colpo di frusta

Fabian Dupont è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Lo specialista in medicina umana ha già lavorato per lavori scientifici in Belgio, Spagna, Ruanda, Stati Uniti, Gran Bretagna, Sud Africa, Nuova Zelanda e Svizzera, tra gli altri. Il focus della sua tesi di dottorato era la neurologia tropicale, ma il suo interesse speciale è la salute pubblica internazionale e la comunicazione comprensibile dei fatti medici.

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Il colpo di frusta (distorsione della colonna vertebrale cervicale) è una combinazione di vari disturbi che spesso si presentano dopo incidenti stradali. È caratterizzato da forte mal di testa e dolore al collo entro i primi tre giorni dopo un incidente da impatto. I sintomi di solito migliorano da soli dopo un po', ma in alcuni casi persistono e sono difficili da trattare. Scopri tutto sul colpo di frusta qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S13

Colpo di frusta: descrizione

Il termine "colpo di frusta" riassume diversi sintomi che tipicamente derivano da improvvise accelerazioni e decelerazioni della testa rispetto al corpo. Si parla qui di un meccanismo di accelerazione-decelerazione.

Se la testa viene allungata improvvisamente in questo modo, si affaticano in particolare i muscoli e i legamenti del rachide cervicale (rachide cervicale). Questo è il motivo per cui il termine medico per il colpo di frusta è "distorsione della colonna vertebrale cervicale", e talvolta si legge di un trauma della colonna vertebrale cervicale o di un trauma da colpo di frusta.

L'applicazione esterna della forza in una lesione da colpo di frusta porta a stiramenti, compressione e stiramento eccessivo di muscoli e legamenti. Fanno eccezione le lesioni alle ossa o ai nervi.

Il colpo di frusta non è una diagnosi rara ed è la complicanza più comune dopo gli incidenti stradali. Le persone colpite di solito lamentano mal di testa e dolore al collo dopo gli incidenti, ma oltre al dolore muscolare e alla tensione, sono possibili alcuni altri sintomi.

Colpo di frusta: sintomi

Dopo l'evento scatenante, di solito occorrono alcune ore prima che compaiano i primi sintomi. Sono tipici un aumento del mal di testa e del dolore al collo, nonché una forte tensione muscolare che causa un torcicollo. Soprattutto, questa posizione spasmodica della testa è molto scomoda da molti pazienti. In alcuni casi, i sintomi si irradiano anche alla spalla, alla schiena, alla mascella o all'area della bocca. I sintomi del colpo di frusta inizialmente aumentano e raggiungono il loro massimo dopo uno o tre giorni. Quindi di solito si attenuano di nuovo.

Nel contesto del colpo di frusta possono manifestarsi disturbi generali come nausea, vertigini, fischi nelle orecchie (tinnito), difficoltà di concentrazione e stanchezza. Sono anche per lo più solo temporanei.

Colpo di frusta: complicazioni

Il colpo di frusta è scomodo, ma il più delle volte è innocuo. In rari casi, tuttavia, possono insorgere complicazioni. Ciò comprende:

• Lesioni nervose che portano a formicolio, disturbi sensoriali o paralisi del viso; Zona della spalla o del braccio
• incoscienza
• Perdita di memoria per il periodo immediatamente precedente o successivo all'evento incidente
• Grave nausea con vomito
• Danni al rachide cervicale osseo, in particolare fratture vertebrali
• Lesioni al midollo spinale, possibilmente paraplegia
• Disturbo visivo se la carotide interna, un vaso specifico, è stata danneggiata
• Lesione cerebrale traumatica simultanea

Con alcune di queste complicazioni è discutibile se si possa ancora parlare di colpo di frusta. Perché le fratture vertebrali, i danni ai nervi o al midollo spinale e altre lesioni gravi sono classificate in modo speciale e in realtà non vengono conteggiate come colpo di frusta.

Tuttavia, una comune classificazione internazionale (classificazione del Quebec) divide le lesioni da colpo di frusta in quattro gradi di gravità, di cui il quarto grado comprende anche le fratture del rachide cervicale. Tuttavia, alcuni esperti chiedono la cancellazione di questo grado.

Colpo di frusta: effetti a lungo termine

Il colpo di frusta viene solitamente risolto dopo poco tempo. In alcuni casi, tuttavia, i sintomi possono durare mesi o addirittura anni. Tale cronicizzazione si verifica soprattutto nelle persone che hanno avuto precedenti danni al rachide cervicale prima della lesione da colpo di frusta. Anche se le ossa o i nervi sono danneggiati nel corso della colonna cervicale, ciò ritarda la guarigione o porta a danni permanenti.

Colpo di frusta: cause e fattori di rischio

La causa di gran lunga più comune di colpo di frusta è un incidente da impatto. La cintura di sicurezza fissa la parte superiore del corpo, ma non la testa. Dopo una brusca frenata durante la guida, la testa avanza incontrollata rispetto alla parte superiore del corpo. I muscoli e i legamenti nell'area del rachide cervicale assorbono il movimento, il che significa che grandi forze agiscono su queste strutture per un breve periodo. Gli infortuni sono il risultato.

Le lesioni da colpo di frusta non sono solo causate da incidenti stradali. Possono anche verificarsi, ad esempio, nelle arti marziali, in una caduta in arrampicata o in un incidente a cavallo, ogni volta che la testa accelera in rapida successione e viene poi catturata dai tuoi stessi muscoli.

Alcuni fattori ti rendono più suscettibile a lesioni da colpo di frusta, un apparato di tenuta debole, ad esempio, o danni precedenti esistenti come ernie del disco o canali nervosi ristretti. Anche le alterazioni degenerative del rachide cervicale, ovvero i segni di usura, svolgono un ruolo importante. Questi possono essere il risultato di incidenti o malattie del collo. I pazienti con trauma da colpo di frusta affetti da malattie reumatiche, ad esempio, hanno spesso sintomi che limitano la loro qualità di vita per mesi dopo l'incidente.

Se i sintomi del colpo di frusta diventano cronici, la percezione e l'elaborazione del dolore individuale spesso giocano un ruolo. Le cause fisiche da sole spesso non possono spiegare perché i sintomi sono più pronunciati e/o di maggiore durata in alcune persone.

Qui sembrano avere un ruolo fattori psicologici e psicosociali, come la paura delle conseguenze di un incidente, le aspettative generali o la cultura. In Germania e Svizzera, ad esempio, la diagnosi di colpo di frusta è più comune che in molti altri paesi.

Colpo di frusta: esami e diagnosi

Quando un paziente si presenta al medico con i tipici sintomi del colpo di frusta, chiederà se i sintomi sono stati preceduti da un incidente e come è avvenuto l'incidente. Di norma, la risposta dà già origine alla diagnosi. Chiede anche al paziente quanto sia grave il dolore e se ha altri sintomi.

Fondamentalmente, è molto importante assicurarsi che non ci siano lesioni più gravi dietro le denunce. Pertanto, durante l'esame, il medico controlla, ad esempio, se ci sono prove di danni ai nervi: il paziente avverte formicolio o intorpidimento da qualche parte? Il dolore si irradia?

Se si sospetta un danno ai nervi, viene spesso chiamato un neurologo. Può utilizzare esami speciali per determinare con maggiore precisione le possibili lesioni nervose e valutare se è necessario un ulteriore trattamento.

Durante l'esame fisico, il medico tocca delicatamente anche la colonna vertebrale. Se ci sono fratture ossee o ossa scheggiate, questo porta ad un aumento del dolore. In caso contrario, muove anche la testa del paziente in tutte le direzioni e osserva quali movimenti sono limitati o dolorosi.

Se il medico non è sicuro che possa esserci una lesione ossea, una radiografia del rachide cervicale può aiutare con la diagnosi. Tali lesioni sono tuttavia un'eccezione: raramente sono necessari ulteriori esami, poiché le restrizioni di solito scompaiono da sole dopo pochi giorni. Se non si notano miglioramenti evidenti per settimane, è possibile utilizzare la risonanza magnetica (MRI), che mostra in dettaglio muscoli e legamenti.

È anche importante che il medico identifichi i fattori nella conversazione con il paziente che ostacolano una rapida guarigione. Ad esempio, può contrastare la paura di lesioni più gravi o aspettative negative.

Colpo di frusta: trattamento

Il colpo di frusta viene solitamente trattato in modo sintomatico, ovvero vengono utilizzati antidolorifici come il paracetamolo, il diclofenac o l'ibuprofene. Di solito questo può alleviare i sintomi. Le persone colpite spesso descrivono come piacevoli i cuscini o i cerotti termici. Per contrastare le tensioni e il torcicollo, il paziente dovrebbe anche utilizzare esercizi di rilassamento mirati e muovere attivamente la testa. Un gorgiera, invece, non è più considerato utile.

Le possibili complicanze del colpo di frusta come lesioni ossee o nervose richiedono un trattamento speciale, spesso chirurgico. Finché non è chiaro se ci siano lesioni gravi dopo un incidente, la testa dovrebbe essere sempre tenuta ferma.

Anche se i massaggi sciolti dei muscoli del collo possono aiutare con la mobilizzazione, non sono consigliabili manipolazioni osteopatiche o chiropratiche più forti perché potrebbero essere danneggiate importanti strutture del collo.

In caso di disturbi a lungo termine da colpo di frusta, il concetto di trattamento deve essere ampliato. Esistono pratiche e cliniche psicosomatiche specializzate in pazienti con dolore cronico e nella terapia di disturbi complessi e di lunga durata. Oltre alla terapia del dolore estesa che utilizza antidepressivi, ad esempio, speciali terapie comportamentali e fisiche possono aiutare ad alleviare il dolore.

Colpo di frusta: prevenzione

Fondamentalmente, un forte apparato di tenuta composto da legamenti e muscoli protegge dalle lesioni. In particolare, i muscoli della postura del collo e della testa allenati possono prevenire il colpo di frusta o almeno ridurne i sintomi.

Quando si tratta di prevenire la cronicizzazione, è spesso utile che il medico spieghi al paziente in modo comprensibile cosa succede esattamente in caso di colpo di frusta. Una volta che il paziente ha capito che i sintomi sono per lo più innocui e di solito scompaiono presto, questo ha un effetto calmante e favorisce la guarigione.

Colpo di frusta: decorso e prognosi della malattia

Per quanto riguarda la durata del trauma da colpo di frusta si sentono diverse affermazioni da circoli specialistici. Fondamentalmente, tuttavia, la maggior parte dei pazienti è di nuovo completamente priva di sintomi dopo un po', la maggior parte dopo pochi giorni o settimane.

È difficile dire quanto sia alta la percentuale di corsi cronici. Diversi studi su questo argomento giungono a conclusioni diverse. Le cifre vanno da meno del 10 percento a oltre il 40 percento.

Tuttavia, gli esperti concordano sul fatto che ci sono alcuni fattori che rendono più probabile un decorso cronico di una distorsione del rachide cervicale. Oltre alle influenze psicosociali negative, questi includono forti mal di testa e dolori al collo che si verificano immediatamente dopo l'incidente. Anche limitare la mobilità del collo ha un effetto sfavorevole. È tanto più importante alleviare il dolore e promuovere la mobilità il prima possibile nei pazienti con colpo di frusta.

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