Triamcinolone

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Il triamcinolone è un glucocorticoide sintetico. I glucocorticoidi sono farmaci che vengono comunemente chiamati "cortisone". Il triamcinolone ha un forte effetto antinfiammatorio. È usato esternamente o internamente, ad esempio per l'asma, l'artrite reumatoide e la neurodermite. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'uso, gli effetti e gli effetti collaterali del triamcinolone.

Ecco come funziona il triamcinolone

Il triamcinolone è un glucocorticoide sintetico che ha principalmente effetti antinfiammatori. Penetra nelle cellule del corpo, si lega a speciali recettori glucocorticoidi all'interno e successivamente inibisce il rilascio di sostanze infiammatorie come citochine e prostaglandine.

Inoltre, i glucocorticoidi come il triamcinolone inibiscono la maturazione/attivazione di alcune cellule immunitarie (cellule T e B) e la migrazione dei globuli bianchi (leucociti) in un focolaio di infiammazione. I globuli bianchi (che includono anche le cellule B e T) svolgono un ruolo importante nell'infiammazione e nelle malattie autoimmuni.

Per questo motivo il triamcinolone ha un effetto antiallergico e, a dosi più elevate, anche immunosoppressivo (= effetto soppressore del sistema immunitario).

Assorbimento, scomposizione ed escrezione

Se il triamcinolone viene somministrato per via orale, cioè assunto per via orale (ad es. come compressa), viene completamente assorbito nel sangue nell'intestino. I livelli ematici più elevati vengono raggiunti entro quattro ore.

Il glucocorticoide viene metabolizzato nel fegato e quindi escreto uniformemente nelle feci e nelle urine. Circa da 3,3 a 5 ore dopo la somministrazione, metà del principio attivo ha lasciato il corpo (emivita).

Il glucocorticoide può essere utilizzato anche come iniezione o come preparazione esterna (come un unguento, spray, ecc.).

Quando si usa il triamcinolone?

Il triamcinolone viene prescritto per via orale (ad es. come compressa) se il farmaco deve esercitare il suo effetto in tutto il corpo (sistematicamente). È il caso, ad esempio, delle seguenti malattie:

• Naso che cola allergico (rinite)
• Malattie della pelle (dermatosi), eczema
• malattie infiammatorie dell'apparato locomotore

In varie malattie, il triamcinolone può essere iniettato direttamente nel focolaio della malattia, come l'artrite reumatoide, l'osteoartrite attivata, la borsite, la periostite, la sindrome spalla-braccio e varie malattie della pelle (come il lichen planus verrucosus, il lichen simplex cronico, il lichen) sclerosus e atrofica).

L'applicazione topica del principio attivo (ad es. come unguento) è indicata per neurodermite ed eczema allergico.

Ecco come si usa il triamcinolone

Il dosaggio dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Anche l'età del paziente gioca un ruolo.

Quando si utilizzano compresse, ad esempio, vengono assunti inizialmente da 20 a 40 milligrammi di triamcinolone al giorno (al mattino). Il dosaggio viene successivamente ridotto da due a otto milligrammi al giorno (dose di mantenimento).

Come iniezione, vengono generalmente somministrati da dieci a 40 milligrammi di triamcinolone ogni tre o quattro settimane.

Un unguento con un milligrammo di triamcinolone per grammo viene applicato una o due volte al giorno (per un massimo di quattro settimane).

Il dosaggio e la durata dell'uso in ogni singolo caso sono determinati dal medico curante.

Quali effetti collaterali ha il triamcinolone?

Se usato per via sistemica (compresse), il triamcinolone può causare, tra gli altri, i seguenti effetti collaterali:

• osteoporosi
• smagliature rossastre sulla pelle (Striae rubrae)
• Glaucoma e cataratta
• Ulcera allo stomaco
• Diabete mellito
• aumento della ritenzione di acqua e sodio nel corpo, aumento dell'escrezione di potassio
• tipo di capelli maschili nelle donne come la crescita della barba (irsutismo)
• aumento del rischio di infezione

Se il triamcinolone viene iniettato direttamente in un'articolazione o in un focolaio di malattia, può portare alla morte del tessuto osseo e alle infezioni locali.

Possibili effetti collaterali con l'applicazione topica (unguento, ecc.) sono reazioni cutanee allergiche, restringimento dei tessuti (atrofia cutanea), ingrossamento visibile di piccoli vasi superficiali (telangectasia), strisce cutanee (strie), acne steroidea, infiammazione della pelle intorno alla bocca (periorale dermatiti) e peli corporei eccessivi (ipertricosi) ).

Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa il triamcinolone?

Controindicazioni

Il triamcinolone non deve essere usato in alcuni casi. L'uso sistemico a lungo termine è controindicato in:

• Ulcere gastrointestinali
• precedenti malattie psichiatriche
• infiammazione cronica del fegato correlata al virus (epatite virale cronica)
• Infezioni fungine che colpiscono tutto il corpo o almeno gran parte di esso (micosi sistemiche)
• Infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) dopo la vaccinazione contro la tubercolosi

In alcuni casi, un medico deve valutare attentamente i benefici ei rischi prima di utilizzare il triamcinolone, ad esempio in pazienti che hanno avuto la tubercolosi in passato.

Le iniezioni di triamcinolone sono controindicate se c'è un'infezione nell'area di applicazione.

I preparati topici di triamcinolone (come gli unguenti) non devono essere utilizzati in processi cutanei specifici (tubercolosi, sifilide), varicella, infezioni fungine, infezioni batteriche della pelle, infiammazione della pelle intorno alla bocca (dermatite periorale), rosacea e reazioni vaccinali.

Interazioni

Il triamcinolone e altri farmaci possono interagire se usati contemporaneamente. Di conseguenza, gli effetti/effetti collaterali del glucocorticoide e/o degli altri farmaci possono essere influenzati.

La terapia con glucocorticoidi può aumentare l'effetto dei glicosidi cardiaci e delle compresse d'acqua (diuretici) e ridurre quelli degli anticoagulanti orali (anticoagulanti).

In combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (come acido acetilsalicilico, diclofenac) aumenta il rischio di ulcere gastriche e sanguinamento nel tratto digestivo.

Sostanze medicinali che aumentano la quantità di enzimi epatici che degradano sostanze estranee (induttori enzimatici) accelerano il metabolismo del triamcinolone e quindi riducono l'effetto della terapia. Tali induttori enzimatici sono, ad esempio, fenitoina (per l'epilessia), rifampicina (antibiotico contro la tubercolosi) e barbiturici (ad esempio per l'epilessia e come anestetico).

I contraccettivi orali (pillola) possono aumentare gli effetti dei glucocorticoidi come il triamcinolone.

Sono possibili ulteriori interazioni. I pazienti devono pertanto informare il proprio medico di tutti i preparati (compresi i prodotti da banco) che utilizzano.

Limite di età

Le restrizioni di età nell'infanzia e nell'adolescenza dipendono dal tipo di forma di dosaggio (compressa, siringa, unguento, ecc.). Le preparazioni parenterali e le sospensioni di cristalli non devono essere somministrate a bambini di età inferiore a sei anni. Nei bambini tra i sei ei dodici anni queste preparazioni sono consentite solo se assolutamente indispensabili.

periodo di gravidanza e allattamento

Durante la gravidanza e l'allattamento, il triamcinolone deve essere utilizzato solo se strettamente necessario dal punto di vista medico (indicazione rigorosa). Ciò vale in particolare per l'uso sistemico, ad esempio come tablet.

Il trattamento locale con triamcinolone, ad esempio sotto forma di unguento o tintura, invece, può essere effettuato in tutte le fasi della gravidanza.

Non sono disponibili informazioni più dettagliate sull'escrezione del triamcinolone nel latte materno. Allo stesso modo, non ci sono state segnalazioni di sintomi nel bambino allattato al seno. Si applica quanto segue: Il triamcinolone può essere usato localmente durante l'allattamento al seno se l'area del seno viene omessa.

Al contrario, i glucocorticoidi di scelta per la terapia sistemica durante la gravidanza e l'allattamento sono il prednisolone e il prednisone. Se possibile, questi principi attivi dovrebbero essere preferiti al triamcinolone.

Come ottenere farmaci con triamcinolone

Il principio attivo è disponibile solo su prescrizione in Germania, Austria e Svizzera, cioè solo su presentazione di una prescrizione medica in farmacia.

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