Vescica irritabile

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Le persone con vescica irritabile soffrono di un bisogno costante e spesso improvviso di urinare, anche se vengono espulse solo piccole quantità di urina. In alcuni casi, la "vescica iperattiva" porta anche a una perdita incontrollata di urina. Le cause non sono molto chiare e la terapia con l'allenamento della vescica e i farmaci è spesso difficile. Leggi tutto quello che c'è da sapere su sintomi, diagnosi e trattamento della vescica irritabile qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. N32N31

Vescica irritabile: descrizione

Con una vescica irritabile (vescica iperattiva, sindrome uretrale), la funzione della vescica urinaria è disturbata.

La vescica funge da serbatoio per l'urina filtrata dai reni. Poiché è elastico, può contenere fino a 500 millilitri di urina. Tuttavia, la vescica riporta a circa. 300 millilitri al cervello che deve essere svuotato presto. Quando qualcuno va in bagno per urinare, la parete muscolare della vescica si contrae, spostando l'urina fuori dal corpo.

I pazienti con vescica irritabile sentono il bisogno di urinare molto più spesso di quanto sia fisicamente necessario. Nella maggior parte dei casi, non si riscontrano ragioni organiche per questo (vescica irritabile primaria). La vescica irritabile è quindi considerata da alcuni medici come una diagnosi di esclusione - se non riescono a trovare un'altra causa dei sintomi, certificano una vescica irritabile. Era considerata una malattia psicosomatica. Altri la vedono come una forma lieve di incontinenza da urgenza.

La vescica irritabile può ridurre significativamente la qualità della vita delle persone colpite. Tuttavia, molti malati evitano l'assistenza medica per vari motivi. Molti sicuramente per vergogna, altri hanno basse aspettative sulla terapia o sono dell'opinione che una vescica irritabile sia un normale sintomo della vecchiaia. La vescica irritabile si verifica indipendentemente dall'età, anche se diventa più comune con l'età.

Le donne sono particolarmente colpite, soprattutto tra i 30 e i 50 anni.Nel complesso, il quadro clinico è diffuso: uno studio condotto in cinque paesi ha rilevato che circa il 13% delle donne e il 10% degli uomini soffrono di vescica irritabile.

Vescica irritabile: sintomi

Fondamentalmente, i sintomi della vescica irritabile non sono dissimili da quelli di un'infezione del tratto urinario. Le persone con vescica irritabile soffrono di un frequente bisogno di urinare (pollachiuria). Ciò significa che qualcuno deve urinare almeno otto volte in un periodo di 24 ore. Molti malati trovano molto stressante il bisogno molto improvviso associato di urinare, che spesso si manifesta senza preavviso. Può portare alla fuoriuscita involontaria di urina, da poche gocce a quantità maggiori. La grande pressione di dover andare in bagno, unita alla perdita involontaria di urina, è anche conosciuta come incontinenza da urgenza.

Un altro possibile sintomo della vescica irritabile è ciò che è noto come disuria terminale: le persone colpite avvertono dolore verso la fine della minzione perché la vescica diventa dolorosamente angusta durante lo svuotamento.

Inoltre, l'urina può gocciolare poco dopo la minzione. I medici parlano poi del cosiddetto dribbling. I sintomi possono essere presenti anche di notte e disturbare decisamente il sonno (bisogno notturno di urinare = nicturia).

I sintomi della vescica irritabile portano ad alti livelli di sofferenza e compromettono la qualità della vita. Le persone colpite stanno sempre attente a stare vicino a un bagno. La perdita di controllo sulla continenza urinaria può significare un serio cambiamento nello stile di vita. L'ansia può anche esacerbare i sintomi.

Vescica irritabile: cause e fattori di rischio

Le cause della vescica irritabile non sono ancora del tutto scientificamente stabilite. Di norma, non è possibile trovare una ragione specifica per i sintomi (vescica irritabile primaria). Gli esperti sospettano che le persone colpite abbiano una trasmissione errata degli impulsi nervosi, che segnalano al cervello che la vescica deve essere svuotata, anche se è ancora molto lontana dal riempirsi. Ciò significa che la sensibilità dei muscoli della vescica è aumentata. D'altra parte, la percezione dell'aumento della pressione vescicale dovuto al riempimento e alla tensione nella vescica irritabile è ridotta, così che la persona interessata avverte un improvviso bisogno di urinare.

In rari casi, anche traumi sessuali o psicologici possono scatenare una vescica irritabile.

Una vescica iperattiva è raramente anche il risultato di altre malattie (vescica irritabile secondaria), come tumori, calcoli alla vescica o cistite.

Vescica irritabile: esami e diagnosi

Una vescica irritabile è spesso vista come un problema "imbarazzante" dalle persone colpite. Tuttavia, ciò non dovrebbe impedire a nessuno di discutere apertamente della propria condizione con un medico. Se sospetti una vescica iperattiva, puoi prima contattare il tuo medico di famiglia. Se la diagnosi è confermata, può inviare un rinvio a un urologo o, nel caso di donne, a un ginecologo.

Il medico prima conduce una conversazione per determinare più da vicino i problemi (anamnesi). Tra le altre cose, può porre tali domande:

• Devi urinare più spesso del solito?
• La voglia di urinare è spesso urgente e improvvisa?
• A volte non arrivi in ​​bagno in tempo?
• Devi andare spesso in bagno di notte?
• Hai dolore quando urini?
• Stai prendendo qualche farmaco?
• Quanto bevi al giorno?

In particolare, l'assunzione del farmaco deve essere descritta in dettaglio. Ci sono una varietà di preparati che possono portare a sintomi di vescica irritabile. Un esempio di ciò sono i farmaci prescritti per l'ipertensione. A volte causano un aumento della voglia di urinare e minzione frequente.

Può essere molto utile tenere un registro delle minzioni prima di andare dal medico. Questo registra la quantità di acqua consumata e l'uso della toilette ogni giorno. Questi record aiuteranno il medico a identificare la causa della vescica "nervosa".

Ulteriori indagini

La conversazione è seguita da un esame fisico, che dovrebbe escludere ragioni organiche per i sintomi della vescica irritabile. La base per questo è l'ispezione del tratto urogenitale. La prostata dovrebbe essere esaminata negli uomini e l'utero nelle donne. Questi due organi possono causare sintomi simili a quelli della vescica irritabile.

L'importante diagnosi alternativa alla vescica irritabile è un'infezione del tratto urinario. Per escluderlo, viene prelevato un campione di urina ed esaminato alla ricerca di agenti patogeni. In caso di vescica irritabile, la rilevazione del patogeno rimane negativa.

Un sintomo della vescica irritabile è che alcune persone non riescono più a svuotare correttamente la vescica. Il medico può determinarlo utilizzando un'ecografia per verificare se ci sono residui di urina nella vescica subito dopo aver usato il bagno. In tal caso, saranno necessarie ulteriori indagini per chiarimenti. In alternativa, gli urologi effettuano un cosiddetto esame urodinamico. Con l'aiuto di sonde di pressione ed elettrodi, viene controllata la funzione della vescica e delle vie urinarie. In questo modo è possibile determinare la capacità della vescica e testare i meccanismi di bloccaggio (soprattutto gli sfinteri della vescica).

Uno striscio dal tratto urinario inferiore può mostrare se una mancanza locale di estrogeni sta causando i sintomi della vescica irritabile. Tale carenza ormonale porta a cambiamenti nelle cellule superficiali, che possono essere registrati con il cosiddetto indice cariopicotico.

È possibile iniziare un tentativo di terapia con un farmaco del gruppo dei cosiddetti anticolinergici se si sospetta una vescica irritabile. Se questo è efficace, la diagnosi è confermata.

Il medico deve anche escludere assolutamente forme secondarie di vescica irritabile, ad esempio cause come i calcoli alla vescica. Un'ecografia, ad esempio, può aiutare.

Se il medico sospetta un trauma emotivo o sessuale come causa dei sintomi della vescica irritabile, dovrebbe affrontare l'argomento nel modo più sensibile possibile e, se necessario, includere nel trattamento gli aspetti psicosomatici della malattia.

Vescica irritabile: trattamento

Non esiste una terapia uniforme della vescica irritabile. Piuttosto, il medico li progetterà individualmente in coordinamento con il paziente e i suoi obiettivi individuali. Le opzioni terapeutiche di base per la vescica irritabile sono, ad esempio, l'allenamento della vescica, l'allenamento del pavimento pelvico, il biofeedback, i metodi di stimolazione nervosa, i farmaci e gli interventi chirurgici. Inoltre, ci sono le informazioni giuste e i consigli generali del medico.

Se la vescica irritabile ha una causa organica (ad es. tumore, calcoli alla vescica), è importante trattarla adeguatamente. Quindi i sintomi della vescica irritabile spesso scompaiono.

Istruzione e consigli generali

Una conversazione aperta e onesta tra medico e paziente sulle possibilità e gli obiettivi del trattamento è importante con una vescica irritabile. Questo evita delusioni e fraintendimenti.

Il medico dovrebbe anche educare il paziente su misure semplici ma importanti per migliorare la qualità della vita. Ciò include informazioni sulla corretta igiene intima e la prevenzione delle infezioni del tratto urinario. Quest'ultimo può aumentare i sintomi della vescica irritabile. Anche piccoli cambiamenti nelle abitudini spesso aiutano a migliorare i sintomi. Ad esempio, i pazienti con vescica irritabile dovrebbero evitare le bevande diuretiche poco prima di dormire. Tuttavia, è molto importante bere abbastanza acqua durante il giorno - questo non dovrebbe essere ridotto per paura di sintomi ancora più forti.

Allenamento della vescica, allenamento del pavimento pelvico, biofeedback

L'allenamento della vescica, l'allenamento del pavimento pelvico e il biofeedback sono metodi di trattamento efficaci per la vescica irritabile, che possono essere eseguiti da soli o in combinazione con i farmaci. Sono mirati a un controllo migliore e più attivo della voglia di urinare.

L'allenamento della vescica consiste nel ritardare deliberatamente di andare in bagno per alcuni minuti se si sente il bisogno di urinare. Questo intervallo di tempo dovrebbe quindi essere aumentato continuamente fino a quando ci sono circa tre o quattro ore tra le successive visite alla toilette.

Inoltre, la capacità della vescica individuale può essere determinata utilizzando un protocollo di minzione. A seconda di ciò, è possibile impostare orari del bagno fissi in modo che non si verifichi l'incontinenza da urgenza. Innanzitutto, gli intervalli di tempo sono determinati dopo l'orologio per andare in bagno, che aumenta nel tempo.

L'allenamento regolare del pavimento pelvico è adatto anche per il trattamento della vescica irritabile. Rafforza i muscoli del pavimento pelvico, che supportano lo sfintere uretrale nella sua funzione. Una combinazione di allenamento del pavimento pelvico e stimolazione elettrica (elettroterapia, terapia di stimolazione elettrica) è considerata particolarmente efficace per la vescica irritabile.

Il biofeedback può anche aiutare con la vescica irritabile. Puoi scoprire di più su questo metodo terapeutico qui.

Farmaci per la vescica irritabile

Per il trattamento farmacologico della vescica iperattiva vengono solitamente utilizzati i cosiddetti anticolinergici. A volte, tuttavia, è utile anche il trattamento locale con l'ormone sessuale femminile estrogeno. In alcuni casi possono essere presi in considerazione anche altri principi attivi, ad esempio il botox neurotossico.

Puoi leggere di più su come trattare la vescica irritabile con i farmaci nell'articolo Vescica irritabile - farmaci.

Stimolazione dei nervi

Un'altra variante terapeutica o un'estensione della terapia farmacologica è la terapia di stimolazione elettrica: i muscoli del pavimento pelvico vengono attivati ​​specificamente con una debole stimolazione elettrica per un periodo da tre a sei mesi. Ciò è utile, ad esempio, se la terapia farmacologica non ha avuto successo o gli effetti collaterali, in particolare secchezza delle fauci o disturbi visivi, sono predominanti.

Se i sintomi della vescica irritabile non migliorano significativamente nonostante la terapia di stimolazione elettrica, si può provare la neuromodulazione sacrale. Il plesso nervoso sacrale (plesso nervoso sacrale) viene stimolato elettricamente attraverso la pelle per riportare in equilibrio la funzione della vescica. In primo luogo, viene utilizzato un generatore di impulsi esterno per verificare se questa variante terapeutica funziona. In tal caso, come soluzione a lungo termine, è possibile impiantare un pacemaker vescicale per fornire questo impulso.

Interventi operativi

Se i metodi terapeutici citati non forniscono un rimedio e i sintomi sono molto gravi, l'ultima opzione terapeutica che può essere considerata sono le procedure chirurgiche: la vescica viene ingrandita chirurgicamente. Ad esempio, la vescica urinaria può essere ingrandita chirurgicamente (aumento della vescica), ad esempio con un pezzo di intestino tenue. Un'altra opzione è rimuovere la vescica (cistectomia) creando una vescica sostitutiva (neovescica) da sezioni dell'intestino.

Terapia alternativa della vescica irritabile

Oltre alla medicina convenzionale, alcuni malati si affidano a terapie alternative contro la vescica irritabile, ad esempio l'omeopatia (ad es. preparati omeopatici con Nux vomica). Alcuni pazienti con vescica irritabile riferiscono anche esperienze positive con l'agopuntura. Finora, tuttavia, non ci sono prove scientifiche dell'efficacia di questi metodi alternativi.

Vescica irritabile: decorso della malattia e prognosi

A volte una vescica iperattiva può essere trattata bene con mezzi semplici. Tuttavia, la terapia può anche essere difficile e lunga. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, il trattamento può almeno ridurre significativamente i sintomi della vescica irritabile, se non sempre completamente.

Il supporto medico con vescica irritabile è molto importante. Il medico curante deve sempre valutare gli effetti e gli effetti collaterali della terapia l'uno contro l'altro. Inoltre, la funzione del tratto urogenitale dovrebbe essere controllata regolarmente per identificare e trattare precocemente i danni causati dalla vescica irritabile.

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