litotripsia

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La litotripsia è la disintegrazione dei calcoli biliari, urinari e renali. Questi si raccolgono nei dotti degli organi e causano forti dolori. Sono disponibili vari metodi di trattamento per la rimozione di calcoli biliari, urinari e renali. Leggi tutto sulle procedure di litotripsia, quando vengono eseguite e quali sono i rischi.

Cos'è la litotripsia?

I medici intendono la litotripsia come la rottura delle cosiddette concrezioni, cioè depositi come calcoli renali, urinari o biliari che derivano da varie sostanze. La litotripsia può essere necessaria se questi sintomi sono la causa. Ci sono vari metodi tra cui scegliere:

  • Litotrissia extracorporea ad onde d'urto
  • ureteroscopia
  • Nefrolitolapassia percutanea
  • Campione di dotto biliare

Quando si esegue la litotripsia?

La litotripsia può essere necessaria se si formano calcoli (concrezioni) all'interno di organi che il corpo non può più scomporre o espellere da solo. Per i calcoli renali, ad esempio, i medici raccomandano la litotripsia da un diametro di cinque millimetri. Con le pietre più piccole, di solito sono sufficienti misure conservative come bere molti liquidi, applicare calore o attività fisica.

Calcoli renali e urinari

I reni sono responsabili della produzione di urina. Filtrano il sangue ed espellono le tossine, i sali e l'acqua in eccesso, tra le altre cose. L'urina scorre quindi attraverso gli ureteri nella vescica, dove viene immagazzinata.

L'urina è composta da varie sostanze che possono accumularsi e formare calcoli in caso di determinate malattie, bassi livelli di consumo di alcol o cattiva alimentazione. Questi si trovano inizialmente solo nei reni, in seguito si dissolvono e vengono scaricati nella vescica con l'urina. Le pietre piccole non possono essere percepite, ma quelle grandi rimangono bloccate nell'uretere e causano forti dolori simili a crampi (coliche). C'è anche il rischio di insufficienza renale perché l'urina torna nei reni e li danneggia.

calcoli biliari

Il fegato produce, tra le altre cose, la bile, che svolge un ruolo importante nella digestione dei grassi e viene immagazzinata nella cistifellea.

In molte persone anziane, la cistifellea contiene calcoli, ma questi di solito non causano alcun sintomo. Se un calcolo biliare si scioglie ed entra nel dotto biliare, possono verificarsi forti dolori coliche, nausea e vomito, simili ai calcoli renali.

In caso di disturbi, i calcoli del dotto biliare vengono solitamente rimossi chirurgicamente per via endoscopica; nel caso di calcoli nella cistifellea, si può prendere in considerazione la rimozione della cistifellea come parte di una laparoscopia. La litotripsia è usata meno spesso.

Cosa fare con una litotripsia?

I farmaci antidolorifici non solo riducono lo stress del paziente, ma rilassano anche i muscoli dei dotti escretori. Ciò facilita l'eliminazione della pietra che è stata frantumata dopo la litotripsia.

Litotrissia extracorporea ad onde d'urto

La litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è una procedura leader nella rimozione di urina e calcoli renali. Le onde d'urto - onde sonore particolarmente forti - che si generano con l'ausilio di un dispositivo esterno al corpo (extracorporeo) sono dirette direttamente alla pietra. Questo si rompe in piccoli pezzi e può quindi essere rimosso per via endoscopica o escreto.

ureteroscopia

Con un'ureteroscopia, il medico inserisce uno strumento semirigido o flessibile nell'uretere attraverso l'uretra e la vescica. Una volta raggiunta la pietra, esegue la litotripsia con un laser attaccato allo strumento che genera le onde d'urto. I singoli frammenti vengono rimossi con appositi strumenti di presa o successivamente escreti con l'urina. L'ureteroscopia viene utilizzata, ad esempio, dopo una litotripsia ad onde d'urto non riuscita.

Nefrolitolapassia percutanea

La nefrolitolapassia percutanea (PCNL) è una rimozione endoscopica, cioè chirurgica, di calcoli renali in anestesia generale, in cui è necessaria solo una piccola incisione. Il medico inserisce prima una stecca speciale nell'uretere del lato interessato attraverso il quale scorre l'urina. Durante l'operazione, il rene viene controllato con una macchina ad ultrasuoni o con l'aiuto di un tomografo computerizzato.Ora perfora con un ago cavo (cannula) attraverso la pelle (per via percutanea) in direzione del rene e quindi introduce un nefroscopio, cioè un dispositivo per il mirroring renale, attraverso il canale perforante. La litotripsia vera e propria viene eseguita con sonde a ultrasuoni o laser. I frammenti di calcolo vengono espulsi attraverso l'uretere e il canale della ferita viene suturato.

Campione di dotto biliare

Nel caso di un campione di dotto biliare, il medico inserisce uno strumento medico (endoscopio), con il quale esegue la litotripsia nel dotto biliare, attraverso la bocca, l'esofago e lo stomaco nell'intestino tenue. Con l'aiuto di una macchina a raggi X, controlla il dotto comune della cistifellea e del pancreas, che si apre nell'intestino tenue. Al fine di prevenire un nuovo blocco del dotto biliare, il chirurgo ha spesso allargato l'apertura del dotto escretore nell'intestino tenue con un'incisione. I frammenti di pietra vengono solitamente espulsi attraverso l'intestino con l'aiuto del normale flusso della bile.

Quali sono i rischi della litotripsia?

La litotrissia extracorporea ad onde d'urto può causare dolore che viene trattato con antidolorifici. Oltre al sanguinamento, possono verificarsi aritmie cardiache come possibile conseguenza del trattamento.

Potrebbe esserci sangue nelle urine per un breve periodo dopo l'ureteroscopia, occasionalmente i pazienti hanno la febbre e vengono prescritti antibiotici. In casi molto rari, l'uretere viene ferito - fino a una lesione completa inclusa - durante la procedura. Molto raramente l'uretere si cicatrizza dopo la litotripsia così tanto che l'urina non può più fluire nella vescica e tornare nel rene.

Con un campione di dotto biliare, l'endoscopio può ferire o perforare la parete intestinale o i dotti biliari. Le lesioni più grandi devono essere nuovamente operate. Sanguinamento, infezioni dei dotti biliari o pancreatite acuta sono possibili anche dopo la litotripsia come parte di un campione di dotto biliare.

Se la causa della formazione di calcoli persiste, i calcoli possono riapparire dopo la litotripsia e richiedere una terapia rinnovata o prolungata.

Cosa devo considerare dopo una litotripsia?

Dopo una litotripsia, fai attenzione ai segnali di pericolo per individuare rapidamente le complicazioni. Questi includono, ad esempio, dolore, disagio o sangue nelle urine. Dopo la rimozione dei calcoli biliari come parte di un campione del dotto biliare, dovresti anche fare attenzione a feci rosse o nere e diarrea. In questi casi, contatti immediatamente il medico.

Per evitare la formazione di nuovi calcoli con un'altra litotripsia, sono particolarmente utili il trattamento di una possibile malattia di base e una dieta appropriata. Questi includono, ad esempio, una dieta iposodica e ipoproteica e un'adeguata assunzione di liquidi.

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