Ablazione endometriale
Valeria Dahm è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di Ha studiato medicina all'Università tecnica di Monaco di Baviera. È particolarmente importante per lei dare al lettore curioso una panoramica dell'eccitante area tematica della medicina e allo stesso tempo mantenere il contenuto.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Con l'ablazione endometriale, il rivestimento uterino viene obliterato e rimosso in modo permanente mediante calore elevato. Il motivo più comune per un'ablazione endometriale sono i disturbi mestruali che non possono essere trattati con i farmaci. Leggi tutto sull'ablazione endometriale, come funziona e quali sono i rischi.
Che cos'è un'ablazione endometriale?
Con l'ablazione endometriale, la mucosa dell'utero viene obliterata ai muscoli da livelli di calore molto elevati. Il tessuto trattato muore. In rari casi, viene utilizzato un forte freddo. Ciò contrasta un rinnovato accumulo della mucosa nel ciclo mensile e quindi riduce il periodo mestruale a un livello normale o addirittura lo previene completamente. L'ablazione endometriale è l'alternativa meno complicata alla rimozione chirurgica dell'utero (isterectomia) Si distingue tra procedure di prima e seconda generazione.
Processo di prima generazione
- Resezione con il circuito di resezione: la corrente viene fatta passare attraverso un circuito di filo e lo riscalda
- Coagulazione con l'elettrodo a sfera: la corrente passa attraverso un attacco sferico e la riscalda
- Ablazione laser con un laser ND: YAG: i laser cancellano la mucosa
Processo di seconda generazione
- Ablazione idrotermale: il fluido viene pompato nell'utero e lì riscaldato fortemente
- Rete bipolare (NovaSure, metodo della rete dorata): una rete viene tesa all'interno dell'utero e riscaldata fortemente
- Ablazione a microonde: l'energia a microonde viene erogata alla mucosa attraverso una sonda
- Metodi con palloncino uterino (Thermachoice): un palloncino all'estremità di un catetere viene inserito nell'utero e riempito con liquido caldo
Quando viene eseguita un'ablazione endometriale?
L'ablazione endometriale viene eseguita se:
- Disturbi emorragici difficili da trattare come sanguinamento mestruale abbondante con durata del sanguinamento normale (ipermenorrea) o sanguinamento mestruale eccessivo con durata del sanguinamento prolungata (menorragia)
- Disturbi emorragici in terapia anticoagulante a lungo termine
- in alternativa alla rimozione chirurgica dell'utero (isterectomia)
Questo sanguinamento può essere innescato da squilibri ormonali, escrescenze benigne (polipi, fibromi) o tumori. L'ablazione endometriale viene eseguita solo quando la pianificazione familiare è stata completata, poiché il tasso di malformazioni nei neonati è significativamente aumentato. Non è un metodo di controllo delle nascite (contraccezione).
L'ablazione endometriale non viene utilizzata in caso di alterazioni maligne dell'utero (carcinomi) o precursori del cancro.
Cosa fare con un'ablazione endometriale?
L'ablazione è una procedura minimamente invasiva che richiede solo le più piccole lesioni alla pelle e ai tessuti molli. Come per qualsiasi operazione, vengono eseguiti in anticipo alcuni esami standard, come un elettrocardiogramma e un campione di sangue. Inoltre, ci sono consigli personali approfonditi e informazioni dal medico curante. Un anestesista spiega l'anestesia generale.
Ogni ablazione endometriale è preceduta da un raschiamento con esame dei tessuti in laboratorio per fibromi, polipi o fasi preliminari di alterazioni maligne. La somministrazione di ormoni (GnRH = ormone di rilascio delle gonadotropine) prima dell'operazione assottiglia il rivestimento uterino e può ridurre la durata dell'operazione e migliorare il risultato.
All'inizio dell'operazione, il chirurgo utilizza un'isteroscopia per ottenere una visione diretta dell'utero al fine di escludere, ad esempio, alterazioni maligne. La vagina costituisce la via di accesso naturale per l'isteroscopio.
Il metodo più comune di ablazione endometriale è una combinazione di resezione ad ansa e coagulazione con roller-ball. Innanzitutto, il chirurgo rimuove le aree più grandi delle pareti anteriore, posteriore e laterale dell'utero con l'ansa, quindi usa il roller per cancellare la parte superiore (fundus uteri) e gli angoli delle tube di Falloppio (tubo). Gli strumenti in questa procedura di prima generazione vengono inseriti attraverso la vagina e rimossi nuovamente alla fine del trattamento.
Nel frattempo, i processi di seconda generazione stanno diventando sempre più popolari. Sono più facili da usare e ci sono poche complicazioni. Nel metodo del palloncino uterino, un palloncino di plastica piegato viene inserito nella cavità uterina e gonfiato con liquido. Se il liquido viene riscaldato, il rivestimento dell'utero muore in pochi minuti. Con il metodo della rete d'oro, una rete viene tesa all'interno dell'utero e la mucosa viene cancellata con elettricità ad alta frequenza.
Quali sono i rischi dell'ablazione?
Oltre ai rischi generali della chirurgia, come l'infezione, possono insorgere complicazioni specifiche. Tuttavia, poiché l'ablazione endometriale è una procedura delicata, queste sono rare.
- Perforare la parete dell'utero
- Disturbi della guarigione delle ferite
- Sindrome post-ablazione endometriale: le pareti si uniscono e l'utero accumula sangue
- Lesioni agli organi vicini
- Recidiva della malattia trattata
A cosa devo prestare attenzione dopo un'ablazione endometriale?
La dimissione di solito avviene diverse ore - raramente giorni - dopo la procedura.Prima di questo, sarai esaminato in dettaglio e avrai una discussione finale con il tuo medico curante su ulteriori misure.
Il medico le comunicherà che, nonostante l'ablazione endometriale, esiste ancora la possibilità di una gravidanza e che sono urgentemente necessarie misure contraccettive. Poiché un ovulo potrebbe impiantarsi in piccole isole della mucosa, i tassi di malformazione sono significativamente aumentati dopo un'ablazione endometriale.
Nei primi giorni dopo l'operazione, potrebbe esserci sanguinamento dalla ferita e uno scarico brunastro. Dovresti evitare il nuoto, il bagno, i rapporti sessuali, i tamponi e le visite alla sauna per tre settimane, poiché la cervice è ancora leggermente aperta. Dopo tre, sei e dodici mesi, e successivamente ogni anno, dovrebbe essere eseguita un'ecografia di follow-up e una valutazione del calendario delle emorragie in modo da poter valutare il successo della terapia.
Se i problemi di sanguinamento si ripresentano, potrebbe essere necessaria un'altra ablazione endometriale o rimozione dell'utero (isterectomia).
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