Pacemaker cerebrale

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Un pacemaker cerebrale stimola o inibisce determinate aree del cervello. Questa procedura neurochirurgica è anche conosciuta come stimolazione cerebrale profonda. Il pacemaker cerebrale viene utilizzato, ad esempio, nel trattamento dei malati di Parkinson. Leggi tutto sulla terapia con un pacemaker cerebrale, come funziona e quali rischi comporta.

Che cos'è un pacemaker cerebrale?

Il pacemaker cerebrale è un dispositivo tecnico che viene utilizzato per trattare varie malattie neurologiche. Il neurochirurgo inserisce il pacemaker cerebrale - simile a un pacemaker cardiaco - nel cervello, dove invia impulsi elettrici ad alta frequenza a determinate aree del cervello. Questo è noto come stimolazione cerebrale profonda. Sebbene l'esatto meccanismo d'azione del metodo non sia stato ancora chiarito, si ritiene che gli impulsi elettrici inibiscano determinate aree del cervello e quindi allevino i sintomi delle malattie neurologiche.

Quando viene eseguita la terapia con un pacemaker cerebrale?

Il pacemaker cerebrale è già utilizzato in alcune malattie neurologiche. Il Parkinson è attualmente il motivo più comune per il suo utilizzo: qui, la stimolazione cerebrale profonda migliora il tipico tremore (tremore) e l'ipermobilità (discinesia). Altre malattie in cui i pazienti possono trarre beneficio da un pacemaker cerebrale includono:

  • Tremore essenziale (disturbo del movimento, principalmente nelle mani)
  • Distonia generalizzata o segmentale (contrazione involontaria dei muscoli scheletrici)
  • Corea Huntington
  • Epilessia focale
  • Disturbo psichiatrico ossessivo-compulsivo

Attualmente sono in corso numerosi studi per testare l'efficacia della stimolazione cerebrale profonda in altre malattie, come la depressione cronica.

Cosa fai in terapia con un pacemaker cerebrale?

Prima che il medico utilizzi un pacemaker cerebrale, esamina il paziente. Documenta attentamente i segni caratteristici della malattia del paziente e determina come questi si sviluppano nel corso della giornata. Seguono un esame del cervello con il tomografo a risonanza magnetica (MRI) e un test della memoria. Sulla base di questi esami preliminari, il medico può soppesare il rischio individuale di possibili effetti collaterali rispetto ai vantaggi derivanti dal pacemaker cerebrale.

Pacemaker cerebrale: impianto

Innanzitutto, il neurochirurgo fissa la testa del paziente in un cosiddetto anello stereotassico. Questo è attaccato all'osso del cranio in anestesia locale e impedisce alla testa di muoversi. Una nuova immagine MRI della testa fornisce le informazioni necessarie sull'area del cervello che stai cercando e consente di pianificare con precisione il percorso di accesso.

Il neurochirurgo ha una visione chiara della parte superiore ossea del cranio attraverso una piccola incisione nella pelle. Ora pratica un piccolo foro nell'osso attraverso il quale inserisce diversi microelettrodi nel cervello. L'inserimento degli elettrodi è indolore perché il cervello stesso non ha sensori del dolore.

Impulsi di prova deboli e stimolanti tramite i microelettrodi e il feedback del paziente indirizzabile consentono al medico di localizzare la regione del cervello da trattare. Qui è dove il chirurgo posiziona l'elettrodo di stimolazione finale del pacemaker cerebrale.

Il resto dell'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il chirurgo utilizza quindi il generatore di impulsi del pacemaker cerebrale sotto la clavicola o nell'area del torace sotto la pelle del paziente e lo collega agli elettrodi nel cervello tramite un cavo che scorre anche sotto la pelle. L'intera procedura richiede dalle cinque alle sei ore.

Quali sono i rischi della terapia con un pacemaker cerebrale?

Ci sono alcuni rischi con la stimolazione cerebrale profonda che il medico spiegherà al paziente. Viene fatta una distinzione tra le complicanze che possono derivare dalla procedura chirurgica e gli effetti collaterali causati dalla stimolazione elettronica delle regioni cerebrali.

Rischi derivanti dall'operazione

Come con tutte le operazioni, la procedura può danneggiare i vasi sanguigni e causare sanguinamento. Se l'emorragia preme sul tessuto cerebrale, in rari casi possono manifestarsi sintomi neurologici, ad esempio paralisi o disturbi del linguaggio. Tuttavia, questi di solito regrediscono di nuovo. Altre possibili complicazioni sono:

  • Posizionamento errato o scivolamento degli elettrodi, potrebbe essere necessario un nuovo intervento
  • Infezioni con meningite o meningite
  • Disturbi tecnici del pacemaker cerebrale

Rischi di stimolazione elettrica

L'effetto e gli effetti collaterali degli elettrodi sono molto diversi e dipendono dalla loro posizione. Ad esempio, possono verificarsi disturbi del linguaggio, disturbi sensoriali o disturbi visivi. Non è stata ancora dimostrata una limitazione della capacità di pensare e ricordare attraverso il pacemaker cerebrale.

Cosa devo considerare dopo una terapia con un pacemaker cerebrale?

Il generatore di impulsi del pacemaker cerebrale può essere programmato attraverso la pelle e si accende solo pochi giorni dopo l'operazione. Prima di tutto, dovresti riprenderti dalla procedura e le ferite chirurgiche guariscono. Si prega di notare che possono essere necessarie alcune settimane prima che gli impulsi vengano impostati individualmente. Quindi sii paziente se non noti il ​​successo desiderato del trattamento fin dall'inizio.

Si noti che il pacemaker cerebrale non tratta la causa della malattia, ma solo allevia i sintomi. Ciò significa che i sintomi torneranno quando il pacemaker cerebrale viene spento o rimosso.

Le batterie del pacemaker cerebrale sono scariche dopo circa due-sette anni e devono essere sostituite. Tuttavia, non è necessaria alcuna anestesia generale per questa operazione di follow-up; l'anestesia locale è sufficiente.

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