Emorragia cerebrale: spesso scoppiano anche piccoli aneurismi

Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Monaco di BavieraIl rigonfiamento delle arterie cerebrali comporta un rischio particolarmente elevato di ictus. Quasi un aneurisma su tre scoppia a un certo punto. Ma l'equazione "più grande è, più pericoloso" non è del tutto vera.

Gli aneurismi nelle arterie cerebrali sono per lo più scoperti per caso. Da una dimensione di quattro a sei millimetri, la possibilità di rilevare l'arteria cerebrale patologicamente ingrandita utilizzando moderne tecniche di tomografia computerizzata o risonanza magnetica è del 90%, secondo le linee guida della Società tedesca di neurologia. Di conseguenza, gli autori raccomandano: "Aneurismi che non causano alcun sintomo giustificano il trattamento da un diametro di sette millimetri". L'età del paziente, le condizioni fisiche e neurologiche e i rischi della procedura dovrebbero essere presi in considerazione quando si decide se sottoporsi a un intervento chirurgico.

Ogni terzo aneurisma si rompe

Forse questa raccomandazione non basta. In un'osservazione a lungo termine di 118 pazienti, gli scienziati di Espoo in Finlandia hanno ora dimostrato che gli aneurismi significativamente più piccoli spesso scoppiano. Ora hanno pubblicato i risultati del loro studio sulla rivista specializzata "Stroke" ("Schlaganfall").

I pazienti medi di aneurisma avevano 43,5 anni quando è stata scoperta l'anomalia vascolare. Tuttavia, il diametro ha superato solo il valore critico di sette millimetri per uno su cinque, la media era ben al di sotto dei quattro millimetri. Oltre al sesso (donne 61, uomini 57) e all'età al momento della diagnosi, il dott. Miikka Korja e i suoi colleghi hanno identificato diversi fattori di rischio noti o sospetti per le rotture dell'aneurisma. Questi includevano l'ipertensione, il consumo di tabacco, l'età del paziente, ma anche il numero e le dimensioni degli aneurismi. Il periodo di osservazione si è concluso quando i pazienti hanno avuto un'emorragia cerebrale o sono morti.

Particolarmente a rischio: donne e fumatori

In media, l'1,6% degli aneurismi scoppia ogni anno, rispetto al 29% durante l'intero periodo di osservazione. Ciò significa: quasi un paziente su tre di aneurisma ha subito un'emorragia cerebrale ad un certo punto, che come "ictus" in molti casi porta a danni permanenti e non di rado alla morte.

Un aneurisma di dimensioni superiori ai sette millimetri si è rivelato un rischio aggiuntivo, ma solo nelle donne. Il 73% dei pazienti con aneurismi di grandi dimensioni ha subito un'emorragia cerebrale, rispetto a solo il 18% degli uomini. Il fumo aumentava anche il rischio di rottura degli aneurismi: indipendentemente dalle dimensioni del sacco vascolare, il rischio di rottura era del 39%, mentre gli ex o non fumatori soffrivano di emorragie cerebrali poco meno della metà delle volte.

Se tutti i fattori si unissero, vale a dire il genere femminile, il consumo di tabacco e una dimensione dell'aneurisma superiore a sette millimetri, il rischio di rottura dell'aneurisma aumentava fino a quasi il 100%. Nello studio finlandese, invece, gli uomini non fumatori non hanno subito alcuna rottura. Tuttavia, questa costellazione si applicava solo a 16 pazienti, per cui il relativo valore informativo dello studio è limitato.

La crescita è un segnale d'allarme

È anche particolarmente importante tenere d'occhio lo sviluppo di un aneurisma. Se questo è cresciuto di più di due millimetri nel tempo, si è verificata quasi sempre una crepa. D'altra parte, la pressione sanguigna sorprendentemente alta o la presenza di più aneurismi contemporaneamente non si sono rivelati fattori di rischio speciali.

Legare o farcire

Gli aneurismi sono estensioni a forma di fuso oa forma di sacco della parete arteriosa. Questo diventa sempre più sottile a causa dell'eccessivo allungamento e alla fine può strapparsi. Gli aneurismi più comuni si trovano nell'addome lungo l'arteria principale (aorta) e sulle arterie cerebrali. Non è raro che i rigonfiamenti vascolari si verifichino più frequentemente all'interno di una famiglia: i fattori genetici sembrano svolgere un ruolo.

Gli aneurismi dell'arteria cerebrale sono spesso reperti accidentali, perché in molti casi i loro portatori non hanno sintomi. A seconda delle dimensioni o della posizione, possono verificarsi anche mal di testa, disturbi visivi o altri sintomi neurologici. Se un aneurisma si rompe, la pressione all'interno del cranio aumenta bruscamente a causa del sangue che fuoriesce e di solito porta a una compressione pericolosa per la vita del cervello.

Per evitare ciò, le sacche vascolari vengono fissate con una clip fissata dall'esterno o riempite utilizzando un catetere con una cosiddetta spirale, una sottile spirale di platino, in modo che il flusso sanguigno dall'interno non possa più esercitare alcuna pressione sulla parete arteriosa assottigliata. (jr)

Fonti: M. Korja et al.: Il rischio di rottura permanente degli aneurismi intracranici dipende dai fattori di rischio. Uno studio prospettico di coorte finlandese, STROKE online, maggio 2014

Società tedesca di neurologia (DGN): linea guida S1 "Aneurismi intracranici non rotti", stato: settembre 2012 (consultato il 24 giugno 2014)

Tags.:  piante velenose di fungo velenoso la salute delle donne notizia