quetiapina
Aggiornato ilBenjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo quetiapina è uno degli antipsicotici atipici, un gruppo di farmaci usati per trattare la schizofrenia e i disturbi bipolari. Come antipsicotico di seconda generazione, la quetiapina ha effetti collaterali meno gravi rispetto a quelli di prima generazione. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti e sull'uso della quetiapina, sugli effetti collaterali e sulle interazioni.
Ecco come funziona la quetiapina
La quetiapina ha proprietà antipsicotiche, antidepressive e depressive centrali interagendo con i recettori di vari neurotrasmettitori nel cervello.
Una di queste sostanze messaggere è la dopamina: viene rilasciata da una cellula nervosa per trasmettere segnali, poi si lega a recettori specifici in un'altra cellula nervosa ed è quindi efficace: tra l'altro, la dopamina trasmette una sensazione di motivazione e gioia ed è coinvolta nella memoria prestazioni e movimenti mirati (abilità motorie fini).
Troppa dopamina si traduce, ad esempio, in un piacere eccessivo e maniacale fino alla schizofrenia e alla perdita della realtà. Per tenere sotto controllo questo eccessivo effetto dopaminergico, vengono utilizzati farmaci antipsicotici come la quetiapina:
La quetiapina si lega ai recettori della dopamina nel cervello, ma non li attiva. Li blocca semplicemente per l'alta concentrazione di dopamina. Questo regola l'effetto della dopamina fino a livelli normali.
Assorbimento, scomposizione ed escrezione
Una volta assorbita nell'intestino, la quetiapina viene ampiamente metabolizzata nel fegato. I prodotti di degradazione risultanti hanno anche un effetto antipsicotico. Dopo circa sette ore, metà del principio attivo (dopo dodici ore metà del prodotto di degradazione attivo) viene escreta - tre quarti con l'urina e un quarto con le feci.
Quando si usa la quetiapina?
Il principio attivo è usato per trattare la schizofrenia e il disturbo bipolare. In quest'ultimo, la quetiapina è utilizzata in particolare per trattare gli episodi maniacali e depressivi nel corso della malattia. Se si dimostra efficace, può essere utilizzato anche per prevenire le ricadute in tali episodi.
La quetiapina è anche approvata come terapia aggiuntiva per la depressione.
Ecco come si usa la quetiapina
Il principio attivo quetiapina viene utilizzato principalmente sotto forma di compresse. Al fine di evitare somministrazioni multiple a dosaggi più elevati, cosa importante per livelli ematici costanti, sono in commercio compresse a rilascio ritardato di principi attivi (compresse ritardate).
Esistono diversi regimi di dosaggio a seconda dell'area di applicazione. Ciò che hanno in comune è che per il trattamento iniziale dei disturbi psichici acuti, il principio attivo viene "insinuato" nell'arco di pochi giorni - il trattamento viene iniziato con una piccola dose, che viene poi aumentata nel corso di diversi giorni fino al si ottiene l'effetto desiderato della quetiapina.
Per la terapia di mantenimento, la quantità di principio attivo viene quindi ridotta alla dose efficace più bassa.
Il principio attivo va assunto una o due volte al giorno, indipendentemente dai pasti, secondo le indicazioni del medico.
Quali sono gli effetti collaterali della quetiapina?
Gli effetti indesiderati più comuni (che colpiscono più di una persona su dieci) sono sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci, mal di testa, sintomi da astinenza (quando si interrompe il trattamento), aumento dei livelli di lipidi nel sangue, aumento del colesterolo totale (principalmente colesterolo LDL), diminuzione del colesterolo HDL, aumento di peso e cosiddetti sintomi extrapiramidali (sintomi simili al Parkinson).
Inoltre, ogni centesima-decima persona trattata ha effetti collaterali come cambiamenti nei livelli di ormone tiroideo, alti livelli di zucchero nel sangue, aumento dell'appetito, sogni e incubi anormali, pensieri suicidi, visione offuscata, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e indigestione.
Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume la quetiapina?
La quetiapina agisce principalmente nel sistema nervoso centrale, motivo per cui l'assunzione di altri principi attivi centrali dovrebbe essere chiarita in anticipo e solo con cautela. Lo stesso vale per il consumo di alcol.
L'eliminazione dall'organismo è rallentata negli anziani. Questo è il motivo per cui la dose di quetiapina viene spesso ridotta, per evitare che il principio attivo si accumuli nel corpo. Lo stesso vale per i pazienti con funzionalità epatica compromessa.
Controindicazioni
La quetiapina è controindicata in:
- Ipersensibilità al principio attivo
- uso simultaneo di potenti inibitori dell'enzima CYP3A4 (importante per la scomposizione della quetiapina)
Interazioni
Il principio attivo viene scomposto principalmente dal cosiddetto sistema enzimatico CYP nel fegato, che scompone anche molti altri farmaci nel corpo. In particolare, l'enzima CYP3A4, che metabolizza la quetiapina, scompone anche molti altri principi attivi.
Se assunti contemporaneamente, possono verificarsi interazioni:
Alcuni farmaci vengono quindi scomposti principalmente dal CYP3A4, in modo che la quetiapina si accumuli - i suoi effetti e gli effetti collaterali aumentano. Esempi di tali cosiddetti inibitori del CYP3A4 sono claritromicina (antibiotico), ketoconazolo (agente antimicotico) e indinavir (farmaco per l'HIV).
Al contrario, esistono anche farmaci che accelerano (inducono) la scomposizione della quetiapina tramite il CYP3A4 e quindi ne riducono l'efficacia. Questi induttori del CYP3A4 includono la rifampicina (un antibiotico) e alcuni farmaci antiepilettici come carbamazepina e fenitoina.
Alcuni alimenti, come il succo di pompelmo, possono anche interagire con il CYP3A4.
periodo di gravidanza e allattamento
Vari studi con più di 4500 gravidanze valutate non hanno fornito alcuna indicazione di un aumento del rischio di malformazioni dovuto all'assunzione materna di quetiapina. Se è necessario assumere questo principio attivo, la gravidanza non è un ostacolo.
La quetiapina è accettabile durante l'allattamento al seno con la monoterapia e l'attenta osservazione del bambino.
Bambini e adolescenti
L'uso della quetiapina nei bambini e negli adolescenti di età inferiore a 18 anni non è raccomandato poiché non sono disponibili dati.
Come ottenere il farmaco quetiapina?
In Germania, Austria e Svizzera, la quetiapina è disponibile solo su prescrizione medica in qualsiasi dosaggio ed è disponibile solo in farmacia dietro presentazione di una prescrizione.
Da quanto tempo si conosce la quetiapina?
Il principio attivo è stato scoperto e ricercato da un'azienda farmaceutica britannica tra il 1992 e il 1996 come ulteriore sviluppo della prima generazione di antipsicotici (i tipici neurolettici). La quetiapina ha ricevuto l'approvazione negli Stati Uniti nel 1997. Dopo la scadenza del brevetto nel 2012, numerosi farmaci generici con il principio attivo quetiapina sono stati immessi sul mercato.
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