Esame oculistico

e Carola Felchner, giornalista scientifica

Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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Un esame della vista può essere utilizzato per controllare la vista. Lo eseguirà un oftalmologo, un ottico o un medico del lavoro. Un esame della vista, ad esempio, faceva parte degli esami di medicina del lavoro e degli esami medici preventivi. Tuttavia, può anche essere eseguito specificamente se si sospetta un'ametropia o una malattia. Leggi di più sul test della vista e sulle diverse procedure di test qui.

Che cos'è un esame della vista?

I test della vista possono essere utilizzati per controllare la vista. Ci sono vari modi per farlo. Quale viene utilizzato dipende dall'obiettivo del test, ovvero da ciò che il test dovrebbe determinare. Di solito gli ottici e gli oftalmologi eseguono il test della vista.

Test della vista per l'acuità visiva

Il termine acuità visiva si riferisce alla capacità della retina di percepire due punti come separati. "Visus" è spesso usato come sinonimo di acuità visiva, ma in senso stretto descrive l'acuità di riconoscimento. Questa è la capacità di vedere la forma (contorni) o i dettagli di un oggetto.

Per controllare l'acuità visiva, vengono spesso utilizzate carte oculari con caratteri di dimensioni diverse. La maggior parte di questi caratteri sono numeri o lettere. Altri simboli usati frequentemente nel test della vista sono l'E-hook e l'anello di Landolt.

• L'E-hook ha l'aspetto di una E angolare ed è mostrato in diverse posizioni su una mappa degli occhi: a volte la E giace "sul dorso", ad esempio, ea volte è speculare. Il paziente deve riferire al medico in quale posizione si trova l'E-hook.
• L'anello Landolt è costituito da un cerchio con una piccola apertura. Anche lui è sempre mostrato in diverse posizioni ruotate sulla mappa degli occhi. Il paziente deve quindi indicare dove sull'anello si trova l'apertura.

Esame della vista nei bambini

Puoi testare tu stesso la vista dei bambini, ad esempio accendendo e spegnendo una lampada (il bambino dovrebbe muovere gli occhi verso la luce) o spostando un oggetto colorato a circa 50-80 cm di distanza davanti al bambino (il bambino dovrebbe essere in grado di seguire l'oggetto con gli occhi).

Per i bambini in età prescolare (dai 2 anni di età) che non sono ancora in grado di esprimersi molto bene o non sanno leggere numeri e lettere, esiste un'alternativa, ad esempio, il test LEA. Con questo dovrebbero riconoscere simboli semplificati, che indicano su un foglio di carta, o per i quali possono scegliere un nome. Il cerchio può essere una palla così come un sole, il simbolo curvo su entrambi i lati può essere una farfalla, una mela o un cuore.

I bambini leggermente più grandi possono anche fare il test della vista con i suddetti ganci elettronici o anelli di Landolt, che rappresentano forme più astratte. Non sono facili da memorizzare e sono più difficili da indovinare. In questo modo, il medico può ottenere un risultato oggettivo nell'esame della vista dei bambini e scoprire un disturbo visivo.

In molti esami oculistici, gli occhi vengono controllati individualmente dal paziente coprendosi sempre un occhio con la mano. Tuttavia, i bambini spesso cercano di guardare i grafici degli occhi con entrambi gli occhi attraverso le dita. Ma poi l'occhio sano compensa qualsiasi danno visivo unilaterale - questo poi non viene rilevato. Pertanto, il medico chiede spesso ai genitori di coprire l'occhio. È ancora più sicuro coprire un occhio con una benda sull'occhio per il test dell'occhio.

Esame della vista per deficit facciali centrali

Un semplice test della vista che chiunque può fare a casa è il test della griglia di Amsler. Fornisce prove precoci di malattie della retina associate a guasti del campo facciale.

La griglia di Amsler consiste in una griglia con un punto nero nel mezzo, che il paziente dovrebbe fissare con un solo occhio aperto. Quindi deve rispondere a varie domande del medico, ad esempio se il punto al centro della griglia appare sfocato.

Puoi leggere esattamente come funziona il test con la griglia di Amsler e quando viene utilizzato nell'articolo Griglia di Amsler.

Test della vista per il riconoscimento del colore

Sebbene la maggior parte dei test oculari controlli principalmente l'acuità visiva, ce ne sono anche alcuni che mettono alla prova la percezione del colore degli occhi. Ad esempio, l'oftalmologo può identificare la debolezza rosso-verde. I metodi di esame per la visione dei colori differiscono nella struttura dall'esame dell'acuità visiva. In Germania viene solitamente utilizzata la cosiddetta tavola dei colori Ishihara, un metodo semplice ed economico.

Come funziona la tabella dei colori di Ishihara, quali altre procedure di test sono disponibili per verificare la percezione del colore e come funzionano possono essere lette nell'articolo Test della visione dei colori.

Test della vista per determinare la rifrazione

Per vedere chiaramente, l'occhio deve rifrangere la luce in modo tale che sia focalizzata sulla retina. Questa capacità è chiamata rifrazione e dipende dalla relazione tra il potere rifrattivo e la lunghezza assiale dell'occhio. Se questo meccanismo non funziona più correttamente, la luce si rifrange davanti alla retina (miopia) o solo dietro di essa (ipermetropia).

Per determinare la rifrazione o un possibile errore di rifrazione (ametropia), gli adulti vengono solitamente semplicemente messi su occhiali diversi. Devi quindi specificare quali occhiali puoi usare meglio.

Per i neonati, i bambini piccoli e le persone che non possono esprimersi a causa di problemi di linguaggio, demenza o altre malattie, il medico utilizza la cosiddetta skiascopy (test dell'ombra) (vedi sotto: "Cosa fai con un test della vista?").

Esame della vista stereoscopico

La capacità degli occhi di ottenere un'impressione visiva spaziale è chiamata visione stereo. Sono disponibili vari metodi per testare questa capacità. Particolarmente utilizzati sono i test stereo lunghi I e II, ciascuno costituito da una scheda di prova sulla quale molti punti neri, distribuiti casualmente, mostrano immagini tridimensionali (come un gatto, una stella, un'auto). L'interessato può riconoscerlo solo con una visione stereoscopica intatta. L'unica differenza tra il test stereo I e II è che le immagini su quest'ultimo sono un po' più fini. Il test è adatto anche ai bambini o è stato originariamente sviluppato per loro.

Novità: il test della vista 3D

Dal 2014 è disponibile un altro metodo di test della vista: il test della vista 3D ha lo scopo di determinare la vista in modo comodo e preciso. Invece di guardare i cartelloni con gli occhiali 3D, la persona sottoposta al test guarda un monitor su cui appaiono figure o paesaggi tridimensionali.

Questo test dovrebbe essere vantaggioso, ad esempio, per le persone che necessitano di varifocali, perché questo metodo può essere utilizzato per determinare meglio l'acuità visiva richiesta in varie situazioni simulate nel test.

Quando fai un esame della vista?

Ogni volta che si sospetta una vista scarsa, di solito viene eseguito un esame della vista. L'oculista o l'ottico avviserà se un paziente o un cliente segnala che le lettere sono sempre un po' sfocate durante la lettura (ipermetropia) o che non riescono più a vedere chiaramente oggetti o volti lontani (miopia). Ecco una panoramica delle malattie che possono essere rilevate con un esame della vista:

• Miopia e lungimiranza
• presbiopia
• Strabismo (strabismo)
• Cecità notturna
• Ametropia del colore (ad es. debolezza rosso-verde)
• Malattie della retina (ad es. degenerazione maculare)

Test preventivo della vista nei bambini

Molti disturbi visivi come l'astigmatismo, la miopia o l'ipermetropia dovrebbero idealmente essere trattati precocemente in modo che non portino a un danno visivo permanente. Ecco perché un esame della vista viene già effettuato durante vari esami medici preventivi durante l'infanzia, in particolare per:

• U7 all'età di due anni
• U7a all'età di tre anni
• U8 all'età di quattro anni
• U9 all'età di 5 anni

Esame della vista in medicina del lavoro

Gli ottici e gli altri enti autorizzati spesso eseguono anche un esame della vista durante le visite mediche preventive. Per alcuni gruppi professionali, una buona acuità visiva è molto importante per evitare pericoli a te stesso e agli altri. Ciò include tutte le professioni con le seguenti attività:

• Attività di guida e guida (ad es. autista di autobus, macchinista, pilota)
• Attività di monitoraggio (es. funzionamento di centrali elettriche o altiforni)
• Postazioni informatiche (es. lavoro d'ufficio, servizio di sicurezza)

Esame della vista per la patente di guida

Devi anche fare un esame della vista presso un oftalmologo per la patente di guida. Puoi scoprire quali requisiti della vista si applicano ai candidati alla patente di guida e per quanto tempo è valido il test della vista effettuato nell'articolo Esame della vista - patente di guida.

Cosa fai con un esame della vista?

Le varie procedure di esame della vista differiscono nella loro sequenza. Ad eccezione del test dell'occhio stereoscopico, ogni occhio viene sempre controllato individualmente. Questo è l'unico modo per identificare in modo affidabile la disabilità visiva unilaterale.

Esame della vista con i grafici degli occhi

Per esaminare l'acuità della vista da vicino, il medico posiziona la mappa oculare a circa 30-40 centimetri di distanza dal paziente. Se, invece, esamina la nitidezza televisiva, la distanza tra il paziente e la lavagna dovrebbe essere idealmente di circa cinque metri.

Per prima cosa il medico chiede al paziente di coprirsi uno degli occhi con la mano. Quindi chiedere al paziente di nominare le figure mostrate sulla mappa degli occhi, iniziando dalle immagini grandi. Il test dell'occhio per l'altro occhio viene quindi eseguito secondo lo stesso principio.

Eye test: determinazione della rifrazione e retinoscopia

Per la determinazione soggettiva della rifrazione, che è sufficiente per gli adulti, il medico mette semplicemente occhiali diversi sulla persona sottoposta al test. La persona interessata dovrebbe quindi dire con quali occhiali può riconoscere meglio i personaggi o le figure raffigurati su una mappa degli occhi.

Il medico utilizza la retinoscopia (campione ombra) per i pazienti che non possono esprimersi, così come i bambini: il medico utilizza un dispositivo speciale, il retinoscopio, per illuminare la pupilla della persona sottoposta al test. Se il medico ruota il retinoscopio, la pupilla si muove nel senso di rotazione in caso di miopia e contro il senso di rotazione in caso di miopia. Il medico posiziona quindi diversi occhiali davanti all'occhio del paziente fino a quando la pupilla non si muove più con la rotazione del retinoscopio.

Test stereo lungo I e II

Il medico tiene la scheda di prova davanti agli occhi della persona sottoposta a test a una distanza di circa 40 centimetri. Chiedi alla persona di descrivere i personaggi che vede (come un elefante o un'auto). Anche i bambini che non sono ancora in grado di descrivere in dettaglio ciò che hanno visto possono indicare le cifre.

Quali sono i rischi di un esame della vista?

Il test della vista non è invasivo, cioè non comporta alcun intervento sul corpo. La persona sottoposta al test dovrebbe riconoscere e nominare solo caratteri o figure. Ciò significa che non ci sono rischi o effetti collaterali. Nel peggiore dei casi, i risultati di alcuni esami oculistici sono falsificati se il medico deve fare affidamento sulla dichiarazione della persona sottoposta al test e la persona sottoposta al test non collabora adeguatamente. In questo caso, una disabilità visiva esistente potrebbe non essere rilevata. Pertanto, è molto importante che il paziente sia onesto con il medico e con se stesso durante il test della vista.

Cosa devo considerare dopo un esame della vista?

Poiché i metodi di esame della vista sono metodi di esame non invasivi e completamente innocui, non è necessario osservare in seguito alcuna misura precauzionale speciale.

A seconda del risultato del tuo esame della vista, a volte sono necessarie ulteriori procedure di test per una diagnosi più precisa, che, ad esempio, richiede di dilatare le pupille con colliri speciali e quindi limitare temporaneamente la tua capacità di guidare.

Se il tuo medico ha riscontrato una disabilità visiva durante il test della vista, ti spiegherà le opzioni di trattamento e pianificherà le tue ulteriori cure in consultazione con te.

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