Enzimi pancreatici
ed Eva Rudolf-Müller, dottoreDott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti diEva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Gli enzimi pancreatici sono parametri di laboratorio importanti per rilevare danni sospetti al pancreas. Livelli elevati di amilasi e lipasi sono spesso un'indicazione di un'infiammazione acuta del pancreas (pancreatite). Scopri di più sull'importanza degli enzimi pancreatici qui!
Cosa sono gli enzimi pancreatici?
Gli enzimi pancreatici sono enzimi digestivi prodotti dal pancreas (pancreas). L'organo produce da uno a due litri di succo digestivo al giorno, che scorre attraverso il condotto principale (ductus pancreaticus) nel duodeno, la prima sezione dell'intestino tenue. Il succo pancreatico contiene i seguenti enzimi pancreatici:
- Enzimi che scompongono i carboidrati (alfa-amilasi, glucosidasi)
- Enzimi che scompongono i grassi (lipasi, fosfolipasi A e B, colesterolo esterasi)
- Enzimi che scindono gli acidi nucleici (desossiribo- e ribonucleasi)
- Enzimi che scompongono le proteine (tripsina, chimotripsina, elastasi, collagenasi, callicreina, carbossipeptidasi)
La maggior parte degli enzimi pancreatici vengono rilasciati dal pancreas come stadi preliminari, noti come zimogeni: tripsinogeno, chimotripsinogeno, procarbossipeptidasi e profosfolipasi A. Sono convertiti nella loro forma efficace solo nell'intestino tenue, che poi partecipa alla digestione del cibo ingerito.
Se gli enzimi pancreatici sono già attivati all'interno del pancreas a causa della malattia, l'organo si autodigerisce: si parla di necrosi pancreatica acuta.
Il numero di enzimi pancreatici rilasciati è regolato da un lato dal nervo vago e dall'altro dagli ormoni. Si tratta di ormoni che vengono prodotti nelle cellule intestinali o nelle cosiddette cellule insulari del pancreas. Ad esempio, l'ormone colecistochinina (= pancreozimina) stimola il rilascio di enzimi pancreatici.
Quando determini gli enzimi pancreatici?
Gli enzimi pancreatici vengono determinati principalmente quando si sospetta un danno al pancreas. Tale danno d'organo può derivare da infiammazione, avvelenamento, tumori o dal consumo eccessivo di alcol. Gli enzimi pancreatici possono anche essere misurati per controllare la produzione di enzimi nel pancreas.
L'amilasi e la lipasi sono gli enzimi guida dei vari enzimi pancreatici. Possono essere determinati prelevando un campione di sangue. Per motivi di costo, entrambi gli enzimi pancreatici spesso non vengono determinati contemporaneamente. La lipasi viene solitamente misurata perché rimane elevata più a lungo dell'amilasi e molti pazienti non vanno dal medico all'inizio della malattia.
amilasi
L'amilasi aumenta nel sangue entro poche ore dall'insorgenza dei sintomi. Il valore più alto viene raggiunto dopo 20-30 ore. Questo cade rapidamente dopo tre o cinque giorni. L'amilasi misurata nel sangue dal pancreas costituisce il 40% dell'attività totale dell'amilasi. L'amilasi rimanente proviene principalmente dalle ghiandole salivari.
L'amilasi aumenta nelle urine in tempi diversi. Tuttavia, a causa del tasso di successo più basso, il test delle urine non viene quasi più utilizzato.
lipasi
L'enzima lipasi nel corpo proviene principalmente dalle cosiddette cellule acinose del pancreas. La lipasi nel sangue aumenta entro 4-8 ore dall'inizio della malattia e diminuisce nuovamente entro 8-14 giorni. Pertanto rimane elevato più a lungo dell'amilasi.
Enzimi pancreatici: valori di riferimento
In una persona sana, solo una piccola parte degli enzimi pancreatici entra nel sangue direttamente o indirettamente attraverso il sistema linfatico.
La concentrazione di amilasi non viene misurata nella sua quantità assoluta, ma in unità di attività enzimatica (unità, U) per litro di substrato (siero sanguigno, urina spontanea, raccolta delle urine). La tabella seguente mostra i valori di riferimento per gli adulti:
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Valori normali |
Amilasi pancreatica (Misura a 37 ° C) |
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siero |
<100 U/l |
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Minzione spontanea |
<460 U/l |
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Raccolta delle urine |
<270 U/l |
I valori di riferimento possono differire a seconda del metodo di misurazione utilizzato, motivo per cui qui possono essere forniti solo valori di riferimento.
Il livello di lipasi nel sangue sarà misurato nel siero. L'unità di misura U/l sta per l'unità enzimatica (U) per litro.
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Lipasi pancreatica
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adulto |
13 - 60 U / l |
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figli |
fino a 40 U/l |
Quando sono bassi gli enzimi pancreatici?
L'infiammazione cronica del pancreas (pancreatite cronica) e il cancro del pancreas possono far sì che la ghiandola non produca più enzimi digestivi a sufficienza. I valori misurati per gli enzimi pancreatici vengono quindi ridotti. I medici parlano di insufficienza pancreatica esocrina qui.
Quando vengono aumentati gli enzimi pancreatici?
Livelli ematici pancreatici elevati, insieme a sintomi come forte dolore epigastrico, nausea, vomito e febbre, indicano un'infiammazione acuta del pancreas (pancreatite acuta). Può essere scatenata da malattie delle vie biliari, consumo eccessivo di alcol e, meno frequentemente, infezioni, interventi chirurgici o farmaci.
Altre importanti cause di enzimi pancreatici elevati sono:
- tumori pancreatici benigni e maligni
- Pseudocisti o restringimento dei dotti (stenosi) dopo pancreatite acuta
- altre malattie che coinvolgono il pancreas come perforazione gastrointestinale, ostruzione intestinale (ileo), infarto mesenterico
- Medicinali come azatioprina, 6-mercaptopurina, mesalazina, la “pillola”, oppiacei o antibiotici; aumento della lipasi pancreatica da anticoagulanti (come l'eparina)
Cosa fare se gli enzimi pancreatici vengono modificati
Se un paziente ha enzimi pancreatici bassi (e quindi insufficienza pancreatica esocrina), la causa deve essere chiarita. Il medico di solito determina quindi la quantità di elastasi nelle feci ed esegue un test speciale (test secretina-pancreozimina).
I valori del pancreas leggermente elevati di solito non sono motivo di preoccupazione. Anche le persone sane hanno enzimi pancreatici leggermente elevati nel sangue fino al 5% dei casi. Di solito sono le persone con disturbi funzionali del tratto gastrointestinale in cui gli enzimi pancreatici sono aumentati.
Se i valori degli enzimi pancreatici sono elevati, il medico prenderà con cura un'anamnesi, soprattutto per quanto riguarda i problemi digestivi, le malattie precedenti e l'uso di farmaci. Questo è seguito da un esame fisico e ulteriori esami e test di laboratorio per chiarire le possibili cause.
Ad esempio, se si sospetta una pancreatite acuta, vengono misurati ulteriori parametri di laboratorio e vengono eseguiti esami di imaging (come ultrasuoni, tomografia computerizzata con mezzo di contrasto, tomografia a risonanza magnetica).
Una volta determinata la causa dei mutati livelli ematici degli enzimi pancreatici, il medico avvierà un trattamento appropriato.
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