Test per la celiachia
Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Un test per la celiachia determina gli anticorpi nel siero del sangue che sono tipici dell'intolleranza al glutine. In alcuni casi, però, il paziente è affetto da celiachia anche se il test non funziona. Ulteriori esami sono quindi necessari per garantire la diagnosi di celiachia. Leggi qui come funziona il test per la celiachia e a cosa fare attenzione.
Test della celiachia: anticorpi
Se si sospetta un'intolleranza al glutine, è necessario eseguire un test di allergia al glutine prima di modificare la dieta. Per fare ciò, il medico preleva un campione di sangue e lo testa per alcune immunoglobuline.Si tratta di anticorpi diretti contro la transglutaminasi (anti-TG) e contro l'endomisio (EmA).
La transglutaminasi è una proteina (enzima) della mucosa intestinale che elabora la glutammina contenuta nel glutine. Nella malattia celiaca, il corpo produce anticorpi contro l'enzima. Circolano nel sangue e attaccano la transglutaminasi, che provoca l'infiammazione del rivestimento intestinale.
Inoltre, il sistema immunitario delle persone celiache produce anche anticorpi contro il cosiddetto endomisio. L'endomisio è uno strato di tessuto connettivo nella parete intestinale. Se viene attaccato, i villi della parete intestinale si rompono. La concentrazione degli anticorpi endomisio permette quindi di trarre una conclusione su quanto siano regrediti i villi intestinali.
Anche la quantità totale di anticorpi di classe A (immunoglobulina A/IgA) deve essere determinata come parte del test per la celiachia.
I medici dividono le immunoglobuline in diverse classi: G, A, M, D ed E. Gli anticorpi transglutaminasi ed endomisio attivi nella celiachia appartengono al gruppo A.
L'intolleranza al glutine è spesso associata a una carenza di IgA. Questo è problematico per la diagnosi: se la quantità totale di anticorpi è troppo bassa, gli anticorpi contro la transglutaminasi o l'endomisio non possono essere rilevati affatto o solo con difficoltà in un esame del sangue. I medici si riferiscono a questo come un risultato del test falso negativo. Ciò significa che il nulla osta è dato erroneamente, sebbene i tipici anticorpi celiaci siano effettivamente presenti nel sangue.
Il test per la celiachia di facile esecuzione rileva oltre il 74% delle persone con intolleranza al glutine. Se questo test per la celiachia è negativo a una normale concentrazione di IgA, l'intolleranza al glutine è molto improbabile.
Test della celiachia per il deficit di IgA
Un altro test per la celiachia rileva gli anticorpi contro la gliadina, componente del glutine. Tuttavia, questo test è utile solo in caso di carenza di IgA. Come parte di una diagnosi iniziale di celiachia, non viene eseguita come standard. L'accuratezza di questo test è sempre in discussione. Se invece è presente un deficit di IgA, possono essere determinati anche gli anticorpi della transglutaminasi del gruppo IgG.
Autotest per la celiachia
Diversi produttori ora offrono autotest per celiaci in diverse fasce di prezzo. Possono essere utilizzati anche per rilevare nel sangue gli anticorpi transglutaminasi e gli anticorpi endomisio tipici della celiachia.
Come si esegue l'autotest per la celiachia?
Un autotest della celiachia (noto anche come "autotest del glutine") è paragonabile a un test di gravidanza. Tuttavia, per l'autotest è necessaria una piccola goccia di sangue invece dell'urina. Il kit di test è disponibile senza prescrizione medica in farmacia e su Internet. Contiene una lancetta per raccogliere una goccia di sangue, un piccolo tubo capillare, una soluzione di prova in un recipiente di reazione, una pipetta e una cassetta di prova.
Per il test, la fine del test gli punge la punta del dito con la lancetta in modo che fuoriesca una piccola goccia di sangue. Prende questo con un piccolo tubo capillare. Questo viene posto in un recipiente di reazione pieno di liquido e agitato un po'. La fine del test assorbe quindi la miscela sangue-liquido con una pipetta e ne deposita una goccia su un campo fornito all'interno della cassetta del test. Dopo alcuni minuti, è possibile leggere il risultato di un cambiamento di colore.
Ha senso l'autotest per la celiachia?
Tuttavia, gli esperti sconsigliano un autotest per la celiachia. I test sono molto imprecisi. Un autotest sul glutine può quindi servire solo come primo orientamento. Ma di certo non può sostituire una diagnosi medica dettagliata, compresi esami del sangue professionali e un'eventuale raccolta di campioni di tessuto dall'intestino tenue. Anche test rapidi simili, in cui vengono esaminate le feci o la saliva, non sono abbastanza affidabili.
Alcuni produttori dei kit di test pubblicizzano con una presunta certezza quasi al 100% del risultato del test. Tuttavia, se si considera che risultati errati non possono nemmeno essere esclusi in un esame del sangue professionale ed elaborato dal medico, questa affermazione difficilmente può resistere a un esame serio. Ad esempio, un test rapido per la celiachia è soggetto a risultati errati se il paziente è carente di immunoglobulina A.
Dopo un risultato positivo, il paziente deve comunque consultare un medico, che effettuerà nuovamente la diagnosi completa. Un risultato negativo dell'autotest della celiachia, invece, offre solo dubbie certezze. Per chi ha un'assicurazione sanitaria obbligatoria, c'è anche il fatto che molte compagnie di assicurazione sanitaria coprono i costi della diagnosi del medico, mentre un autotest per celiaci deve essere pagato di tasca propria.
Celiachia: test dell'aria che respiri (H2 Breath test)
Con la celiachia pronunciata, gran parte dei villi intestinali è regredita. Ciò riduce la superficie dell'intestino e le sostanze nutritive possono passare nel sangue solo in misura limitata (disturbo del riassorbimento). In alcuni di questi disturbi digestivi, questo vale anche per la molecola di zucchero xilosio. Raggiunge quindi l'intestino crasso con il resto della polpa alimentare, dove viene scomposto dai batteri. Questo crea idrogeno (H2), che viene trasportato nei polmoni e quindi espirato.
Con un test dello xilosio, il medico misura la concentrazione di H2 nel respiro di un paziente vuoto prima e dopo aver somministrato una soluzione di bevanda di xilosio. Un'aumentata concentrazione di idrogeno indica un disturbo dell'assorbimento, la cui causa può essere la celiachia. Tuttavia, poiché ci sono altre ragioni per un disturbo di riassorbimento, non è un test specifico per la celiachia.
Test per la celiachia: bambini
Sebbene in molte linee guida per i bambini di età inferiore ai due anni siano state fatte raccomandazioni separate per la determinazione degli anticorpi, non c'erano e vi sono ancora prove sufficienti per questo. Studi più recenti mostrano una sensibilità e una specificità altrettanto buone per gli anticorpi tTGIgA e gli anticorpi EmA-IgA per questo gruppo di età come nei bambini più grandi e negli adulti.
Se non è possibile misurare gli anticorpi nel test della celiachia nei bambini (compresi i test di screening per i gruppi a rischio), i livelli anticorpali devono essere controllati nuovamente in loro (a differenza degli adulti) ai seguenti intervalli: nei primi due anni ogni sei mesi , poi dopo cinque e dopo dieci anni.
In alcuni casi, un campione di tessuto dell'intestino tenue può essere dispensato nei bambini con sospetta celiachia. Questo è il caso se i bambini soffrono di sintomi della celiachia, mostrano segni tipici di un uso disordinato del cibo e, inoltre, soddisfano i seguenti quattro criteri:
- Nel test della celiachia, gli anticorpi della transglutaminasi raggiungono un valore dieci volte superiore al valore limite.
- Gli anticorpi endomisio possono essere rilevati.
- Esiste una predisposizione genetica alla celiachia (HLA-DQ2 e/o -DQ8)
- I sintomi regrediscono con una dieta priva di glutine.
