trimipramina
Aggiornato il Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo trimipramina appartiene al più antico gruppo di antidepressivi, i cosiddetti antidepressivi triciclici. Ha un effetto stimolante sull'umore, anti-ansia, stimolante del sonno e calmante. Per questo motivo viene utilizzato principalmente per trattare la depressione, che è caratterizzata da irrequietezza, ansia e disturbi del sonno. Leggi di più sugli effetti, gli effetti collaterali e l'uso della trimipramina qui.
Ecco come funziona la trimipramina
La trimipramina appartiene al gruppo degli antidepressivi triciclici (TCA). Ha un effetto stimolante sull'umore (antidepressivo), calmante (sedativo) e ansiolitico (ansiolitico). La trimipramina ha anche un forte effetto inibitorio sul rilascio degli ormoni dello stress.
La causa di malattie mentali come la depressione è, tra le altre cose, la trasmissione del segnale alterata tra le cellule nervose (neuroni) nel cervello e la funzione alterata associata del cervello. Il segnale viene trasmesso tramite varie sostanze chimiche messaggere, i cosiddetti neurotrasmettitori.
Una cellula nervosa rilascia un neurotrasmettitore, che quindi si lega a determinati punti di aggancio (recettori) delle cellule vicine e trasmette quindi un segnale corrispondente (eccitazione o inibizione). La sostanza messaggera viene quindi ripresa nella cellula originale, che termina il suo effetto di segnalazione.
Questa trasmissione del segnale, che è disturbata nella depressione, è un obiettivo importante per gli antidepressivi. Prolungano o inibiscono l'effetto di alcune sostanze messaggere e quindi ottengono l'effetto desiderato di miglioramento dell'umore, sollievo dall'ansia e calmante.
La trimipramina è uno degli antidepressivi triciclici, ma il suo effetto differisce dagli altri membri di questa classe di farmaci. Questi inibiscono principalmente il riassorbimento delle sostanze messaggere noradrenalina e serotonina nella cellula originale, che ha un effetto stimolante e antidepressivo. Con la trimipramina, invece, l'effetto calmante e ansiolitico è più pronunciato: avviene perché il principio attivo blocca i recettori della serotonina e di altre due sostanze messaggere, l'acetilcolina e l'istamina.
La trimipramina inibisce anche il rilascio di ormoni dello stress (come l'adrenalina) e blocca i cosiddetti recettori D2 della dopamina. Questo probabilmente spiega la buona efficacia dell'antidepressivo nella depressione delirante, nelle psicosi schizofreniche, nella mania (umore anormalmente aumentato) e nei disturbi del sonno.
Assunzione ed eliminazione
Solo il 40% della trimipramina ingerita entra effettivamente nel flusso sanguigno, quindi il principio attivo ha una bassa biodisponibilità. 24 ore dopo l'ingestione, la trimipramina viene parzialmente scomposta ed escreta dall'organismo (lunga emivita).
Quando si usa la trimipramina?
La trimipramina è utilizzata per i suoi effetti antidepressivi, calmanti, induttori del sonno e ansiolitici in:
- Malattie depressive con i principali sintomi di irrequietezza, ansia e disturbi del sonno
Al di fuori dell'approvazione ufficiale ("off-label"), la trimipramina viene talvolta utilizzata come parte della terapia del dolore a lungo termine. Sebbene non sia di per sé un antidolorifico, può migliorare l'efficacia degli antidolorifici aiutando il paziente a prendere le distanze dal dolore.
Un altro modo per usare la trimipramina è trattare le persone dipendenti da oppiacei. Il principio attivo allevia i sintomi di astinenza come paura o irrequietezza. Anche qui l'applicazione è "off-label".
Ecco come si usa la trimipramina
Il principio attivo viene utilizzato sotto forma di compresse, gocce o soluzione. La dose è determinata dal medico curante. Di solito si inizia con una dose da 25 a 50 milligrammi al giorno.
Se necessario, la dose può essere aumentata lentamente come indicato dal medico. Per sintomi moderati fino a una dose giornaliera totale da 100 a 150 milligrammi e per episodi depressivi gravi da 300 a 400 milligrammi. La dose massima giornaliera è di 400 milligrammi. Poiché il principio attivo ha un forte effetto calmante, la dose principale deve essere assunta la sera.
Il trattamento delle condizioni di dolore cronico inizia con una dose di 50 milligrammi al giorno e può essere aumentata fino a una dose massima giornaliera di 150 milligrammi. Se ci sono disturbi del sonno senza sintomi depressivi, di solito vengono assunti da 25 a 50 milligrammi la sera.
Nei pazienti anziani e nei pazienti con insufficienza epatica o renale è necessario un aggiustamento della dose.
Quando il trattamento con trimipramina viene interrotto, è consigliabile interrompere lentamente il farmaco (ovvero ridurre gradualmente la dose). Se l'antidepressivo viene interrotto bruscamente, c'è il rischio di sbalzi d'umore, irrequietezza, sintomi simil-influenzali e un aumento del rischio di suicidio.
Quali sono gli effetti collaterali della trimipramina?
Gli effetti indesiderati più comuni sono stanchezza, sonnolenza, vertigini, costipazione, aumento dell'appetito e del peso, secchezza delle fauci, sudorazione e difficoltà ad adattare gli occhi alla visione da vicino e da lontano (disturbi dell'accomodamento).
Gli effetti collaterali comuni della trimipramina sono sintomi generali come irrequietezza, insonnia, nausea e mal di stomaco, ma possono anche essere dovuti alla depressione stessa.
Altri possibili effetti collaterali sono disfunzioni sessuali, eruzioni cutanee e disturbi dello svuotamento della vescica (disturbi della minzione). La trimipramina può raramente portare a confusione, alterazioni dell'emocromo, disfunzione epatica, ronzio nelle orecchie (tinnito), ostruzione intestinale (ileo), perdita di capelli e ritenzione urinaria (incapacità di urinare).
Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume trimipramina?
Controindicazioni
Trimipramina non deve essere utilizzata in:
- glaucoma ad angolo chiuso non trattato (una forma di glaucoma = glaucoma)
- grave malattia cardiaca
- Disturbi della minzione
- Paralisi intestinale (ileo paralitico)
- Uso simultaneo di inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) - sono usati, tra le altre cose, per la depressione e il Parkinson
Interazioni
L'assunzione di trimipramina con altri farmaci può causare interazioni farmacologiche. Per questo motivo, l'antidepressivo non deve essere assunto con le seguenti sostanze:
- sostanze depressive centrali come oppioidi (forti antidolorifici), ipnotici (sonniferi) e alcol
- Anticolinergici come atropina (in medicina d'urgenza e oftalmologia) e farmaci anti-Parkinson
- alcuni farmaci antiaritmici, come cinidina e amiodarone
- Farmaci che causano il prolungamento del tempo QT nel cuore
Limite di età
Trimipramina non deve essere usata per trattare la depressione nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni.
periodo di gravidanza e allattamento
La terapia con trimipramina già iniziata può essere continuata durante la gravidanza. Se una donna incinta ha bisogno di un antidepressivo per la prima volta, sono da preferire altri agenti con più esperienza (come citalopram o sertralina) - anche se non vi è alcun sospetto che la trimipramina abbia un effetto dannoso sullo sviluppo del nascituro bambino.
Nei neonati sono possibili vari disturbi dell'adattamento (ipereccitabilità, scarso consumo di alcol, disturbi respiratori, ecc.) se la donna ha assunto antidepressivi triciclici come la trimipramina nell'ultimo trimestre di gravidanza.
Non esistono esperienze pubblicate sull'allattamento al seno con trimipramina. È quindi prescritto durante l'allattamento al seno solo se gli antidepressivi meglio studiati sono fuori questione.
Come ottenere il farmaco trimipramina?
In Germania e Svizzera, la trimipramina può essere acquistata solo in farmacia con prescrizione medica. Il requisito della prescrizione si applica anche ai preparati a basso dosaggio.
In Austria non sono disponibili preparati contenenti il principio attivo trimipramina.
Da quando è nota la trimipramina?
Gli antidepressivi triciclici sono stati sviluppati negli anni '50 e sono tra le sostanze più antiche di questo gruppo. L'imipramina è stato il primo farmaco in questa classe di farmaci ad avere un effetto antidepressivo.
Molti altri antidepressivi triciclici con una struttura chimica simile furono successivamente sviluppati e immessi sul mercato, inclusa la trimipramina nel 1961.
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