carbamazepina
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La carbamazepina è uno dei rimedi più importanti per le convulsioni (epilessia). È noto da tempo come ingrediente attivo ed è spesso prescritto a causa di molti anni di esperienza. Tuttavia, la carbamazepina può interagire con molti altri farmaci. Pertanto, i pazienti devono essere seguiti molto bene da un medico e da un farmacista durante il trattamento. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulla carbamazepina.
Ecco come funziona la carbamazepina
Meccanismo di azione
Il sistema nervoso umano è attivato o inibito da alcune sostanze messaggere (neurotrasmettitori). Normalmente, queste sostanze messaggere vengono rilasciate in base alle circostanze esterne e assicurano che il corpo reagisca in modo appropriato a varie situazioni come lesioni, stress o riposo.
Questo equilibrio controllato è disturbato nelle malattie del sistema nervoso. Una predisposizione genetica o lesioni al cervello possono aumentare l'eccitazione o ridurre l'inibizione. Il risultato: il sistema nervoso del cervello è sovraeccitabile e possono verificarsi crisi epilettiche.
Come antiepilettico, la carbamazepina riduce l'eccitabilità delle cellule nervose bloccando alcuni canali ionici, riducendo così il rischio di crisi epilettiche.
Captazione, scomposizione ed escrezione della carbamazepina
La carbamazepina viene assorbita dall'intestino nel sangue in modo relativamente lento ma completo. L'effetto si verifica dopo 4-16 ore. Viene quindi scomposto nel fegato ed escreto attraverso i reni (con l'urina) e l'intestino (con le feci).
Quando si usa la carbamazepina?
Le aree di applicazione (indicazioni) della carbamazepina sono:
- Convulsioni (epilessia)
- Danni ai nervi causati dal diabete (neuropatia diabetica)
Ecco come si usa la carbamazepina
La carbamazepina viene utilizzata sotto forma di compresse, compresse a rilascio prolungato (compresse a rilascio prolungato) e succhi. Il farmaco viene solitamente assunto con molti liquidi (preferibilmente un bicchiere d'acqua) con o dopo un pasto. Il dosaggio di carbamazepina è determinato individualmente per ciascun paziente. Di solito si inizia con 200 milligrammi al giorno; la dose può quindi essere aumentata lentamente fino a 1200 milligrammi. Il medico deve controllare intensamente il successo del trattamento, soprattutto nella fase iniziale, per trovare insieme al paziente la dose giusta.
I bambini, gli adolescenti, gli anziani, i pazienti con malattie cardiovascolari e quelli con problemi ai reni o al fegato ricevono una dose inferiore.
I pazienti devono sottoporsi a un test genetico prima del trattamento con carbamazepina, poiché vi sono ampie prove che determinati effetti collaterali sono più probabili con determinati cambiamenti genetici. Se questi sono stati esclusi in anticipo, il rischio di alcuni effetti collaterali è significativamente inferiore.
Quali effetti collaterali ha la carbamazepina?
Molto spesso, cioè in più del dieci percento di quelli trattati, la carbamazepina può causare effetti collaterali come vertigini e stanchezza. Frequentemente (dall'1 al 10% dei pazienti) si verificano reazioni allergiche, alterazioni dell'emocromo e della funzionalità epatica, riduzione dei sali nel sangue e problemi gastrointestinali. Occasionalmente, in meno dell'uno per cento di quelli trattati, la carbamazepina provoca movimenti involontari, disfunzione renale o cardiaca, cefalea e confusione. I disturbi visivi e i disturbi del linguaggio si sviluppano ancora più raramente.
Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di carbamazepina?
Limiti dell'applicazione
La carbamazepina può essere utilizzata solo dopo una rigorosa valutazione del rapporto rischio-beneficio, in caso di disturbi della formazione del sangue, alterazioni del metabolismo del sodio o disfunzioni cardiache, renali o epatiche.
Controindicazioni
La carbamazepina non deve essere assunta se i pazienti hanno danni al midollo osseo, disfunzione cardiaca o un certo disturbo della conta ematica (porfiria acuta intermittente).
Inoltre, l'uso simultaneo di voriconazolo (contro le malattie fungine) e inibitori delle MAO (contro il morbo di Parkinson o la depressione) è espressamente sconsigliato.
Limiti d'età
Nei bambini di età inferiore ai sei anni, il principio attivo carbamazepina può essere utilizzato solo dopo aver valutato attentamente rischi e benefici.
Interazioni
Il principio attivo carbamazepina è molto suscettibile alle interazioni con altri farmaci.
Riduce gli effetti dei seguenti farmaci:
- altri farmaci antiepilettici
- Benzodiazepine (per l'insonnia)
- Tetracicline (antibiotici)
- Indinavir (per l'infezione da HIV)
- alcuni fluidificanti del sangue (warfarin, fenprocumone)
- Teofillina (per l'asma)
- Digossina (per problemi cardiaci)
- Ormoni tiroidei (L-tiroxina)
I seguenti farmaci riducono l'effetto della carbamazepina:
- Teofillina (per l'asma)
- Doxorubicina e cisplatino (per il cancro)
Gli effetti e gli effetti collaterali della carbamazepina sono intensificati dalle seguenti sostanze:
- alcuni antibiotici (eritromicina, claritromicina)
- Isoniazide (per la tubercolosi)
- Verapamil, diltiazem (per battito cardiaco irregolare)
- Cimetidina (per il bruciore di stomaco ecc.)
periodo di gravidanza e allattamento
Il principio attivo carbamazepina può danneggiare il nascituro, motivo per cui le donne in gravidanza con epilessia dovrebbero passare a un altro farmaco antiepilettico (lamotrigina), se possibile. Se non è possibile una transizione sicura, il dosaggio di carbamazepina deve essere mantenuto il più basso possibile durante la gravidanza.
Può essere utilizzato durante l'allattamento.
Guidare e usare macchinari
La carbamazepina può causare effetti collaterali come vertigini, sonnolenza e stanchezza. Pertanto, gli esperti sconsigliano di guidare attivamente o utilizzare macchinari pesanti durante la terapia con carbamazepina.
Ciò è particolarmente vero in combinazione con l'alcol, poiché la carbamazepina riduce la tolleranza all'alcol.
Come ottenere farmaci con carbamazepina
La carbamazepina è uno degli ingredienti attivi più potenti. Gli effetti e gli effetti collaterali devono essere regolarmente registrati e controllati da un medico. Ecco perché puoi ottenere farmaci con carbamazepina solo con una prescrizione medica in farmacia.
Da quando è nota la carbamazepina?
La carbamazepina è nota da molto tempo. Il farmaco è stato ora ottimizzato chimicamente; si dice che il nuovo principio attivo oxcarbazepina abbia meno effetti collaterali e interazioni rispetto alla "vecchia" carbamazepina. Tuttavia, non ci sono ancora molti dati su questo, motivo per cui la carbamzepina viene ancora prescritta più frequentemente. Resta da vedere se il principio attivo "migliorato" prenderà piede.
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