Petto ad imbuto

Astrid Leitner ha studiato medicina veterinaria a Vienna. Dopo dieci anni di pratica veterinaria e la nascita della figlia, è passata, più per caso, al giornalismo medico. Divenne subito chiaro che il suo interesse per gli argomenti medici e il suo amore per la scrittura erano la combinazione perfetta per lei. Astrid Leitner vive con figlia, cane e gatto a Vienna e nell'Alta Austria.

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Un torace ad imbuto (pectus excavatum) è una malformazione congenita in cui la parte inferiore dello sterno si inarca verso l'interno e assume la forma di un imbuto. Leggi qui come viene creato un seno ad imbuto, quali disturbi si verificano e come viene trattato!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. Q67

Breve panoramica

Cos'è un seno ad imbuto? Malformazione congenita dello sterno e delle costole. Lo sterno è arcuato verso l'interno nella zona inferiore. Vista di fronte, la gabbia toracica è a forma di imbuto.
Trattamento: fisioterapia, ventosa, stimolazione muscolare neuromuscolare. La chirurgia è raramente necessaria.
Decorso e prognosi: il seno ad imbuto si manifesta spesso nel primo anno di vita e si intensifica con la crescita e la pubertà. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è molto buona.
Sintomi: un torace a imbuto raramente causa disturbi fisici, ad esempio mal di schiena, curvatura della colonna vertebrale, seni asimmetrici, ridotta funzionalità cardiaca e polmonare. Molto più spesso, il risultato è un grave stress psicologico.
Cause: interruzione della cartilagine e della crescita ossea nell'area della parete toracica anteriore. Come questo avvenga non è noto. In un terzo di tutte le persone colpite, il seno ad imbuto si verifica nelle famiglie.
Fattori di rischio: scoliosi, sindrome di Marfan e sindrome di Poland, sindrome alcolica fetale, carenza vitaminica
Diagnostica: diagnosi visiva, radiografia del torace, risonanza magnetica, test di funzionalità polmonare, esame cardiaco
Prevenzione: poiché si tratta di una malattia congenita, la prevenzione non è possibile.

Cos'è un seno ad imbuto?

Un torace a imbuto (pectus excavatum) è una deformazione per lo più congenita del torace in cui lo sterno si gonfia verso l'interno, specialmente nella zona inferiore. Vista dall'esterno, la parete toracica anteriore ha la forma di un imbuto. Tipicamente sono interessati da quattro a cinque costole per lato e lo sterno.

Lo sterno è infossato simmetricamente o asimmetricamente, a seconda dei casi. Soprattutto con forme asimmetriche, accade che i seni delle ragazze e delle donne colpite siano di dimensioni e forme diverse.

Nella maggior parte dei casi, il seno a imbuto è congenito; raramente si sviluppa solo nel corso della vita a causa di precedenti malattie o lesioni.

frequenza

Il torace a imbuto è la deformità congenita più comune del torace. In media, colpisce un neonato su 400, i ragazzi da quattro a cinque volte più spesso delle ragazze. In circa un terzo di tutte le persone colpite, almeno un altro membro della famiglia ha un seno ad imbuto (accumulo familiare).

Petto di chiglia

Un cosiddetto petto di chiglia (pectus carinatum, petto di pollo) è l'opposto del petto ad imbuto. Lo sterno e le costole adiacenti non si curvano verso l'interno a forma di imbuto, ma verso l'esterno. La protrusione si verifica molto meno spesso della depressione e di solito non si sviluppa fino alla pubertà. La causa è una crescita eccessiva della connessione cartilaginea tra le costole e lo sterno.

Le persone con un torace a chiglia di solito soffrono di un grave stress psicologico e di uno stress improprio sulla colonna vertebrale (mal di schiena, scoliosi) - ma i problemi di salute gravi sono rari. Un'operazione è necessaria se il petto della chiglia è così pronunciato da limitare la respirazione. In tutti gli altri casi, si cerca di spingere continuamente indietro la sporgenza con l'aiuto di un tutore pressorio su misura (bendaggio pressore).

Cosa puoi fare con un seno ad imbuto?

Se e come viene trattato un seno ad imbuto dipende dall'entità della malformazione e dall'età del paziente. Fondamentalmente, un seno ad imbuto è facile da trattare.

Un seno a imbuto leggero di solito non richiede cure mediche, ma molte persone lo desiderano per motivi estetici. Le ragioni a favore della terapia sono forme pronunciate che colpiscono il cuore e i polmoni o causano un grave stress psicologico.

Esistono vari approcci al trattamento di un seno ad imbuto: fisioterapia, trattamento con ventosa, posizionamento di un impianto o operazione.

Campana di aspirazione

Se la parete toracica è leggermente retratta, il trattamento con una ventosa speciale consente di ottenere buoni risultati. È adatto a bambini dai sei anni circa. La ventosa è realizzata in silicone ortopedico e può essere adattata individualmente al paziente. Viene posizionato sul petto e crea una pressione negativa che solleva il torace.

Con l'uso quotidiano da una a tre ore, la terapia con ventose dura circa tre anni. L'effetto è più forte nei primi tre mesi, da quel momento in poi l'imbuto diminuisce di 1 mm al mese. Inoltre, i medici raccomandano un regolare allenamento posturale e la costruzione muscolare.

La ventosa è costruita in modo tale da poter essere indossata sotto i vestiti, anche durante lo sport. Esistono diverse campane di aspirazione a seconda delle dimensioni del torace e dell'entità della deformazione del torace. Sono disponibili modelli speciali per ragazze e donne durante e dopo lo sviluppo del seno.

Fisioterapia

Finché il corpo cresce, la fisioterapia è un buon modo per contrastare il torace a imbuto e la postura scorretta associata attraverso la fisioterapia. Se un torace a imbuto può essere "allenato" con esercizi dipende in larga misura dalle sue caratteristiche.

Con l'allenamento quotidiano - al mattino e alla sera per dieci minuti - le persone colpite espandono ulteriormente il torace e lavorano sulla postura. Particolarmente indicati sono gli esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e del torace, nonché per espandere il torace.

Esercizi per rafforzare la schiena

Incrocia le mani dietro la testa, unisci le dita.
Spingi indietro i gomiti il più possibile, mantenendo la testa e il collo dritti. Questa posa porta la gabbia toracica in avanti.
Piegare la parte superiore del corpo ancora tesa in avanti sui fianchi. Mantieni la posizione per due o tre secondi, 25 ripetizioni. Questo esercizio rinforza la schiena e riporta indietro le spalle.

Esercizio per rafforzare i muscoli del torace

Sdraiati sulla schiena sul pavimento, le braccia distese.
Pesi leggeri con entrambe le mani, quindi estendi le braccia insieme sul petto, 25 ripetizioni.
25 flessioni al giorno (in caso di intervento, solo dal quarto mese successivo)

Esercizio per espandere il torace

Schiena dritta, spalle indietro.
Inspira il più profondamente possibile e trattieni il respiro il più a lungo possibile. 20 ripetizioni due volte al giorno.

Esercitati subito dopo esserti alzato e prima di andare a letto e non più di dieci minuti ogni volta!

Anche gli sport di resistenza come il nuoto o il jogging hanno un effetto positivo sul petto a imbuto.

Impiantare

Se il seno ad imbuto non provoca alcun fastidio o restringimento, ma viene percepito come fastidioso, può essere bilanciato otticamente con un impianto su misura - che viene posto sottopelle - o con grasso autologo. Tuttavia, questa procedura viene eseguita solo in età adulta.

Stimolazione elettrica neuromuscolare (NMES)

In caso di postura scorretta della colonna vertebrale, è indicata una stimolazione elettrica neuromuscolare mirata per rafforzare i muscoli della schiena e migliorare la stabilità del tronco. Muscoli e nervi vengono stimolati con piccoli impulsi elettrici.

chirurgia

Il medico esegue quindi un intervento se il torace ad imbuto è molto pronunciato (indice di Haller maggiore di 3,2), asimmetrico o molto stressante psicologicamente per l'interessato.

Metodo di funzionamento secondo Donald Nuss: È particolarmente indicato per i bambini tra i dodici ei 16 anni. Sotto lo sterno viene fatta passare una staffa metallica, che spinge la depressione dello sterno verso l'esterno ed elimina così l'imbuto. La staffa viene rimossa dopo tre anni.

Stabilizzazione con placche metalliche: in questo metodo, il medico stabilizza lo sterno con placche metalliche e fili di sutura. Di solito vengono rimossi dopo un anno.

Dopo l'operazione

Dopo l'intervento chirurgico al seno ad imbuto, occorrono diverse settimane prima che il paziente possa tornare alla sua normale vita quotidiana. Dopo la procedura è necessario osservare quanto segue:

dalla 1a alla 6a settimana dopo l'operazione:

Il medico interromperà gradualmente gli antidolorifici che hai ricevuto dopo l'operazione.
Non alzare le braccia sopra la testa per le prime due settimane dopo l'operazione!
Dormi sulla schiena per le prime quattro settimane.
Non fare sport, puoi fare una passeggiata.

Dalla 6a alla 12a settimana dopo l'operazione:

La fisioterapia inizia ora.
Aumenta lentamente le tue attività quotidiane.
Non ruotare la parte superiore del corpo!
Nuotare, fare jogging, andare in bicicletta e guidare un'auto sono possibili senza dolore.
Non portare zaini o zaini per la scuola!
Non sollevare carichi pesanti superiori a 20 kg!

Dopo la 12a settimana dopo l'operazione:

Ora è di nuovo possibile la normale attività fisica.
Continua a fare fisioterapia regolarmente.
Evita definitivamente gli sport di contatto come hockey su ghiaccio, calcio, boxe, wrestling o karate!

La compagnia di assicurazione sanitaria si farà carico dei costi

Le compagnie di assicurazione sanitaria coprono i costi per la diagnosi. La copertura dei costi del trattamento dipende dalla gravità dei disturbi fisici. In linea di principio, vale quanto segue: più il seno a imbuto è pronunciato e più chiari sono i reclami, più è probabile che la compagnia di assicurazione sanitaria sosterrà i costi del trattamento.

Una forte compromissione psicologica a seguito della deformazione può essere dimostrata da un rapporto psicologico. In caso di interventi puramente estetici, di solito è il paziente stesso a sostenere i costi, che ammontano fino a 10.000 euro, escluso il ricovero ospedaliero, che deve essere pagato a parte.

Parlate con il vostro medico di un possibile rimborso delle spese di cura da parte della compagnia di assicurazione sanitaria!

Il seno ad imbuto è pericoloso?

Un torace a imbuto raramente causa disturbi fisici, ma spesso causa stress psicologico. Tuttavia, se la rientranza è molto profonda, è possibile che sposti organi interni come cuore e polmoni e ne limiti la funzione. In questi casi, la chirurgia può aiutare.

Aspettativa di vita

Poiché un seno ad imbuto di solito può essere trattato bene, le persone colpite hanno un'aspettativa di vita normale. Se il seno a imbuto è un sintomo di un'altra malattia sottostante, l'aspettativa di vita può essere ridotta.

Come riconosco un seno ad imbuto?

I sintomi che si verificano dipendono da quanto è pronunciato il seno a imbuto. Se l'abbassamento dello sterno è solo lieve, non ci sono quasi disturbi fisici. Nei casi più gravi, invece, lo spostamento del cuore e dei polmoni porta a disturbi funzionali degli organi. Nel complesso, i disturbi fisici sono piuttosto rari.

Nei bambini, l'imbuto a volte è invisibile o difficile da vedere, ma di solito è chiaramente visibile entro il primo anno di vita. In genere, l'imbuto diventa più forte durante la fase di crescita e pubertà e quindi a volte porta a disagio.

Sintomi innescati dal torace a imbuto

Respirazione paradossale nel bambino (il torace si muove verso l'interno quando inspira e verso l'esterno quando espira)
Lombalgia e mal di schiena a causa di una cattiva postura
Dolore al petto
Spalle cadenti e sporgenti, addome sporgente, schiena incavata, schiena curva
Curvatura della colonna vertebrale (scoliosi)
Le costole dell'arco costale inferiore possono sporgere leggermente.
Sofferenza emotiva a causa del danno estetico: anche se un seno ad imbuto di solito non rappresenta un rischio per la salute, molte persone affette da una riduzione della qualità della vita. Spesso hanno poca autostima ed evitano di andare in piscina, ad esempio, per non doversi mostrare a torso nudo in pubblico.
Dall'esterno, il paziente ha una rientranza a livello dei capezzoli. Questo "imbuto" può essere sia simmetrico che asimmetrico e di conseguenza essere più basso da un lato rispetto all'altro. Nelle donne, di solito c'è un'asimmetria del seno, che può essere psicologicamente molto stressante.
Se il torace a imbuto è pronunciato, il cuore e i polmoni possono restringersi. Durante uno sforzo fisico intenso, si verificano palpitazioni e mancanza di respiro
Infezioni più frequenti dei polmoni e dei bronchi.

Conseguenze del seno ad imbuto

Con l'inizio della pubertà, il seno ad imbuto è solitamente il più pronunciato nell'individuo. Le persone colpite spesso entrano in una sorta di "circolo vizioso":

A causa della minore resilienza e del dolore toracico, le persone colpite sono spesso meno attive.
Percepiscono più fortemente l'aspetto mutato e si ritirano.
Evitano l'attività sportiva in modo che gli altri non possano vedere i propri difetti percepiti e si trovino sempre più in isolamento sociale.
La mancanza di attività fisica indebolisce i muscoli del torace e della schiena, il che porta al rafforzamento del torace a imbuto.

Cause e fattori di rischio

La causa della formazione del seno ad imbuto è un'interruzione della cartilagine e della crescita ossea nell'area del torace. Di conseguenza, la cartilagine costale cresce in modo incontrollabile: lo sterno si gonfia verso l'interno (torace a imbuto) o verso l'esterno (torace a chiglia). Come questo avvenga non è chiaro. Poiché il seno a imbuto si verifica nelle famiglie in un terzo di tutti i pazienti, i medici assumono una certa predisposizione genetica.

Fattori di rischio

Il seno ad imbuto non è sempre l'unica malattia (isolata), in alcuni casi ci sono altre malattie che favoriscono un seno ad imbuto:

Scoliosi: Nella scoliosi, la colonna vertebrale è curvata lateralmente a forma di S. Di conseguenza, il torace potrebbe affondare.

Sindrome di Marfan: questa è una malattia congenita del tessuto connettivo. Oltre a un torace a imbuto, le persone colpite hanno spesso braccia e gambe sproporzionatamente lunghe, articolazioni eccessivamente elastiche, difetti delle valvole cardiache e problemi agli occhi.

Sindrome di Poland: Nella sindrome di Poland, la ghiandola mammaria e il muscolo pettorale su un lato del corpo sono malformati, il seno colpito è più piccolo di quello sano. È comune anche un seno ad imbuto.

Sindrome alcolica fetale: il consumo di alcol durante la gravidanza può causare gravi danni al nascituro: oltre alla disabilità mentale e ad alcune caratteristiche del viso, molte vittime hanno un seno a forma di imbuto.

Carenza di vitamine: in casi molto rari, il seno ad imbuto è il risultato di una carenza di vitamine. Poiché la vitamina D svolge un ruolo importante nello sviluppo del tessuto osseo, una carenza permanente (rachitismo) può portare a malformazioni sullo scheletro, come un seno ad imbuto, tra le altre cose.

Indagine e diagnosi

Il pediatra è il primo punto di contatto se si sospetta un seno ad imbuto. Nel neonato è possibile che la retrazione dello sterno sia solo leggermente visibile o, in determinate circostanze, per niente. Al più tardi dopo la pubertà, uno sguardo al torace è sufficiente per diagnosticare un seno ad imbuto. Il medico di solito indirizza il paziente a un chirurgo ortopedico o chirurgo per ulteriori chiarimenti.

Innanzitutto, il medico misura la deformazione e la documenta con foto da diverse prospettive. Per determinare se la deformazione sta interessando organi interni come il cuore oi polmoni (spostando gli organi), il medico effettuerà ulteriori esami. Questi includono:

Esame a raggi X: il medico utilizza i raggi X (dalla parte anteriore e laterale) per visualizzare le strutture ossee.

Risonanza magnetica (MRI) del torace: la risonanza magnetica viene utilizzata per produrre immagini in sezione del torace. Il cosiddetto “indice di Haller” viene calcolato valutando queste immagini: risulta dalla maggiore distanza tra le costole destra e sinistra, divisa per la minore distanza tra lo sterno e la colonna vertebrale. Più alto è l'indice, più pronunciato è il seno ad imbuto. Le persone sane hanno un indice di 2,5.

Spirometria: con l'aiuto della spirometria viene esaminata la funzione polmonare.

Spiroergometria: la funzione polmonare viene testata sotto stress fisico.

Esame del cuore: gli esami per determinare se il cuore è interessato dalla deformazione comprendono l'emogasanalisi, la misurazione della frequenza cardiaca, la misurazione della pressione sanguigna, l'elettrocardiogramma (ECG) e l'ecografia cardiaca.