Polmone di polvere

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Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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La pneumoconiosi è una malattia dei polmoni. È causato dall'inalazione e dalla deposizione di polvere inorganica nelle vie aeree. Il tessuto polmonare può quindi cicatrizzare, il che compromette la sua capacità di funzionare. Viene fatta una distinzione tra malattie polmonari da polvere maligne e benigne. Sono tra le malattie professionali più comunemente riconosciute. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla polmonite.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J60J62J64J61J63

Polmone della polvere: descrizione

I medici chiamano la pneumoconiosi pneumoconiosi (dal greco pneuma = aria, konis = polvere).Un polmone di polvere si sviluppa quando il tessuto polmonare cambia patologicamente a causa dell'inalazione di polvere inorganica (minerale o metallica). Se il tessuto connettivo dei polmoni si sfregia e si indurisce, gli esperti parlano di fibrosi.

Molti gruppi professionali sono esposti a polveri nocive. Ecco perché la polmonite è una delle malattie professionali più comuni. A seconda del tipo di polvere inalata, viene fatta una distinzione tra malattie polmonari nere benigne e maligne, che si differenziano per la loro pericolosità.

Polmone benigno della polvere

Alcune polveri si depositano solo nel tessuto polmonare, ma inizialmente non innescano lì una reazione infiammatoria. A differenza delle polveri maligne, la funzione polmonare si deteriora nel polmone benigno della polvere solo in casi isolati nel tempo.

polveri benigne	Malattia della polmonite
Fuliggine, grafite, polvere di carbone	antracosi
polvere di ferro	Siderosi, polmone di polvere del saldatore
polvere di bario	baritosi
polvere di stagno	Stannosi
Caolino (argilla bianca per fare la porcellana)	Silicatosio (alluminosi)
Antimonio (minerale ad es. per leghe di piombo)	antimonosi
Talco (silicato di magnesio idrato, ad esempio, come componente principale della pietra ollare)	parlare

In alcuni casi, tipi di polvere benigni sono contaminati da sostanze tossiche. I medici parlano di un polmone di polvere mista. Nel talco, ad esempio, si riscontrano spesso contaminazioni da amianto (asbestosi mista a polvere) o quarzo (silicosi mista a polvere). La polvere di quarzo può talvolta essere rilevata insieme al caolino.

Polmonite maligna

Le polveri maligne spesso portano a pericolosi cambiamenti polmonari. Il tessuto polmonare è sempre più cicatriziale, il che può limitare significativamente l'assorbimento di ossigeno. Con il progredire della malattia, il tessuto polmonare si indurisce a causa della fibrosi.

polveri dannose	Malattia della polmonite
Polvere di quarzo (cristobalite, tridimite)	silicosi
amianto	asbestosi
berillio	berilliosi
Metalli duri (tungsteno, titanio, cromo, molibdeno)	Pneumoconiosi da carburo
Odontotecnico che mescola polvere	Odontotecnico Pneumoconiosi
alluminio	alluminosi

L'accumulo di polvere (causato da polveri inorganiche) contrasta con le malattie polmonari causate da sostanze organiche (come escrementi di uccelli, muffa del grano). Questi rientrano nel termine alveolite allergica esogena. Questa è un'infiammazione degli alveoli a causa di una reazione allergica alle proteine animali inalate o alle spore fungine. Sono colpiti principalmente gli agricoltori (polmone dell'agricoltore) o gli allevatori di uccelli (polmone del custode).

Polmonite: frequenza

A parte il polmone della polvere di quarzo e il polmone della polvere di amianto, altre pneumoconiosi si verificano solo sporadicamente. Ciò è dovuto principalmente alle rigorose precauzioni di sicurezza e salute nei luoghi di lavoro pericolosi. Dal 2018 è in vigore il limite generale di polvere di 1,25 mg per metro cubo per le polveri non pericolose. Se superano questo limite, ostruiscono completamente gli alveoli e portano a problemi respiratori.

silicosi

La silicosi è una delle malattie professionali più comuni dei polmoni e si trova principalmente nei lavoratori delle miniere. Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sullo sviluppo, il decorso, il trattamento e la prognosi di questa forma di polmonite nell'articolo Silicosi!

asbestosi

Un'altra variante ben nota del polmone della polvere deriva dall'inalazione di fibre di amianto, che in precedenza erano utilizzate su larga scala per materiali isolanti resistenti al fuoco, rivestimenti di facciate e indumenti protettivi ignifughi - fino a quando i loro effetti dannosi per i polmoni e cancerogeni sono scoperto. Leggi di più sull'asbestosi!

Polmone della polvere: sintomi

I segni di polmonite possono variare ampiamente. In particolare, quando nei polmoni si depositano polveri benigne, i pazienti generalmente non hanno disturbi. Solo dopo anni insorgono tosse e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico. Se il tessuto polmonare è cambiato a causa di sostanze tossiche inalate, i sintomi della polmonite dipendono dall'entità dell'infiammazione o della fibrosi. I reclami comuni sono:

bronchite
tosse secca che può durare per anni
Debolezza e perdita di peso
infezione polmonare
Fiato corto

Se il polmone cambia e la associata mancanza di ossigeno nel sangue persiste per un lungo periodo di tempo, i segni del polmone polmonare o della fibrosi polmonare sono visibili anche esternamente: i polpastrelli si ispessiscono e ricordano la forma delle bacchette (dita della bacchetta). La pelle, in particolare la mucosa della bocca, delle labbra e della punta delle dita, assume un colore bluastro (cianosi).

Polmone di polvere: cause e fattori di rischio

Nella maggior parte dei casi, le persone colpite sono esposte per anni a polveri nocive, spesso sul posto di lavoro. Attività importanti o campi occupazionali che aumentano il rischio di polmonite sono, ad esempio:

polvere	Attività o occupazioni a rischio
Fuliggine, grafite, polvere di carbone	Estrazione mineraria (soprattutto carbon fossile), i residenti delle città industriali sono più a rischio dei residenti rurali
polvere di ferro	Lavori di saldatura
Polvere di solfato di bario	Estrazione di longheroni pesanti (minerali degradabili), tecnologia di perforazione profonda (bario come fluido di perforazione), uso nell'industria automobilistica in plastica e materassini isolanti e come componente di calcestruzzo pesante
polvere di stagno	soprattutto nell'industria del vetro
caolino	Estrazione di argilla bianca, produzione di porcellana
antimonio	Mining (estrazione di antimonio, estrazione di minerali); Produzione di isolanti per cavi, materiali da costruzione (ad es. pellicole), elettrodomestici, tessuti e materie plastiche resistenti al fuoco; Ritardanti di fiamma per vernici
Talco (silicato di magnesio idrato, ad esempio, come componente principale della pietra ollare)	Industria dei pneumatici
Polvere di quarzo (cristobalite, tridimite)	Industria della ghiaia e della sabbia, sabbiatura, produzione di cemento, estrazione di minerali e carbone
amianto	Lavorazione di materiale isolante, cemento amianto, materiale refrattario; Rinforzo in plastica; Lavori di costruzione
berillio	Estrazione del berillio; Produzione e lavorazione di leghe contenenti berillio nell'industria aeronautica, automobilistica e aerospaziale, odontoiatrica, industria dell'energia nucleare, armi nucleari
Metalli duri (tungsteno, titanio, cromo, molibdeno)	in particolare lavori su metalli duri come molatura, sinterizzazione, fusione (ad es. produzione di utensili)
Odontotecnico che mescola polvere	Tecnologia dentale
alluminio	Ingegneria meccanica, industria degli imballaggi, edilizia; Costruzione di treni, automobili, aerei; Produzione di calcestruzzo aerato, industria di lacche e vernici; Missili ed esplosivi; Pericolo soprattutto con lavori di saldatura dell'alluminio e produzione di polvere di alluminio

Determinanti per lo sviluppo di una polmonite sono:

il periodo di tempo durante il quale si è esposti alla polvere
la quantità di polvere inalata
la dimensione delle particelle di polvere: le particelle di polvere più grandi vengono trattenute nel rinofaringe. Al contrario, le particelle con un diametro inferiore a 2,5 micrometri possono penetrare negli alveoli e depositarsi lì.

Polmonite: esami e diagnosi

Il medico responsabile delle malattie dei polmoni è il pneumologo (pneumologo) o un medico del lavoro. Il medico ti farà prima alcune domande sul luogo di lavoro e sui sintomi per raccogliere la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande includono:

Da quanto tempo hai i sintomi (ad es. tosse, mancanza di respiro)?
Hai espettorato quando tossisci?
Ti è difficile respirare?
Ti senti insolitamente stanco ed esausto?
Hai perso peso?
Qual è la tua professione? Da quanto tempo lavori in questo lavoro?
Qual era il tuo lavoro prima della tua posizione attuale?
Respiri più spesso la polvere?
Esistono misure protettive speciali come indossare una maschera o occhiali protettivi e le aderisci?
Hai effettuato misurazioni del particolato sul posto di lavoro?

Esame fisico e radiografia

Dopo la consultazione con il medico segue un esame fisico generale. Una parte essenziale di questo è ascoltare e picchiettare i polmoni (auscultazione e percussione).

I tuoi polmoni verranno quindi sottoposti a raggi X (radiografia del torace): le aree infiammate dei polmoni possono essere viste come aree biancastre sulla radiografia a causa dell'aumento dell'accumulo di liquidi. Nei casi più gravi, una quantità particolarmente grande di liquido si raccoglie nei polmoni. I medici si riferiscono a questo come edema polmonare tossico.

Test di funzionalità polmonare

Un test di funzionalità polmonare mediante spirometria può aiutare a identificare le malattie polmonari in una fase iniziale e valutarne la progressione. Il test viene eseguito su uno speciale dispositivo di misurazione con un boccaglio. Misura la quantità di aria inspirata e il flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione. Per poter valutare correttamente la funzione polmonare, è necessario eseguire diverse manovre respiratorie sul dispositivo sotto supervisione. Il naso sarà normalmente chiuso con una pinza durante l'esame.

Emogasanalisi e spiroergometria

Per scoprire gli effetti della polmonite sull'apporto di ossigeno, i medici ti preleveranno il sangue - per una cosiddetta analisi dei gas ematici. Vengono misurati i livelli di ossigeno e anidride carbonica nel sangue. In caso di pneumoconiosi pronunciata, l'ossigeno si riduce e l'anidride carbonica aumenta, poiché lo scambio dei due gas nei polmoni malati è possibile solo in misura limitata.

Poiché i disturbi dello scambio gassoso sono principalmente evidenti all'inizio della malattia durante lo sforzo fisico, viene eseguita una spiroergometria (su un cicloergometro) con determinazione dei valori dei gas nel sangue - un esame molto significativo, che viene utilizzato anche nel caso di domande di esperti per valutare le prestazioni cardiopolmonari.

Tomografia computerizzata

La tomografia computerizzata (TC) fornisce immagini dei polmoni più dettagliate rispetto a un esame a raggi X. Tuttavia, è associato a una maggiore esposizione alle radiazioni per il paziente e quindi di solito viene utilizzato solo in casi speciali, ad esempio se si sospetta un cancro ai polmoni (possibile conseguenza della polvere di quarzo del polmone).

Biopsia polmonare

In generale, non è necessario prelevare e analizzare un campione di tessuto polmonare (biopsia polmonare) per la diagnosi generale di polmonite. In certi casi, tuttavia, può essere indicato, soprattutto nel caso di asbestosi e pneumoconiosi rare, difficilmente distinguibili da altre fibrosi polmonari alla radiografia.

Il campione di tessuto può essere prelevato dai polmoni in diversi modi, ad esempio come parte di un campione polmonare (broncoscopia). Il campione viene quindi esaminato più da vicino in laboratorio. In questo modo, non c'è dubbio che esiste un collegamento tra occupazione/posto di lavoro e polmonite.

Lavaggio broncoalveolare

Come parte di una broncoscopia, il lavaggio broncoalveolare ("lavaggio polmonare") può essere eseguito anche insieme a una biopsia polmonare. A tale scopo, la soluzione salina viene fatta gocciolare nei bronchi attraverso il broncoscopio (uno strumento a forma di tubo con una sorgente luminosa e una telecamera sulla punta) inserito nei polmoni. Ciò consente di rimuovere le cellule e le sostanze estranee inalate (come le fibre di amianto). La soluzione di risciacquo (con cellule e corpi estranei) viene quindi aspirata attraverso il broncoscopio ed esaminata in dettaglio.

Con questa procedura, ad esempio, si può confermare la diagnosi di asbestosi. Inoltre, il lavaggio broncoalveolare - come la spiroergometria - è adatto alle opinioni di esperti.

Polmone della polvere: trattamento

Una polmonite non può essere curata - il danno che si è verificato non può essere invertito. Con la maggior parte dei tipi di polvere, tuttavia, puoi contrastare la progressione della malattia non esporti più alla polvere. Per alcuni pazienti, questo può significare un cambio di lavoro.

Per alcuni pazienti con polmonite, il medico curante prescrive i cosiddetti broncodilatatori - farmaci che allargano le vie aeree riducendo la tensione muscolare nei bronchi. Questo può facilitare la respirazione del paziente.

In casi molto gravi, il paziente dipende da una fornitura separata di ossigeno (bombole di ossigeno). Potrebbe aver bisogno di un nuovo polmone (trapianto di polmone).

La somministrazione di glucocorticoidi ("cortisone") o immunosoppressori in caso di polmonite infiammatoria o fibrosi polmonare si è rivelata inefficace.

Polmone da polvere: decorso e prognosi della malattia

La progressione della maggior parte delle malattie polmonari può essere prevenuta se il paziente non inala più le polveri pericolose. Le infiammazioni di solito guariscono nel corso di diverse settimane, a condizione che le persone colpite si proteggano adeguatamente dall'esposizione massiccia alla polvere. Un rimodellamento sfregiato del tessuto polmonare che ha già avuto luogo non può essere invertito.

Se il paziente è esposto per anni agli inquinanti, la malattia può peggiorare e portare a una grave fibrosi polmonare. Inoltre, alcuni tipi di polvere (come la polvere di quarzo) possono provocare il cancro.

Polmonite da malattia professionale

Se un medico sospetta una polmonite, lo segnala all'assicurazione obbligatoria contro gli infortuni. Viene redatto un referto medico affinché la malattia sia riconosciuta come malattia professionale. Sulla base degli esami, l'assicurazione contro gli infortuni decide se esiste una malattia professionale. In tal caso, vengono avviate misure professionali e mediche per alleviare la malattia e sostenere le persone colpite. Se la persona malata ha una disabilità fisica permanente nonostante queste misure, viene corrisposta una pensione.

Polmone della polvere: prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di una pneumoconiosi o per evitare che una pneumoconiosi esistente progredisca, dovresti seguire i seguenti suggerimenti:

Evitare di respirare la polvere.
Rispettare le precauzioni per la salute e la sicurezza sul posto di lavoro.
Assicurati che il tuo datore di lavoro fornisca le misure protettive richieste dalla legge come indumenti speciali, maschere per la respirazione, occhiali protettivi o dispositivi di ventilazione ed estrazione.
Partecipa ai controlli medici preventivi.
Approfitta dei controlli medici preventivi.
Smettere di fumare (il fumo può anche causare gravi danni ai polmoni e aumentare ulteriormente il rischio di cancro).

In caso di reclami recatevi tempestivamente dal vostro medico di famiglia, medico aziendale o pneumologo. Se viene rilevata precocemente una polmonite, hai la possibilità di adottare misure adeguate (adattare o cambiare il posto di lavoro, ecc.) per proteggerti da un'ulteriore esposizione. Questo può prevenire o almeno ritardare le gravi conseguenze della polmonite (come il cancro ai polmoni).

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