palpitazioni

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Il cuore perde il ritmo e batte notevolmente? Tali palpitazioni possono essere molto scomode, ma di solito sono innocue - solo raramente c'è una malattia dietro di loro. Tuttavia, anche le palpitazioni innocue possono essere psicologicamente stressanti se causano grande paura nella persona interessata. Leggi di più sull'argomento qui: Che cosa sono le palpitazioni cardiache? Cosa lo sta causando? Quando le palpitazioni cardiache sono pericolose? Cosa puoi fare al riguardo?

Breve panoramica

• Come si sentono le palpitazioni? Come un battito cardiaco intensificato e irregolare, spesso combinato con un breve "insufficienza cardiaca" nel mezzo. Questa spiacevole percezione del battito cardiaco, come il battito cardiaco acuto e le palpitazioni, è riassunta dai professionisti medici con il termine "palpitazioni".
• Cause: molto spesso extrasistoli (battiti cardiaci eccessivi), innescati ad esempio da stress, gioia, paura, caffeina, febbre, mancanza di potassio, malattie del cuore o della tiroide. A volte la causa è la fibrillazione atriale, innescata ad esempio da ipertensione, malattie cardiache o tiroidee, alcol o molto sovrappeso.
• Quando dal dottore? Se hai palpitazioni frequenti. Se le palpitazioni sono accompagnate da sintomi come vertigini o mancanza di respiro e/o non vanno via da sole dopo poco tempo, dovresti chiamare un medico di emergenza o andare immediatamente al pronto soccorso!
• Esami: esame fisico, ECG (possibilmente ECG a lungo termine), esami del sangue, eventuali ulteriori esami (come ecografia cardiaca, test da sforzo)
• Cosa fare se si ha un battito cardiaco? Nessun trattamento richiesto per palpitazioni sporadiche senza una causa grave. Eventuale assunzione di potassio o magnesio. Trattamento di malattie sottostanti (come ipertensione, malattie cardiache). Se necessario, terapia mirata dell'aritmia (ad es. con farmaci o interventi chirurgici).

Come si esprime un palpitazioni?

Normalmente non ci accorgiamo nemmeno di come batte il nostro cuore - a meno che non penetri nella nostra coscienza come un cuore che inciampa, per esempio: Il cuore batte intensamente e "inciampa" con il suo ritmo di battito. L'inciampo è spesso seguito da una breve pausa prima del battito cardiaco successivo ("insufficienza cardiaca").

A volte rimane con una sola palpitazione; in altri casi si mettono in fila due o più "inciampi". Il ritmo cardiaco torna normalmente alla normalità da solo.

L'inciampo del cuore può verificarsi isolatamente, cioè senza ulteriori anomalie, oppure può essere accompagnato da altri sintomi (come vertigini o mancanza di respiro). Quest'ultimo di solito indica una causa grave e richiede un'azione rapida (vedi sotto: Quando consultare un medico?).

palpitazioni

I medici parlano di "palpitazioni" quando si tratta di inciampare il cuore. Il termine descrive generalmente azioni cardiache intensificate, per lo più accelerate e irregolari, che di solito si fermano da sole. Queste spiacevoli percezioni del battito cardiaco includono anche palpitazioni, palpitazioni e palpitazioni.

Inciampo del cuore: quando vedere un medico?

Se il cuore "inciampa" durante lo stress, l'eccitazione o la paura, generalmente non c'è motivo di preoccuparsi. Lo stesso vale se si verificano occasionali palpitazioni a riposo, senza ulteriori sintomi.

Tuttavia, se hai palpitazioni più frequenti, dovresti parlare con un medico. In base alla tua età, al tuo stato di salute generale e ad eventuali malattie pregresse, può valutare se le palpitazioni possono avere una causa grave e iniziare gli esami appropriati.

Ma cosa significa "frequenti palpitazioni cardiache"? Quante volte al giorno è normale? Questa domanda non può essere risolta in generale. Fondamentalmente, se hai palpitazioni cardiache non solo sporadicamente, ma più spesso (ad es. più volte alla settimana o un giorno o tutti i giorni), è consigliabile una visita dal medico, soprattutto se non sono presenti fattori scatenanti riconoscibili (come il consumo frequente di caffè) .

Quando le palpitazioni sono un'emergenza medica

Dovresti andare immediatamente al pronto soccorso o chiamare il medico di emergenza se l'inciampo del cuore continua ininterrotto (molti minuti, ma anche ore di inciampo) e/o ci sono segnali di allarme per una causa grave. Questi includono:

• Sonnolenza o svenimento
• Dolore al petto o pressione sul petto
• Mancanza di respiro (dispnea)
• Frequenza cardiaca superiore a 120 o inferiore a 45 battiti al minuto
• malattie cardiache conosciute
• Morte improvvisa, svenimenti ripetuti o convulsioni inspiegabili in una storia familiare (ad es. con genitori, fratelli, nonni)
• Sintomi (soprattutto svenimento) durante l'attività fisica

Inciampo del cuore: cause

In molti casi, sono le cosiddette extrasistoli che vengono percepite come ostacoli (o insufficienza cardiaca). La fibrillazione atriale può anche nascondersi dietro un battito cardiaco "inciampante".

extrasistoli

L'inciampo del cuore è molto spesso causato da battiti extra nel normale ritmo cardiaco, le cosiddette extrasistoli: un battito cardiaco aggiuntivo spinge nel normale ritmo del battito, che è spesso percepito come particolarmente forte. È seguito da una breve pausa prima che arrivi il successivo battito cardiaco "regolare" - il battito cardiaco ha una breve interruzione. Può anche essere che il battito cardiaco aggiuntivo sia così debole che la persona interessata non se ne accorge nemmeno e si accorge solo del successivo "insufficienza cardiaca". A volte c'è un singolo battito in più del cuore. Tuttavia, possono succedersi anche due o più extrasistoli.

In linea di principio, i battiti cardiaci "in eccesso" possono verificarsi in qualsiasi situazione. Tuttavia, molti malati sentono questo cuore inciampare - preferenzialmente o esclusivamente - mentre sono sdraiati o in altre situazioni tranquille (ad es. Questo perché un ritmo di battito normale (lento) consente extrasistoli più di un ritmo di battito veloce (ad es. durante lo sport). Inoltre, in situazioni tranquille è più probabile che notiamo quando il cuore batte di più - quindi siamo meno distratti rispetto a quando siamo attivi.

Per quanto spaventose possano sembrare le extrasistoli, questo tipo di palpitazioni cardiache di solito ha cause innocue. Più raramente, è dovuto a malattia. Le cause principali sono:

• Psiche: spesso le palpitazioni sono scatenate da fattori psicologici come stress, eccitazione, paura o gioia.
• Cibi di lusso: a volte stimolanti come caffeina, nicotina o alcol causano extrasistoli.
• Febbre: Palpitazioni e palpitazioni, come le palpitazioni, possono accompagnare la febbre alta.
• Cambiamenti negli elettroliti: ad esempio, le palpitazioni cardiache durante o dopo l'esercizio possono essere causate da una carenza di potassio causata da un'abbondante sudorazione.
• Sindrome di Roemheld: l'eccessivo accumulo di gas nel tratto digestivo (possibilmente con diaframma elevato) innesca problemi cardiaci funzionali. Un accumulo di gas nell'intestino trasverso o molta aria nello stomaco può causare infarto, palpitazioni, oppressione toracica, mancanza di respiro, vampate di calore e/o ansia. Le possibili cause sono pasti abbondanti o frettolosi, flatulenza e malattie come la disfunzione della cistifellea, l'intolleranza alimentare (come l'intolleranza al lattosio) o l'ernia diaframmatica.
• Malattie della tiroide (es. ipertiroidismo): sono anche tra le possibili cause di infarto causato da extrasistoli.
• Malattie cardiache: a volte le extrasistoli sono dovute a una condizione cardiaca come la malattia coronarica (CHD) o la malattia della valvola cardiaca. Anche dopo un attacco di cuore o un'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), le cicatrici nel tessuto cardiaco possono interrompere il normale ritmo del battito e innescare extrasistoli con inciampo del cuore.
• Farmaci: alcuni farmaci (ad esempio alcuni farmaci per il cuore, agenti disidratanti = diuretici) possono innescare e intensificare le extrasistoli come effetto collaterale.

A volte la causa delle extrasistoli rimane inspiegabile.

Puoi leggere di più sui battiti cardiaci in eccesso nell'articolo Extrasistoli.

Fibrillazione atriale

Ancora una volta, questa è una forma di aritmia cardiaca che è una causa comune di inciampo del cuore. Alcune persone colpite descrivono il ritmo cardiaco irregolare meno come palpitazioni improvvise e più come un battito cardiaco. Può durare minuti, ore o addirittura giorni.

La fibrillazione atriale si basa su impulsi elettrici non coordinati che si propagano attraverso le pareti del padiglione auricolare. Inducono gli atri a non contrarsi regolarmente e in modo coordinato come al solito, ma piuttosto a tremare o tremolare, irregolarmente e di solito molto rapidamente. Di conseguenza, gli atri non possono forzare abbastanza sangue nelle camere cardiache, il che a sua volta li rende meno efficienti nel pompare il sangue nel corpo. La fibrillazione atriale è quindi solitamente associata a sintomi come scarse prestazioni.

La fibrillazione atriale colpisce principalmente gli anziani e le persone con pressione alta (ipertensione). Anche altre malattie possono essere considerate come causa, ad esempio:

• Malattia coronarica (CHD)
• Insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca)
• Difetti della valvola cardiaca (in particolare la valvola mitrale)
• Malattia del muscolo cardiaco (cardiomiopatia)
• Ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo)
• Diabete mellito
• Apnea notturna

Il consumo regolare o eccessivo di alcol può anche innescare brevemente la fibrillazione atriale, che diventa quindi evidente come un battito cardiaco o un battito cardiaco accelerato, anche in persone giovani e altrimenti sane. Altre possibili cause sono l'avvelenamento (ad esempio con il farmaco digitale) e il forte sovrappeso. Ci sono anche casi di fibrillazione atriale che sono genetici o la cui causa rimane inspiegabile.

Puoi leggere di più su questo nell'articolo Fibrillazione atriale.

Palpitazioni durante la gravidanza

Come nelle donne non gravide, le palpitazioni durante la gravidanza e subito dopo il parto sono spesso innocue, soprattutto se si verificano solo occasionalmente e senza ulteriori sintomi. Ad esempio, come con altre persone, il cuore può inciampare per l'eccitazione, lo stress, la gioia o la mancanza di potassio (ad esempio a causa di un'abbondante sudorazione).

Tuttavia, può esserci anche una malattia dietro l'infarto durante la gravidanza (soprattutto verso la fine) o subito dopo la nascita - la cosiddetta cardiomiopatia peripartum: l'ormone della gravidanza prolattina può essere responsabile di questa forma di insufficienza cardiaca, poiché danneggia il cuore in modi complessi.

I sintomi più comuni della malattia sono mancanza di respiro durante l'esercizio (a volte a riposo), caviglie e gambe gonfie, stanchezza, affaticamento, vertigini, palpitazioni o palpitazioni. Molti malati riferiscono anche di doversi alzare più volte durante la notte per urinare e di non riuscire a dormire da sdraiati. Questo può anche indicare una cardiomiopatia peripartum.

Tuttavia, i sintomi citati si manifestano molto spesso verso la fine della gravidanza, anche senza una causa della malattia, semplicemente come conseguenza della grande sfida che la crescita del bambino nello stomaco rappresenta per l'organismo della madre. Pertanto, la cardiomiopatia peripartum spesso non viene riconosciuta immediatamente.

Palpitazioni: cosa puoi fare al riguardo?

Palpitazioni occasionali per le quali non esiste una causa grave di solito non richiedono cure mediche. Invece, puoi fare qualcosa da solo. Ecco alcuni suggerimenti:

>> Stress: il sollievo dallo stress e il rilassamento mirato aiutano a prevenire l'inciampo del cuore durante lo stress nel lavoro quotidiano e nella vita familiare. Per questi ultimi sono consigliate tecniche come il training autogeno, il rilassamento muscolare progressivo e lo yoga. Se esercitati regolarmente, spesso allontanano le palpitazioni legate allo stress. A proposito, attraverso tensioni (alla schiena, al collo, ecc.), problemi di sonno, stomaco e/o mal di testa, il corpo può anche segnalare che sta soffrendo di troppo stress.

>> Cibi di lusso: il tuo cuore a volte salta o batte di più quando hai bevuto alcol o caffè? Quindi di solito è sufficiente fare a meno del rispettivo cibo di lusso - o almeno di una significativa restrizione nel consumo. Lo stesso vale se l'inciampo del cuore è innescato o esacerbato dalla nicotina.

>> Sindrome di Roemheld: per prevenire le palpitazioni dopo aver mangiato o in connessione con la flatulenza, dovresti evitare pasti frettolosi, pasti abbondanti e cibi che causano gas (come legumi, cavoli). Se necessario, evita cibi che non puoi tollerare (come i latticini se sei intollerante al lattosio). Sono utili piante medicinali che inducono flatulenza (cumino, finocchio, anice, menta piperita, ecc.) - ad esempio come tè - ed eventualmente anche rimedi per la flatulenza in farmacia (es. simetico).

Se una malattia come la funzione alterata della cistifellea o l'ernia diaframmatica causa palpitazioni e altri sintomi della sindrome di Roemheld, deve essere trattata in modo appropriato.

>> Effetti collaterali dei farmaci: Se stai assumendo farmaci che, come effetto collaterale, provocano o peggiorano l'inciampo cardiaco, puoi parlare con il tuo medico di un possibile passaggio a un altro farmaco.

Potassio o magnesio

Se vuoi anche fare qualcosa contro le palpitazioni innocue (per esempio perché è molto scomodo), puoi prendere un integratore di potassio - regolarmente o solo quando necessario. Il minerale è importante per un ritmo cardiaco sano e può quindi spesso aiutare contro le palpitazioni cardiache. Discuti con il tuo medico quale integratore di potassio e quale dosaggio è meglio per te. Inoltre, puoi spesso utilizzare cibi ricchi di potassio, come banane, noci e prodotti integrali a base di segale o farro.

In caso di malattie renali, gli integratori di potassio e gli alimenti ricchi di potassio sono generalmente vietati. La ridotta attività renale può portare rapidamente a un pericoloso eccesso di potassio!

L'apporto di potassio - attraverso la dieta o un preparato - è particolarmente indicato in caso di comprovata carenza di potassio (es. a seguito di profusa sudorazione). Inoltre, la carenza di magnesio può anche causare un arresto cardiaco nel senso di extrasistoli. Poi l'assunzione di magnesio - sotto forma di alimenti ricchi di magnesio e/o di un opportuno integratore minerale - può aiutare. È meglio discutere con il medico quanto magnesio è raccomandato per le palpitazioni cardiache e quale preparazione è adatta a te.

Trattamento delle malattie di base

Una malattia alla base delle palpitazioni viene adeguatamente trattata. Quindi le irregolarità nel ritmo cardiaco spesso scompaiono. Ecco alcuni esempi:

Se una tiroide iperattiva fa inciampare il cuore - nel senso di extrasistoli o fibrillazione atriale - è importante tenere sotto controllo l'eccesso di ormoni tiroidei. Puoi farlo con farmaci (tireostatici), radioterapia con iodio o un'operazione, se necessario.

Se l'ipertensione di lunga data ha causato fibrillazione atriale sotto forma di inciampo o battito cardiaco, il medico curante di solito prescrive farmaci antipertensivi per il paziente. Inoltre, è importante uno stile di vita che mantenga in salute il cuore e i vasi sanguigni, ad esempio un regolare esercizio fisico e la riduzione del peso in eccesso.

Se la malattia coronarica è l'innesco per l'inciampo del cuore, vengono fatti tentativi per rallentare la progressione della malattia incurabile. Ciò include la riduzione dei fattori di rischio per problemi cardiaci (ad es. mancanza di esercizio fisico, fumo, obesità). Inoltre, i pazienti ricevono farmaci per combattere i sintomi e prevenire complicazioni (come beta-bloccanti, ACE-inibitori). Se ciò non bastasse, si può prendere in considerazione un intervento chirurgico (espansione delle arterie coronarie mediante PTCA o intervento di bypass).

Se la cardiomiopatia peripartum provoca un arresto cardiaco durante la gravidanza (tardiva) o subito dopo la nascita, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile: ciò migliora la prognosi. Le donne colpite ricevono una terapia per l'insufficienza cardiaca in combinazione con il bloccante della prolattina bromocriptina e anticoagulanti (anticoagulanti).

Terapia mirata della fibrillazione atriale e delle extrasistoli

La fibrillazione atriale associata a palpitazioni o palpitazioni non sempre scompare quando viene trattata la malattia di base o l'aritmia è genetica o ha una causa inspiegabile. Quindi puoi fermare la fibrillazione atriale con misure specifiche. Per questo vengono spesso utilizzati medicinali, ad esempio beta-bloccanti o calcio-antagonisti (come il verapamil).

Nei casi ostinati, possono essere presi in considerazione altri metodi per riportare il cuore a un normale ritmo di battito: ad esempio, al cuore può essere somministrato un breve shock elettrico utilizzando un defibrillatore (cardioversione elettrica) o le fonti elettriche patologiche di eccitazione nella parete cardiaca può essere obliterato (isolamento della vena polmonare - una forma di ablazione con catetere). Puoi leggere di più su questa e altre opzioni di trattamento per la fibrillazione atriale qui.

I pazienti con fibrillazione atriale di solito ricevono anche farmaci anticoagulanti. A causa dell'aritmia, i coaguli di sangue si sviluppano facilmente nell'atrio sinistro, che entrano nel cervello con il flusso sanguigno e innescano un ictus. Gli anticoagulanti dovrebbero prevenire questo.

In linea di principio, lo stesso vale per le extrasistoli come per la fibrillazione atriale: a volte persistono nonostante il trattamento della malattia di base. Oppure i battiti extra del muscolo cardiaco non hanno come causa una malattia curabile, ma sono molto fastidiosi per la persona interessata e associati a disturbi con vertigini o sentimenti di paura. In tali casi, il battito cardiaco irregolare può essere normalizzato con farmaci (ad es. beta-bloccanti). Se ciò non aiuta, l'ablazione con catetere può aiutare, come con la fibrillazione atriale. Per saperne di più qui.

Inciampo cardiaco: esami e diagnosi

Per arrivare a fondo delle palpitazioni inspiegabili come le palpitazioni cardiache, il medico prima raccoglie la tua storia medica (anamnesi). Seguono vari studi.

anamnese

Nel colloquio di anamnesi, il medico ti chiede di descrivere in dettaglio i tuoi sintomi. Altre possibili domande sono:

• Con quale frequenza si verificano le palpitazioni (o palpitazioni, palpitazioni)?
• Le palpitazioni si verificano a riposo o durante l'attività?
• Quanto durano le palpitazioni?
• Alcune situazioni o fattori causano o peggiorano le palpitazioni (esercizio fisico, stress, caffè, ecc.)?
• Stai assumendo farmaci da banco o da prescrizione? Se sì, quale?
• Prendi droghe? Se sì, quale?
• Consumi cibi di lusso come caffè, tè nero, alcol?
• Ti sono state diagnosticate aritmie o altre malattie cardiache in passato?
• Hai altre condizioni preesistenti (ad esempio la ghiandola tiroidea)?
• La tua famiglia ha subito svenimenti o morte improvvisa in giovane età?

Esame fisico

Il colloquio di anamnesi è seguito da un esame fisico. Ciò include la misurazione del polso, della pressione sanguigna e della temperatura corporea, nonché l'ascolto del cuore e dei polmoni con lo stetoscopio. Il medico eseguirà anche la scansione della ghiandola tiroidea. In questo modo, può determinare qualsiasi ingrossamento correlato alla malattia che è una possibile causa di palpitazioni cardiache.

Misurazione dell'attività cardiaca

Anche l'elettrocardiografia (ECG) è spesso rivelatrice: se durante la misurazione si verifica un arresto cardiaco, di solito è possibile determinarne la causa (ad es. fibrillazione atriale).

Tuttavia, può anche accadere che l'attività cardiaca sia normale durante la misurazione, sebbene il paziente abbia un'aritmia cardiaca, ma che si verifica solo due volte, come la sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome di WPW). Se c'è qualche sospetto, un ECG a lungo termine per un giorno o due (o più) può fornire certezza. In questo modo è possibile registrare le aritmie cardiache che si verificano solo brevemente o in modo irregolare.

Un'altra alternativa è un cosiddetto registratore loop: questo è un dispositivo che può essere impiantato sotto la pelle e monitora continuamente il battito cardiaco. Il medico può leggere i dati dal registratore tramite un monitor esterno e verificare se un'aritmia cardiaca è effettivamente dietro l'inciampo o la corsa del cuore. Questo metodo di esame può essere preso in considerazione in pazienti in cui i sintomi si verificano solo molto raramente, ma si sospetta una grave aritmia cardiaca.

Analisi del sangue

Gli esami del sangue possono anche aiutare a identificare la causa delle palpitazioni e di altri tipi di palpitazioni. Ad esempio, possono essere rilevanti i seguenti parametri:

• Elettroliti (ad es. potassio, calcio, magnesio): le deviazioni dai valori normali (ad es. carenza di potassio) possono indicare disturbi elettrolitici come fattore scatenante dell'aritmia.
• Ormoni tiroidei: livelli ematici elevati indicano una tiroide iperattiva, che può causare sintomi come palpitazioni.
• Valori del sangue specifici del cuore (come la troponina cardiaca): sono al centro dell'attenzione se il medico sospetta una sindrome coronarica acuta. Questo termine copre quadri clinici acuti, potenzialmente pericolosi per la vita, tutti basati su un flusso sanguigno alterato al muscolo cardiaco, come la malattia coronarica (CHD).

Ulteriori indagini

A volte sono necessari test di imaging per chiarire palpitazioni come le palpitazioni cardiache. Può trattarsi di un'ecografia cardiaca (ecocardiografia) se l'ECG suggerisce una malattia cardiaca.

Se si sospetta una malattia coronarica, è spesso utile un test da sforzo. L'attività fisica (ad es. corsa sul tapis roulant) o gli stimolanti fanno battere il cuore più velocemente e più forte. Viene monitorato durante questo stress, di solito mediante un ECG, a volte anche mediante ecografia cardiaca.

Uno speciale esame del catetere cardiaco - l'esame elettrofisiologico (esame EP) - può chiarire in modo più preciso un'aritmia cardiaca scoperta nell'ECG. Per fare ciò, piccoli elettrodi vengono inseriti direttamente nel muscolo cardiaco attraverso una vena utilizzando un catetere. Tuttavia, questo esame viene solitamente eseguito solo in caso di sintomi gravi come inciampi cardiaci pronunciati o frequenti o palpitazioni.

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