Cancro uterino

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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Il cancro uterino (carcinoma uterino, carcinoma del corpo) è un tumore maligno del corpo uterino. Si sviluppa quasi sempre dalla membrana mucosa (endometrio) che riveste l'interno dell'utero. Gli esperti parlano poi di cancro dell'endometrio. Il cancro uterino è il quarto tumore più comune nelle donne. I controlli regolari sono importanti per scoprire e trattare il tumore in tempo utile. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulle cause, sul trattamento e sulla prognosi del cancro uterino.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C55C57C54

Cancro uterino: descrizione

L'utero (utero) è un organo cavo muscolare. La parte superiore è chiamata corpo dell'utero (corpo); le due tube di Falloppio vi confluiscono. La sezione corta e tubolare inferiore è chiamata cervice. Collega il corpo con il fodero.

Il cancro uterino si sviluppa dalla parte superiore dell'utero, il corpo dell'utero (corpo). Da qui deriva il nome carcinoma del corpo. A differenza di molti altri tipi di cancro, il cancro uterino di solito non si sviluppa dallo strato muscolare, ma dalla membrana mucosa che riveste l'interno dell'utero (endometrio). Gli esperti parlano poi di cancro dell'endometrio.

Il rivestimento dell'utero si rinnova regolarmente fino alla menopausa. Ogni mese gli strati superiori vengono eliminati ed espulsi con il periodo mestruale. Durante la menopausa si verificano cambiamenti nella mucosa. Le singole cellule possono trasformarsi in cellule tumorali attraverso il cambiamento genetico (mutazione) - si sviluppa un cancro dell'endometrio.

Il cancro dell'utero non deve essere confuso con il cancro della cervice (cancro della cervice). Questo si sviluppa dalla parte inferiore dell'utero. Entrambi i tipi di cancro differiscono in termini di diagnosi precoce, diagnosi e trattamento. Un'altra differenza rispetto al cancro uterino: la vaccinazione contro i virus HP (papillopmavirus umano) viene utilizzata solo per prevenire il cancro cervicale. Non protegge dal cancro uterino.

Cancro uterino: fatti e cifre

Il cancro uterino è uno dei tumori più comuni nelle donne. Ogni anno circa 12.000 donne sviluppano il cancro uterino. L'età media di esordio è di circa 68 anni; Il cancro dell'endometrio si verifica raramente prima dei 40 anni. Ben oltre la metà delle persone colpite sviluppa il cancro uterino dopo la menopausa. Le possibilità di guarigione e la prognosi sono buone se il carcinoma corporeo viene scoperto in una fase precoce. La maggior parte dei malati può essere curata.

Cancro uterino: sintomi

Puoi leggere tutto ciò che devi sapere sui segni tipici del cancro uterino nell'articolo Cancro uterino - sintomi.

Cancro uterino: cause e fattori di rischio

La causa esatta del cancro uterino (cancro dell'endometrio) è ancora sconosciuta. Gli scienziati sospettano che vari fattori di rischio interagiscano nel suo sviluppo.

Lo sviluppo del cancro uterino probabilmente dipende in gran parte dagli ormoni sessuali femminili, in particolare dagli estrogeni - quasi tutti i tumori dell'endometrio sono estrogeno-dipendenti nella sua crescita. Prima della menopausa, l'ormone assicura che la mucosa si rinnovi regolarmente. Viene prodotto nelle ovaie e nel tessuto adiposo. Nelle ovaie viene prodotto anche l'ormone luteinico progesterone (un progestinico). Contrasta gli effetti rigenerativi degli estrogeni e assicura anche che la mucosa venga liberata con il periodo mestruale. Quindi, se gli effetti degli estrogeni superano la crescita eccessiva dell'endometrio e provocano il cancro dell'endometrio.

Questo è il motivo per cui le donne in sovrappeso in particolare hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro uterino dopo la menopausa: le loro ovaie non producono più un progesterone “protettivo”, che molto tessuto adiposo produce ancora estrogeni.

Anche le donne che hanno avuto il primo ciclo mestruale in anticipo o che sono entrate in menopausa hanno un rischio leggermente più elevato di cancro dell'endometrio. Lo stesso vale per le donne che non hanno mai partorito o che non hanno mai allattato.

Il trattamento con ormoni sessuali femminili (terapia ormonale sostitutiva, HRT) viene spesso utilizzato durante la menopausa. Questi possono essere somministrati solo in combinazione con progestinici nelle donne che hanno ancora un utero.

L'età è anche un fattore di rischio per il cancro uterino.

I fattori genetici possono anche svolgere un ruolo nello sviluppo del cancro uterino. Un singolo gene è responsabile e c'è una probabilità del 50 percento che venga trasmesso alla generazione successiva. Nelle famiglie colpite, aumenta anche il rischio di cancro uterino, così come il rischio di cancro ovarico e del colon.

Alcuni squilibri ormonali sono ulteriori fattori di rischio per il cancro uterino. In alcune donne, il rivestimento dell'utero si accumula, ma non c'è ovulazione e quindi nessuna successiva formazione di progestinico. Oppure, per altri motivi, l'influenza del progestinico è troppo debole per espellere la mucosa ispessita. Un ispessimento così insolito dell'endometrio, non correlato al ciclo normale, è chiamato iperplasia endometriale. Può verificarsi prima e dopo la menopausa e portare al cancro dell'endometrio.

Inoltre, il cancro uterino può svilupparsi dopo aver somministrato un anti-estrogeno chiamato tamoxifene. Il tamoxifene è ampiamente utilizzato nella terapia del cancro al seno. Anche dopo il trattamento con radiazioni, aumenta il rischio di sviluppare il cancro uterino. Con queste terapie, però, i benefici del trattamento rispetto agli altri tumori sono maggiori del rischio di cancro uterino.

Cancro uterino: esami e diagnosi

Il cancro dell'endometrio può essere diagnosticato in diversi modi.

Il primo metodo di scelta è un esame ecografico della vagina (ecografia vaginale). Il ginecologo può anche sentire cambiamenti nella mucosa mediante palpazione. Spesso è necessario prelevare un campione di tessuto (biopsia). Questo viene esaminato in laboratorio. In questo modo si può determinare se c'è un cambiamento benigno o maligno e in che stadio è il cancro uterino.

Un'isteroscopia può confermare il sospetto di cancro uterino. Questa procedura viene eseguita su base ambulatoriale. Una piccola asta (isteroscopio) viene inserita nell'utero attraverso la vagina. Anche un campione di mucosa può essere prelevato senza problemi.

L'imaging può essere utilizzato per valutare la diffusione del cancro uterino. A tale scopo sono disponibili la tomografia a risonanza magnetica (MRT) e la tomografia computerizzata (TC). Questi esami vengono effettuati in ospedale.

Se si sospetta che il cancro uterino non sia più confinato all'utero, verranno effettuati ulteriori esami. Ad esempio, una cistoscopia e una rettoscopia vengono utilizzate per verificare se il tumore si è diffuso alla vescica o all'intestino.

Cancro uterino: trattamento

La misura terapeutica più importante per il cancro uterino è la chirurgia. A seconda dell'aggressività e dello stadio del cancro, possono essere aggiunti altri trattamenti, come la chemioterapia. Un'altra opzione per il trattamento del cancro uterino è la terapia ormonale in alcuni casi.

Cancro uterino: intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi di cancro dell'endometrio, la chirurgia è la migliore opzione di trattamento. La quantità di tessuto rimossa dipende dallo stadio del cancro. Se il cancro uterino non si è diffuso troppo, vengono rimossi l'utero, le tube di Falloppio e le ovaie.

Negli stadi più avanzati, può anche essere necessario tagliare i linfonodi nella zona pelvica e lungo l'arteria addominale, il tessuto intorno all'utero e parte della volta vaginale. Se il tumore si è già diffuso alla vescica o all'intestino, è necessario rimuovere più tessuto.

Solo in situazioni eccezionali si evita un intervento per cancro uterino a favore di altri metodi di cura. Questo è il caso, ad esempio, se l'operazione sarebbe troppo rischiosa, ad esempio perché le condizioni generali della donna sono molto cattive o se ha precedenti malattie come una grave malattia cardiovascolare. La terapia ormonale può anche essere tentata prima nelle donne in premenopausa che sono ancora determinate ad avere figli.

Cancro uterino: radioterapia

La radioterapia dopo l'operazione di cancro uterino è indicata se anche la volta vaginale è stata interessata dal cancro. Questo per evitare che il tumore si ripresenti. Le radiazioni vengono somministrate anche se il cancro uterino è troppo avanzato per un intervento chirurgico o non è stato completamente rimosso.

Cancro uterino: chemioterapia

Se il cancro uterino non può essere operato, se c'è un alto rischio di ricaduta dopo l'operazione, o se si è già sviluppato un nuovo tumore, viene somministrata la chemioterapia. Il farmaco appropriato viene somministrato al paziente mediante un'infusione. In alcuni casi, può essere utile una combinazione di chemioterapia e radioterapia.

Cancro uterino: terapia ormonale

Come parte della terapia ormonale per il cancro uterino, i pazienti ricevono ormoni luteali artificiali (progestinici), principalmente sotto forma di compresse. Dovrebbero contrastare gli effetti degli estrogeni in misura tale da inibire la crescita del tumore estrogeno-dipendente, ma la malattia spesso progredisce comunque. Non è possibile ottenere una cura con la terapia ormonale.

Il trattamento ormonale viene quindi solitamente utilizzato solo per il cancro uterino quando non è possibile né la chirurgia né la radioterapia. Anche nelle donne che vorrebbero avere un figlio, la crescita del tumore può essere rallentata con l'aiuto degli ormoni almeno fino a quando la gravidanza diventa possibile. Dopo il parto, i medici di solito consigliano di rimuovere l'utero a causa dell'alto rischio di recidiva.

Cancro uterino: decorso della malattia e prognosi

Cinque anni dopo la diagnosi di cancro uterino, circa l'80% dei pazienti è ancora vivo (tasso di sopravvivenza a cinque anni). In singoli casi, la prognosi dipende da vari fattori. Oltre allo stato di salute generale, lo stadio in cui si trova il carcinoma corporeo al momento della diagnosi influisce sulle possibilità di guarigione:

Se il cancro uterino viene rilevato precocemente e la terapia viene avviata immediatamente, la prognosi è buona. Diventa più difficile, tuttavia, se il tumore uterino ha già formato tumori figli (metastasi). Questi tendono a depositarsi nei polmoni o nelle ossa e sono più difficili da trattare. È quindi importante che ogni donna si rivolga immediatamente a un medico e si chiarisca la causa se ha sintomi di cancro uterino (sanguinamento al di fuori del periodo mestruale o dopo la menopausa).

Paura di ricadute

Dopo essere sopravvissute al cancro uterino, alcune donne hanno molta paura che il tumore possa ripresentarsi. Questo stress psicologico può compromettere in modo significativo le prestazioni e la qualità della vita delle persone colpite. Controlli regolari, supporto psicologico e discussioni in un gruppo di auto-aiuto per donne con cancro uterino possono aiutare!

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