è difficile da raggiungere per le cellule immunitarie. Affinché possa guarire, dovrebbe essere aperto e svuotato dall'esterno il più rapidamente possibile.
Chirurgia dell'ascesso
Come parte di un'operazione di ascesso, il medico apre un ascesso il più delicatamente possibile e, nel migliore dei casi, rimuove tutto il suo contenuto. A seconda dell'estensione e della gravità dell'ascesso, la procedura viene eseguita da un medico di famiglia o da un chirurgo.
A volte il pus non può essere completamente rimosso durante la chirurgia dell'ascesso. Quindi viene inserito uno scarico. Serve come drenaggio per il pus appena sviluppato.
Per alcuni ascessi è sufficiente pungerli. Questo vale, ad esempio, per gli ascessi molto superficiali della pelle. In caso di ascessi più grandi o più profondi, tuttavia, il medico deve assicurarsi che la cavità del pus sia completamente svuotata e che la cavità dell'ascesso non si richiuda in modo che l'ascesso possa guarire.
Trattamento degli ascessi con antibiotici
Gli antibiotici aiutano a combattere l'infezione batterica. La scelta dell'agente dipende, tra l'altro, dall'agente patogeno. La posizione dell'ascesso e il colore e l'odore del pus forniscono un'indicazione del tipo di germe. Sulla base di questi fattori, il medico può stimare relativamente bene i possibili agenti patogeni.
Un batterio può essere chiaramente identificato analizzando il materiale campione dall'ascesso, che il medico ottiene durante l'operazione di ascesso. Questa analisi richiede alcuni giorni.
Gli antibiotici usati frequentemente nel trattamento dell'ascesso sono clindamicina, penicilline, cefalosporine, doxiciclina o vancomicina. Nei pazienti gravemente malati la terapia può essere estesa con carbapenemi o linezolid.
In rari casi, gli ascessi non sono causati da batteri ma da parassiti come le amebe. Altri agenti come il metronidazolo o la paromomicina vengono quindi utilizzati per trattare gli ascessi.
Non aprire mai gli ascessi da soli!
Non dovresti mai aprire un ascesso da solo. Il rischio che il tessuto venga danneggiato e che l'infezione si diffonda è troppo grande.
Con un ascesso, aspettare è la strategia sbagliata. Consultare un medico il prima possibile in modo che possano aprire l'ascesso. Più aspetti, più grave diventa l'infezione.
Ascesso: decorso della malattia e prognosi
È improbabile che un ascesso guarisca da solo. Tuttavia, se l'ebollizione viene riconosciuta presto e svuotata, di solito guarisce senza conseguenze.
Diventa problematico quando l'ascesso colpisce organi difficili da rigenerare, come il cervello. Le cellule nervose distrutte non sono facilmente sostituibili. Poiché alcune regioni del cervello controllano specificamente le singole aree del corpo, a seconda della posizione dell'ebollizione, può portare a fallimenti, paralisi, vuoti di memoria o sensazioni anormali.
Se un ascesso non viene trattato, l'infezione può diffondersi a tutto il corpo - si sviluppa una sepsi pericolosa per la vita ("avvelenamento del sangue").
La prognosi per un ascesso dipende anche dalle condizioni generali del paziente. Più debole è il paziente e il suo sistema immunitario, più difficile sarà combattere l'ebollizione.
I batteri, d'altra parte, hanno difficoltà nelle persone con un forte sistema immunitario. Quindi una buona difesa del corpo è la migliore protezione contro gli ascessi.
Informazioni aggiuntive:
Linee guida:
- Linea guida S3 "Infezioni odontogene" della Società tedesca di chirurgia orale e maxillo-facciale e della Società tedesca di odontoiatria, medicina orale e maxillo-facciale
- Linea guida S3 "Ascesso anale" della Società tedesca di chirurgia generale e viscerale e.V.
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