I donatori perduti

Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.

Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

C'è un'emergenza d'organo nelle cliniche tedesche per i trapianti. Ma il problema principale non è la mancanza di volontà di donare. Spesso dipende dalle cliniche. Cosa c'è che non va?

C'è una grande carenza nella ricca Germania. Sugli organi del donatore. E questo è diventato ancora più grave a causa dei grandi scandali sulla donazione di organi. Uno studio ha ora rivelato che il motivo principale non è più la mancanza di volontà di donare. Troppo spesso le cliniche non riescono a identificare e segnalare i potenziali donatori.

797 - il numero di persone che sono diventate donatori di organi nel 2017. Nel 2010 era il 1296. Un risultato devastante. Ciò significa che le cliniche avevano a disposizione meno di 2.700 organi di donatori, per circa 10.000 persone che sperano in un cuore, fegato, reni o polmoni sani ogni anno.

La volontà di donare è effettivamente alta in Germania: circa l'80 percento delle persone è positivo sulla donazione di organi, il 36 percento ha una carta di donatore, più che mai. Più del 90% di loro conferma il proprio consenso al prelievo di organi.

Più disponibilità a donare, meno trapianti

I ricercatori che lavorano con il Prof. Thorsten Feldkamp e il Dr. Kevin Schulte del Centro medico universitario Schleswig-Holstein lo ha scoperto. Per determinare questo numero, gli scienziati hanno sviluppato uno speciale programma software basato sui dati contabili delle cliniche.

I "potenziali donatori" sono coloro per i quali la donazione di organi sarebbe stata probabilmente possibile. Questi sono tutti pazienti che hanno subito gravi danni cerebrali e ai quali non si applica alcun criterio di esclusione evidente: "Ad esempio, non è possibile donare organi con una malattia tumorale attiva", afferma il dott. Axel Rahmel in conversazione con Nello studio è stato coinvolto anche il consiglio medico della Fondazione tedesca per i trapianti di organi (DSO).

Un altro criterio di esclusione è se il corpo è così gravemente danneggiato che i medici non sono in grado di stabilizzare la circolazione. Anche se un paziente non si trova nel reparto di terapia intensiva e quindi non è ventilato artificialmente, non sarà un donatore. E poi ci sono persone gravemente cerebrolese che continuano a respirare autonomamente - un chiaro segno che il loro tronco cerebrale funziona ancora, cioè che non c'è morte cerebrale.

Nel complesso, hanno scoperto i ricercatori, il numero di potenziali donatori è aumentato del 13,9% tra il 2010 e il 2015.

I possibili donatori spesso non vengono segnalati

Più donatori possibili, più disponibili a donare - e ancora un terzo in meno di trapianti? Gli scienziati hanno presto trovato la soluzione a questa apparente contraddizione: sempre più donatori idonei non sono stati segnalati al DSO. Nel 2016, ad esempio, nella Renania settentrionale-Vestfalia si sono verificati circa 4.600 decessi con gravi danni cerebrali che avrebbero potuto essere considerati donatori di organi. "Alla fine, siamo stati informati di 369 casi", afferma Rahmel.

I dipendenti del DSO, insieme ai medici della clinica in loco, hanno indagato su cosa fossero gli altri pazienti. "Almeno per il 911 degli altri deceduti, la possibilità di donazione di organi avrebbe dovuto essere attentamente considerata", riferisce Rahmel. Nessuna diagnosi di morte cerebrale è stata effettuata in 118 di loro, anche se le funzioni cerebrali sono state probabilmente irrimediabilmente perse.

In altri 371 pazienti, inoltre, non c'era più alcuna speranza che il cervello si riprendesse. I medici hanno quindi interrotto la terapia consultandosi con i parenti. Tuttavia, non le aveva chiesto in precedenza della possibilità di donazione di organi. "Alcuni di questi pazienti sarebbero stati probabilmente anche idonei come donatori", afferma Rahmel.

Routine clinica quotidiana frenetica, mancanza di conoscenza, ostacoli psicologici

Com'è possibile che siano state perse così tante possibili opportunità di donatori di organi? “Bisogna sempre guardare al singolo caso. La crescente intensificazione del lavoro nelle cliniche gioca certamente un ruolo non trascurabile ", afferma Rahmel. Prima di tutto, ha senso porre fine alla terapia per le persone con lesioni cerebrali per le quali non c'è più speranza. Nel trambusto della vita quotidiana in ospedale, le persone dimenticano rapidamente di essere possibili donatori.

A volte anche nelle cliniche mancano le conoscenze necessarie: per esempio, che un sopravvissuto al cancro può tornare a essere donatore dieci anni dopo. O che gli organi che hanno 75 anni possono ancora aiutare se sono sufficientemente efficienti.

Anche le barriere psicologiche possono essere una ragione. Rahmel riferisce su un caso speciale: “I genitori di un bambino in morte cerebrale hanno chiesto agli stessi medici la possibilità della donazione di organi. I medici non hanno osato chiedere".

Responsabile trapianti in tempi ristretti

I cosiddetti ufficiali dei trapianti dovrebbero effettivamente garantire che tali ostacoli non diventino ostacoli alla donazione di organi. Sono obbligatori in tutte le cliniche di estrazione dal 2012. Il suo compito centrale è quello di fungere da interfaccia tra la clinica e il DSO. I professionisti medici appositamente formati devono tenere d'occhio chi è idoneo come donatore e accompagnare il processo. “Bisogna lavorare a stretto contatto con le unità di terapia intensiva, essere coinvolti nelle decisioni, ma anche educare i parenti. Tutto questo richiede tempo”, spiega Rahmel.

L'idea è buona, ma l'implementazione è ancora un problema in molti posti. "Il problema è che i compiti e i diritti degli ufficiali dei trapianti non sono ancora stati chiaramente regolamentati - questa era una questione che spettava agli stati federali", afferma Rahmel. Spesso agli ufficiali dei trapianti venivano affidati nuovi compiti senza concedere loro il tempo necessario per svolgerli.

La Baviera come modello

La Baviera è un'eccezione. Lo stato è stato particolarmente colpito dallo scandalo dei trapianti. Questo potrebbe anche essere uno dei motivi per cui il ruolo dell'ufficiale dei trapianti è stato particolarmente rafforzato qui.

Nei centri trapianti designati, il rappresentante deve essere completamente sollevato da altri compiti; negli altri ambulatori con terapia intensiva il grado di esenzione è calcolato in base al numero dei posti letto di terapia intensiva: per ogni dieci posti letto c'è un decimo posto. Le misure ovviamente stanno funzionando: contrariamente alla precedente tendenza federale, il numero di organi prelevati nel Free State è aumentato del 18 per cento.

Il modello bavarese deve ora diventare un modello per altri stati federali. I piani corrispondenti, incluso per un rilascio più coerente, sono già stabiliti nell'accordo di coalizione. "Questo è un chiaro obiettivo politico", ha detto Rahmel.

Pensare alla donazione di organi deve diventare una cosa ovvia

Il medico del DSO spera che ciò porti a un ripensamento dei pazienti con gravi danni cerebrali. “Vogliamo promuovere una cultura in cui pensare alla donazione di organi a fine vita sia una cosa ovvia sia nella società che nelle cliniche”, spiega il medico. Solo se questo diventa parte della routine non sarà perso ancora e ancora nella stressante routine clinica quotidiana.

L'inversione di tendenza sta finalmente arrivando?

I primi successi della formazione costante da parte del DSO e di altre organizzazioni sono già evidenti: i dati recentemente pubblicati indicano una leggera inversione di tendenza che è incoraggiante: per la prima volta da anni, il numero di trapianti è nuovamente in aumento. Nella prima metà del 2018, un totale di 484 donatori in tutta la Germania hanno potuto prelevare organi per il trapianto. Si tratta di 72 donatori in più rispetto a gennaio-giugno 2017.

Tags.:  gravidanza dormire droghe