Piede con fibbia

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Un piede piegato (pes valgus) è una malposizione del piede in cui il tallone è leggermente piegato verso l'interno. Il più delle volte, l'intero arco longitudinale del piede scende. I medici parlano quindi di un piede piatto arcuato o di un piede piatto piatto, a seconda della gravità. Questo disallineamento è molto comune nei bambini e per lo più congenito. Deve essere differenziato dal piede con fibbia acquisito negli adulti.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M21Q66

Breve panoramica

Cos'è un piede con fibbia? Disallineamento del piede, congenito o acquisito successivamente, solitamente come un disallineamento combinato con il piede piatto arcuato (Pes planovalgus); Il piede è abbassato sull'asse longitudinale verso l'interno. In combinazione con il piede arcuato, l'arco del piede è appiattito o completamente assente.
Come trattiamo un piede con fibbia? Nessun trattamento dell'arco ad arco flessibile nei bambini, terapia negli adulti solo in caso di disturbi esistenti, esercizi per rafforzare i muscoli del piede, camminare a piedi nudi, fisioterapia, stecche ortopediche (ortesi), solette, nei casi più gravi, chirurgia
Sintomi: di solito nessun disturbo, negli adolescenti e negli adulti dolore carico-dipendente nel metatarso o nell'arco del piede, possibilmente nella parte inferiore della gamba
Cause: Nei bambini per lo più innati e parte dello sviluppo fisico. Negli adulti, gli effetti a lungo termine di un disallineamento dell'infanzia o di un danno al tendine all'interno del piede
Diagnostica: un tallone inclinato è facile da riconoscere. Analisi dell'andatura, misurazione dell'impronta e procedure di imaging
Prevenzione: possibile per la forma acquisita rafforzando i muscoli del piede e scarpe buone

Cos'è un piede con fibbia?

Il piede con fibbia (pes valgus) è una deformità del piede che si verifica molto spesso, soprattutto nei bambini. Il tallone è chiaramente piegato verso l'interno, che i medici chiamano posizione valgo. Questo spinge verso il basso il bordo interno del piede e solleva leggermente il bordo esterno. Nella maggior parte dei casi, anche l'arco longitudinale del piede affonda. Quindi si parla di piede piatto arcuato / piede piatto arcuato o piede piatto piatto (Pes planovalgus) - a seconda di quanto siano pronunciati questi cambiamenti.

Piede con fibbia nei bambini

Un piede piatto o un arco piatto può essere osservato temporaneamente in quasi tutti i bambini piccoli. Quindi in questa fascia di età è lo stato normale. Se il bambino continua a crescere e i muscoli si sviluppano sempre più forti, il tallone di solito si raddrizza e si raddrizza di nuovo. Il più delle volte, il piede è facile da spostare in flessibile. In una piccola percentuale di bambini, tuttavia, il disallineamento persiste o progredisce. La mobilità è limitata in alcuni casi. Poi c'è un cosiddetto piede con fibbia rigida.

Raramente un piede piatto arcuato o un piede piatto arcuato congenito è così pronunciato che i medici presumono fin dall'inizio che non si risolverà da solo. Questa forma grave è spesso ereditata.

Molto spesso, il piede del ginocchio è congenito nei bambini. Tuttavia, raramente è il risultato di un'altra malattia. I medici parlano poi di un piede articolato secondario.

Piede con fibbia negli adulti

Anche i piedi a nocca, i piedi ad arco piatto o i piedi piatti si verificano negli adulti. Questo è un tacco con fibbia che esiste fin dall'infanzia o è stato acquisito nel corso della vita. Un tale disallineamento spesso causa disagio nella vecchiaia.

Sintomi di Bucklefoot nell'infanzia

Nei bambini piccoli, il sintomo predominante del piede con fibbia è l'aspetto. I genitori possono vedere chiaramente il tallone piegato verso l'interno. Questo è particolarmente vero quando i bambini corrono. Il disallineamento dei piedi a volte costringe le gambe a inclinarsi, il che porta alle cosiddette ginocchiate. Il dolore è possibile nei bambini più grandi con fibbie, ma si verifica raramente.

I sintomi del piede arcuato negli adulti

Negli adulti, i piedi piegati o piatti arcuati sono spesso evidenti a causa dei loro sintomi significativamente più gravi. C'è spesso gonfiore, che si verifica principalmente sulla caviglia interna, ma anche sulla caviglia esterna. A volte sembra che la caviglia interna sia letteralmente sporgente. Questi segni sono per lo più associati al dolore. Tirano dall'interno del piede alla parte inferiore della gamba. Di solito sono più forti appena sotto il malleolo mediale.

I piedi piatti arcuati sono anche associati a sintomi visivi simili negli adulti come nei bambini. Il tallone in particolare è chiaramente visibilmente inclinato verso l'interno. Un'inclinazione pronunciata significa che le dita esterne sporgono verso l'esterno. Il disallineamento dei piedi si vede anche nelle scarpe. Le suole sono più consumate sul bordo interno. Per molti adulti, una postura scorretta innesca altri sintomi in altre parti del corpo, come dolore alle ginocchia o alla schiena.

Come viene trattato un piede ad arco piatto?

Un arco piatto o piatto non deve essere trattato automaticamente. Soprattutto, la forma comune nella prima infanzia di solito cresce senza terapia. Il trattamento è necessario per un piede arcuato congenito se i medici prevedono conseguenze a lungo termine o se stanno già emergendo. Negli adulti, il disallineamento del piede viene trattato quando si verificano i sintomi. Ci sono diverse opzioni.

Sostieni una crescita sana

Oltre il 90 percento di tutti i neonati e i bambini piccoli ha piedi piegati, piedi piatti o piedi piatti. Pochissimi di loro hanno bisogno di essere trattati. I genitori hanno l'opportunità di promuovere una crescita sana assicurandosi che i loro figli si esercitino molto e camminino a piedi nudi il più spesso possibile. Le scarpe devono essere comode e avere abbastanza spazio per i piedi.

Esercizi giocosi aiutano a rafforzare i muscoli. Si raccomanda, ad esempio, che i bambini stiano regolarmente in punta di piedi. D'altra parte, i chirurghi ortopedici sconsigliano l'uso di scarpe o solette di sostegno, poiché tendono a impedire uno sviluppo sano. Alleviano i muscoli del lavoro invece di richiederlo.

Plantari sensomotori e tutori notturni

Le solette sono consigliate se i bambini hanno dolore a causa dei piedi piatti arcuati o se il piede è ferito nella zona della radice, cioè tra il metatarso e la parte inferiore della gamba. A seconda della diagnosi esatta, il medico prescriverà plantari speciali o ortesi superiori per proteggere e sostenere la caviglia.

In entrambi i casi sono inclusi elementi sensomotori. Ciò significa che i plantari o plantari sono dotati di camere elastiche che stimolano le cellule sensoriali dei piedi quando si muovono. Promuovono lo sviluppo sano del piede. Le solette puramente meccaniche in materiale duro non sono consigliate per i bambini. Se i muscoli del polpaccio sono accorciati, ha senso usare le stecche per portare i piedi nella posizione corretta durante la notte.

Anche gli adulti con fibbie congenite o acquisite beneficiano in molti casi delle solette sensomotorie.

Solette allevianti e buone scarpe

Per gli adulti, oltre ai plantari sensomotori, esiste la possibilità di utilizzare plantari che alleviano alcune parti del piede. I cosiddetti inserti per biancheria da letto, ad esempio, aiutano a normalizzare le sequenze di movimento e ad alleviare il disagio. Sono rialzati sul bordo interno per spingere il tallone in una posizione normale. Tuttavia, questo funziona solo se le solette sono indossate con scarpe robuste.

Fisioterapia

I muscoli ben sviluppati compensano in una certa misura i disallineamenti del piede. La fisioterapia è quindi spesso utile nei bambini in cui il piede della fibbia non si risolve sufficientemente. I seguenti motivi parlano a favore della fisioterapia per bambini in età scolare e adolescenti:

L'arco del piede non si è ancora completamente raddrizzato.
Le caviglie e le caviglie non sono flessibili come dovrebbero essere.
Gli assi delle gambe non sono diritti.
Il medico ha stabilito che c'è uno squilibrio nei muscoli o nei legamenti.
Il bambino ha dolore al piede quando viene esercitato.

Per gli adulti, la fisioterapia è il pilastro terapeutico più importante accanto alla fornitura di plantari. Gli esercizi per i piedi articolati vengono utilizzati principalmente per rafforzare i muscoli dei piedi, i polpacci e i muscoli più profondi nella zona dello stinco.

Perdere peso in eccesso

Indipendentemente dall'età della persona colpita, essere in sovrappeso mette a dura prova i piedi e talvolta peggiora malposizioni come piede piatto, piede piatto o piede piatto. Il trattamento dovrebbe quindi includere l'eliminazione di ulteriori chili, se possibile, al fine di alleviare il sistema muscolo-scheletrico.

Chirurgia del piede con fibbia nei bambini

Solo molto raramente è necessario operare su un piede piatto, piede piatto o piede piatto nei bambini. Ciò è particolarmente vero se il chirurgo ortopedico presume che il disallineamento non si ritirerà da solo. Oppure scopre che la funzionalità del piede si deteriora e i sintomi come il dolore aumentano.

Sono disponibili diverse tecniche per la chirurgia del piede articolato. Sono selezionati in base a quali malformazioni (deformità) causano i problemi in dettaglio. Se necessario, vengono combinati diversi metodi. Questi gli interventi più importanti:

I muscoli del polpaccio e il tendine di Achille si allungano se c'è anche una tendenza al piede equino, cioè le dita dei piedi sono inclinate verso il basso.

L'inserzione del muscolo tibiale anteriore è sfalsata in modo che la sua trazione aiuti il piede a raddrizzarsi.

La cosiddetta artrosi sottoastragalica è l'intervento chirurgico al ginocchio più comune nei bambini. La mobilità della caviglia è limitata da un ostacolo in modo che non si pieghi più verso l'interno. Di conseguenza, l'arco longitudinale del piede di solito si sviluppa normalmente. L'artrosi viene eseguita in maniera minimamente invasiva, cioè solo con una piccola incisione. Il chirurgo inserisce una vite o un frammento osseo come ostacolo tra l'astragalo e l'osso del tallone.

Nella cosiddetta operazione di Evans, detta anche allungamento del calcagno, l'osso del tallone viene prima tagliato e poi allungato. Per fare ciò, i medici inseriscono un innesto osseo, che prelevano, ad esempio, dal bacino.

È anche possibile compensare leggermente l'area pertinente del calcagno.

I chirurghi hanno anche la possibilità di fissare viti provvisorie all'estremità inferiore della tibia per guidare la crescita lì e correggere così le arcate arcuate. Questa procedura è possibile solo finché le ossa non hanno ancora finito di crescere.

Chirurgia del piede articolato negli adulti

Anche negli adulti la chirurgia del ginocchio può essere generalmente evitata con plantari e fisioterapia. I medici li raccomandano se le persone colpite soffrono di sintomi nonostante queste misure conservative. Quale procedura promette il maggior successo dipende da quali aree del piede sono interessate dalla deformità e in che misura. Nel caso degli adulti, i medici includono nella valutazione anche malattie secondarie come l'usura articolare (osteoartrite). Questi metodi chirurgici sono particolarmente importanti per un piede piatto o un arco piatto:

Con un piede con fibbia acquisita, di solito si verifica un'infiammazione del tendine all'interno del piede che è troppo sollecitato (tendine tibiale posteriore). Spesso aiuta a rimuovere le aree infiammate o addirittura a sostituire il tendine con un innesto. Se l'infiammazione ha allungato questo tendine, il chirurgo lo accorcia chirurgicamente un po'. Gli interventi su questo tendine sono particolarmente promettenti se l'articolazione non è ancora usurata a causa del piede articolato o del piede arcuato.

Cambiare la posizione del calcagno può aiutare non solo i bambini, ma anche gli adulti. Per fare ciò, il medico inserisce un cuneo osseo nell'area esterna del calcagno, che preleva, ad esempio, dalla cresta iliaca. Se necessario, il calcagno viene anche spostato attraverso un'operazione del piede articolato per correggere la malposizione.

Un'altra procedura chirurgica consiste nell'allungare artificialmente l'osso sul bordo esterno del piede. A tale scopo, i medici utilizzano principalmente parti ossee della cresta iliaca o del perone.

Se il piede arcuato ha già portato a un'artrosi molto dolorosa, il chirurgo irrigidisce varie zone della caviglia, limitando così la mobilità. Questa cosiddetta artrodesi consente a molti malati di camminare di nuovo senza sintomi.

Come si crea un piede piatto o un piede piatto?

Quando si tratta delle cause del piede deformato, è importante distinguere tra forme congenite e acquisite. I piedi piatti, i piedi piatti o i piedi piatti più comuni nei neonati e nei bambini sono una normale fase di sviluppo nella crescita. Il tallone si inclina verso l'interno perché i muscoli e i legamenti non sono ancora in grado di mantenerli nella posizione corretta. Non appena queste strutture diventano più forti, la deformità di solito regredisce. Tuttavia, se la malattia è ereditaria, di solito ha bisogno di cure.

Piede ad arco secondario o arco ad arco nei bambini

Il disallineamento del piede è raramente il risultato di un'altra malattia. I medici parlano poi di un piede articolato secondario. Per lo più si tratta di malattie che provocano una diminuzione della tensione muscolare. Esempi sono la malformazione genetica trisomia 21, nota anche come sindrome di Down, il disturbo dello sviluppo neurologico, la sindrome di Rett o il danno cerebrale nella prima infanzia (paralisi cerebrale). La malformazione della colonna vertebrale della schiena aperta (spina bifida) e le malattie dei nervi spesso influenzano la posizione dei piedi.

Piede con fibbia acquisita negli adulti

Un chiaro fattore di rischio per i sintomi nell'età adulta è il piede piatto o l'arco piatto di un bambino che non si è completamente raddrizzato. Nel corso della vita porta al disagio. La probabilità di ciò aumenta se la persona interessata è molto sovrappeso.

La seconda causa principale del piede piegato negli adulti è uno squilibrio nelle strutture del piede. Perché diversi tendini e muscoli sono responsabili di mantenere il piede nella posizione corretta. Se non soddisfano più questo compito, si verificano disallineamenti. Molto spesso, un indebolimento del tendine tibiale posteriore è la causa di un piede arcuato negli adulti. Funziona all'interno del piede. Ci sono vari motivi per cui viene compromessa nella sua funzione, ad esempio a causa di lesioni o incidenti, malattie reumatiche o tendiniti.

I fattori di rischio includono un disturbo del metabolismo del glucosio (diabete mellito) e anni di utilizzo del farmaco antinfiammatorio cortisone. Le donne hanno tre volte più probabilità di essere colpite da un piede ad arco piatto rispetto agli uomini. La ragione di ciò non è nota. Calzature scorrette favoriscono il disallineamento dei piedi. Ad esempio, chi indossa spesso i tacchi alti favorisce uno squilibrio muscolare. Ciò aumenta la pressione sull'avampiede, in modo che anche un piede arcuato piatto diventa più probabile, in cui anche le singole ossa dell'avampiede sono troppo distanti.

Come si determina un piede con fibbia?

I chirurghi ortopedici di solito diagnosticano un piede piatto, un piede piatto o un piede piatto sia nei bambini che negli adulti attraverso semplici esami fisici. Il disallineamento è chiaramente riconoscibile dal retro grazie al tallone piegato verso l'interno. Negli adulti, le dita esterne spesso sporgono. Un'analisi dell'andatura tramite video o una misurazione del carico dell'impronta (pedobarografia) supportano la diagnosi.

Sono necessari ulteriori esami per determinare l'entità della deformità del piede e per analizzare in dettaglio quali aree sono interessate. Negli adulti, i medici controllano anche se ci sono già state sequele come usura articolare. Vengono utilizzati metodi di imaging come esami a raggi X, ultrasuoni (ecografia), tomografia a risonanza magnetica (MRT) e tomografia computerizzata (TC).

Prevenire

È possibile prevenire in una certa misura un piede di instabilità acquisito. Per questo è importante mantenere la funzione delle strutture. L'esercizio fisico regolare, in particolare la camminata a piedi nudi e gli esercizi per i piedi, aiutano a rafforzare i muscoli e prevenire danni all'apparato legamentoso. Anche le scarpe comode sono un fattore importante per evitare disallineamenti come un piede con fibbia.

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