Doglie

Nicole Wendler ha un dottorato di ricerca in biologia nel campo dell'oncologia e dell'immunologia. Come editore medico, autore e correttore di bozze, lavora per vari editori, per i quali presenta questioni mediche complesse ed estese in modo semplice, conciso e logico.

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Il travaglio è una dolorosa contrazione dell'utero causata dall'ormone ossitocina. Cambiano durante il travaglio e il dolore aumenta. Leggi qui come riconoscere l'inizio del vero travaglio, come le singole fasi del parto differiscono tra loro in termini di contrazioni e in cosa consiste il post-travaglio.

Come si sente il travaglio?

Durante la gravidanza si verificano diversi tipi di contrazioni, ognuna con uno scopo specifico e corrispondentemente diversa. Il dolore non è sempre associato alla contrazione. In alcuni casi le contrazioni sono così deboli che possono essere determinate solo con un registratore di contrazioni, il cosiddetto cardiotocografo (CTG). Un leggero strattone all'addome, mal di schiena, crampi mestruali o stomaco duro: tutti questi possono essere segni di contrazione. Ma poi la nascita non sempre inizia. Solo le contrazioni regolari indicano che sta per iniziare.

Che contrazioni ci sono?

La maggior parte delle donne nota i primi segni di travaglio intorno alla 20a settimana di gravidanza. Questi sono solitamente dolori irregolari della gravidanza: chiamati contrazioni di Alvarez o Braxton-Hicks. Verso la fine della gravidanza, intorno alla 36a settimana di gravidanza, si verificano i cosiddetti dolori di abbassamento o pre-travaglio. Nella maggior parte dei casi, le transizioni sono fluide. Queste prime contrazioni di solito non colpiscono la cervice. Questo si apre solo quando iniziano i veri dolori del travaglio. Tuttavia, se senti contrazioni per molto tempo e più di tre volte all'ora prima della data di scadenza calcolata, non dovresti esitare a consultare un medico. Potresti avere un travaglio prematuro, che accorcia la cervice e apre la cervice.

Cinque tipi di lavoro

I dolori del parto possono essere suddivisi nei seguenti cinque gruppi:

  • Apertura del lavoro
  • dolori di espulsione
  • contrazioni del lavoro
  • dolori del parto
  • Conseguenze

Dolori di apertura: ci siamo!

La nascita inizia non appena inizi ad avere contrazioni regolari - i dolori di apertura. All'inizio, gli intervalli tra le contrazioni sono ancora maggiori: una nuova contrazione si verifica circa ogni 20 minuti, che di solito dura solo pochi secondi. Nel tempo, le contrazioni si susseguono più rapidamente (ogni cinque minuti circa) e durano ciascuna fino a un minuto. Anche l'intensità del dolore aumenta. All'inizio sentirai il dolore principalmente nella zona del coccige e nella parte bassa della schiena. Successivamente il dolore si irradia al basso ventre e alle cosce.

Il travaglio di apertura fa sì che la parte superiore del tuo utero si contragga sempre di più. Durante le pause, tuttavia, i muscoli non si espandono nuovamente, per cui anche la parte inferiore dell'utero si ritira ulteriormente (retrazione). La tua cervice si ammorbidirà e si aprirà e la testa del tuo bambino scivolerà più in basso. La cervice e la vagina formano una specie di imbuto, la cervice si dilata e il sacco amniotico si gonfia. Alla fine della fase di apertura, la cervice è aperta di dieci centimetri. In due terzi delle donne, il sacco amniotico si rompe a questo punto (l'urina si rompe in tempo utile). Ciò consente al bambino di scivolare ulteriormente nel canale del parto o nel bacino.

Se è il tuo primo parto, il periodo di apertura può durare fino a dodici ore. Nel caso di un parto successivo, invece, la seconda fase inizia spesso dopo circa due-otto ore - il periodo di espulsione.

Dolori da espulsione: diventa estenuante

Alle contrazioni di apertura seguono le cosiddette contrazioni di espulsione. Iniziano quando la cervice è completamente aperta. L'ormone ossitocina è ora sempre più rilasciato. Le contrazioni diventano un po' più forti e più frequenti: l'utero si contrae ogni quattro minuti circa. Ora sei nella parte più faticosa del travaglio, che termina con le contrazioni del travaglio. Ci vorranno circa 50 minuti prima che il tuo bambino nasca, se è il tuo primo parto. Se hai già partorito almeno una volta, va più veloce - quindi ci vogliono fino a 20 minuti.

Dolori: il finale

Quando iniziano le contrazioni, tu e tuo figlio siete quasi arrivati. La testa del bambino ora preme sul retto e fa scattare automaticamente l'impulso di premere. Di solito, anche il tuo intestino si svuoterà, il che è del tutto normale. Se lo trovi scomodo, puoi chiedere a un clistere di defecare prima del parto.

Rispetto all'inizio del travaglio, la pressione nell'utero aumenta di circa quattro volte durante il travaglio. Le contrazioni, spesso molto dolorose, avvengono ogni due o tre minuti. Per il bambino, questa è la parte più pericolosa del parto poiché il flusso sanguigno alla placenta e l'apporto di ossigeno diminuiscono durante il travaglio. Con la tua partecipazione attiva puoi abbreviare questa faticosa fase di pressatura. Dovresti quindi seguire attentamente le istruzioni della tua ostetrica.

Inizialmente, la testa del bambino diventa visibile durante una contrazione e scompare di nuovo durante la pausa del travaglio ("tagliata"). I medici parlano di "taglio" se la testa colpisce il perineo durante una rinnovata contrazione compressiva. A volte la pelle del perineo (strappo perineale) o delle labbra si lacera durante questa fase. Il medico può anche eseguire preventivamente un'incisione perineale per prevenire la lacerazione incontrollata del tessuto.

Non appena la testa del bambino si affaccia, di solito è necessaria una sola contrazione e compare il resto del corpo: il tuo bambino è nato!

Non è finita dopo il parto

Ma anche se il bambino è lì, non è ancora finita. Mancano ancora i cosiddetti dolori del parto. Sono significativamente più deboli delle contrazioni pressanti sperimentate in precedenza e assicurano che la placenta si allenti e venga espulsa. Lo fa inducendo la placenta a rilasciare una grande quantità dell'ormone prostaglandina. L'ormone provoca una forte contrazione dell'utero, provocando il distacco della placenta.

Inoltre, il travaglio post-partum, e con esso le contrazioni dell'utero dopo la nascita del bambino, è importante anche per ridurre al minimo la perdita di sangue. Se tutto procede senza complicazioni, una donna perderà solo circa 300 millilitri di sangue nel periodo postpartum. Anche questa parte del parto finisce dopo circa 10-20 minuti.

Travaglio nel puerperio

Da uno a tre giorni circa dopo il parto (anche dopo un taglio cesareo) torna ad essere doloroso, soprattutto dopo il secondo o terzo figlio: si manifestano i cosiddetti dolori post-dolori o ancora. La suzione del bambino dai capezzoli stimola nuovamente la produzione di ossitocina. L'ormone non solo favorisce la produzione di latte, ma anche le contrazioni o la regressione dell'utero. Un utero che è cresciuto fino a circa 1.000 grammi durante la gravidanza ora si ridurrà alle sue dimensioni originali (circa 50-70 grammi). Inoltre, i post-dolori favoriscono l'emostasi e stimolano il flusso settimanale.

Ma come si sentono i post-dolori? Una volta che hai dato alla luce il tuo primo figlio, potresti notare una sensazione di trazione o un leggero dolore mestruale nel basso addome. Nelle nascite successive, l'utero si è allungato ulteriormente e ora deve regredire più della prima volta. I muscoli si contraggono più fortemente, il che rende i dolori post-dolori molto più dolorosi e scomodi. È particolarmente spiacevole che questo dolore si manifesti durante l'allattamento.Ma anche queste contrazioni finiranno dopo tre giorni al massimo.

Cos'è che allevia il dolore?

Le doglie sono particolarmente dolorose. Quanto segue promette sollievo:

  • Tecnica di respirazione ("respirare")
  • Esercizio di rilassamento (training autogeno)
  • Massaggio: palla di riccio o leggera pressione sull'osso sacro
  • Calore: borsa dell'acqua calda nella parte posteriore
  • Cambio di posizione: segui il tuo istinto e cambia la tua posizione se necessario: schiena, lato, quadrupede, posizione accovacciata (sgabello da parto).
  • Farmaci: antidolorifici (supposte, compresse), anestesia epidurale (PDA)

40a settimana di gravidanza: nessuna contrazione

Se la data di nascita calcolata viene superata, dovrai controllarla regolarmente. Il medico controllerà a brevi intervalli se il bambino sta bene. Quando il tuo corpo è pronto, e solo allora, per partorire, alcune cose possono aiutare a indurre il travaglio. Che include:

  • Stimolazione dei capezzoli
  • Rapporto sessuale (lo sperma contiene prostaglandine)
  • Spostare
  • bagno caldo

Se da dieci a 14 giorni dopo la data di scadenza calcolata non c'è ancora travaglio o travaglio troppo debole, il medico deve aiutare artificialmente:

  • rottura strumentale del sacco amniotico (amniotomia)
  • Prostaglandine sotto forma di gel, compresse o supposte
  • Infusione di ossitocina
  • Cocktail di ricino

Se questo non induce il travaglio entro 48 ore, a volte sarà d'aiuto solo un taglio cesareo.

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