La perdita di capelli

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La caduta patologica dei capelli (alopecia) si verifica quando più di 100 capelli cadono al giorno per un lungo periodo di tempo. La forma più comune è la caduta dei capelli ereditaria negli uomini. Ma quali altri tipi di caduta dei capelli esistono? E che significa aiutare meglio? Leggi tutto ora!

Perdita di capelli: riferimento rapido

Forme: perdita di capelli ereditaria (con oltre il 60% della forma più comune), perdita di capelli circolare, perdita di capelli diffusa, forme aspecifiche (ad es. dovute a farmaci, malattie, stress meccanico)
Trattamento: dipende dalla forma. Alcuni approcci promettenti, in particolare per la caduta dei capelli ereditaria / stempiato (vedi tabella)
Diagnostica: approfondimento della storia pregressa e familiare (anamnesi, anamnesi familiare), esame obiettivo, esame del sangue, test di epilazione ("tentativo di pull-out"), tricogramma (determinazione della distribuzione della fase di crescita), analisi del capello, biopsia (tessuto campione del cuoio capelluto), esclusione di altre malattie
Prognosi: a seconda della causa, spesso il trattamento a lungo termine (permanente), l'esordio precoce peggiora le prospettive di trattamento. La perdita di capelli circolare a volte guarisce spontaneamente.

Perdita di capelli: quale trattamento aiuta?

"Cosa aiuta contro la caduta dei capelli?" Per la maggior parte delle persone colpite, questa è la domanda cruciale. La risposta dipende dal tipo e dalla causa dell'eccessiva caduta dei capelli. Ad esempio, l'alopecia ormonale ereditaria viene trattata in modo diverso rispetto alla caduta circolare dei capelli o alla caduta dei capelli dovuta alla malnutrizione. In generale, vale quanto segue: il successo di un farmaco o di un altro trattamento per la caduta dei capelli è difficile da stimare: il trattamento funziona per alcuni, ma non per altri.

Perdita di capelli: inizia presto la terapia

Tre domande per

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger,
Internista ed endocrinologo
1
Mio padre è calvo, significa che perderò anche i capelli?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
La calvizie negli uomini più giovani o di mezza età (e quindi la forma più comune di caduta dei capelli) è davvero genetica. Tuttavia, questa predisposizione viene ereditata attraverso la madre. Quindi gli uomini dovrebbero guardare il loro nonno materno piuttosto che il loro padre per prevedere la loro futura situazione dei capelli.
2
Cos'altro può innescare la caduta dei capelli?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
I capelli che cadono rapidamente o solo in determinati punti della testa possono indicare malattie come carenza di ferro o zinco, disturbi ormonali o perdita di capelli circolare. Si basa su un disturbo immunitario. Alcuni trattamenti chemioterapici innescano anche la caduta dei capelli. Vale quanto segue: chiunque trovi nuovi capelli nella spazzola, nella doccia o nel lavandino e/o scopra improvvisamente dei punti luminosi sulla testa dovrebbe chiarire questo punto.
3
Posso prevenire la caduta dei capelli?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
Limitato. Assicurati di avere un apporto sufficiente di micronutrienti (molta frutta e verdura, noci e fiocchi d'avena come fonte di zinco, carne per l'assunzione di ferro). Vegetariani e vegani dovrebbero tenere d'occhio i loro livelli di ferro. Una volta iniziata la caduta dei capelli, iniziare la terapia medica il prima possibile. Soprattutto per la forma ereditaria di caduta dei capelli, vale quanto segue: una volta che i capelli sono caduti, non ricrescono.
Prof. Dott. med. Christoph Bamberger,
Internista ed endocrinologo
Nel 2006, l'esperto di ormoni ha fondato il Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), ora Conradia Medical Prevention, di cui è ancora oggi direttore.

La tabella seguente fornisce una panoramica dei farmaci più efficaci e delle altre terapie che vengono utilizzate per le varie forme di caduta dei capelli:

Tipo di caduta dei capelli	Mezzi / metodo	Osservazioni
Perdita di capelli ereditaria	Finasteride	uso esterno; solo per uomini
	minoxidil	uso esterno; per donne e uomini
	Antiandrogeni	applicazione interna; solo per le donne
Perdita di capelli circolare	Ditranolo (cignolina, antralina)	uso esterno
	Glucocorticoidi	applicazione esterna o interna
	Immunoterapia topica	uso esterno; solo con punti calvi più grandi
	PUVA	applicazione esterna di psoraleni più irradiazione con luce UV-A

Finasteride

La finasteride è stata originariamente prescritta solo per l'ingrossamento benigno della prostata (iperplasia prostatica benigna). Quando i medici hanno scoperto che la crescita dei capelli è migliorata in alcuni pazienti che assumevano finasteride, le aziende hanno sviluppato i propri preparati per la caduta dei capelli ereditaria (alopecia androgenetica).

La finasteride è un cosiddetto inibitore della 5α-reduttasi, il che significa: blocca l'enzima 5α-reduttasi, che normalmente converte l'ormone sessuale maschile testosterone nella sua forma attiva diidrotestosterone (DHT). Negli uomini con perdita di capelli ereditaria, le radici dei capelli sono ipersensibili al DHT. Pertanto, la finasteride può fermare la progressione della caduta dei capelli nelle persone colpite. A volte i capelli sulla testa si ispessiscono di nuovo. Tuttavia, l'effetto di solito si manifesta solo dopo tre-sei mesi. Quando il farmaco viene interrotto, i capelli cadranno di nuovo.

Il principio attivo richiede una prescrizione e viene assunto sotto forma di compresse (1 mg). Le compresse a dose più elevata (5 mg) sono approvate solo per il trattamento dell'ingrossamento benigno della prostata.

Effetti collaterali: la finasteride può, tra le altre cose, compromettere il desiderio sessuale (libido) e la reattività sessuale. Alcuni uomini riferiscono anche dolorabilità e/o dolore al petto.

Questo rimedio per la caduta dei capelli non è adatto alle donne, poiché non si possono escludere danni al feto nelle donne in gravidanza e in età fertile.

minoxidil

Come la finasteride, il minoxidil era originariamente destinato a trattare una condizione completamente diversa: l'ipertensione. Anche qui, come effetto collaterale, è stato osservato un aumento della crescita dei capelli. Di conseguenza, i ricercatori hanno sviluppato una tintura per capelli contenente minoxidil, che è approvata per uso esterno in caso di perdita di capelli ereditaria. Nelle pazienti di sesso femminile, il minoxidil è attualmente la terapia più efficace.

Occasionalmente, vengono anche fatti tentativi per alleviare la caduta circolare dei capelli (alopecia areata) con minoxidil, ma questo non ha successo.

L'esatto meccanismo d'azione del minoxidil è sconosciuto, ma potrebbe includere un aumento del flusso sanguigno al cuoio capelluto. La tintura per capelli contenente il principio attivo è disponibile senza prescrizione medica: esiste una soluzione al 5% per gli uomini e una soluzione al 2% per le donne. Sotto forma di compresse, il principio attivo viene utilizzato solo come agente per abbassare la pressione sanguigna.

Effetti collaterali: la tintura per capelli può causare reazioni cutanee locali come prurito, arrossamento e infiammazione della pelle. A volte la crescita dei peli sul viso aumenta. Raramente si verificano alterazioni della pressione sanguigna. Tuttavia, le persone con malattie cardiovascolari dovrebbero prestare attenzione agli effetti collaterali come battito cardiaco accelerato (tachicardia), ritenzione idrica nei tessuti (edema) e aumento di peso: se la barriera del cuoio capelluto non è intatta (es. piccole crepe), il principio attivo può nel flusso sanguigno e possibilmente causare effetti indesiderati.

Minoxidil non deve essere usato durante la gravidanza e l'allattamento.

Dopo aver interrotto il minoxidil, la perdita di capelli androgenetica di solito progredisce di nuovo.

Antiandrogeni

Gli antiandrogeni (come il ciproterone acetato o il dienogest) sono sostanze che impediscono l'azione del testosterone o del più potente diidrotestosterone (DHT) occupandone i punti di attracco (recettori). Alcuni antiandrogeni come il clormadinone acetato inibiscono anche l'enzima 5α-reduttasi (come la finasteride), in modo che nelle cellule venga prodotto meno DHT. Sulla base di questi meccanismi d'azione, gli antiandrogeni dovrebbero aiutare contro la caduta ereditaria dei capelli nelle donne.

Dopo la menopausa, gli antiandrogeni possono essere prescritti da soli. Nelle donne in pre-menopausa, devono essere usati in combinazione con estrogeni come contraccettivo. La gravidanza deve essere evitata durante il trattamento: gli antiandrogeni disturberebbero lo sviluppo genitale di un feto maschio e porterebbero alla "femminilizzazione".

L'estrogeno nel contraccettivo può anche rafforzare l'effetto contro la caduta dei capelli: aumenta la quantità della cosiddetta globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG). Di conseguenza, più testosterone è legato nel sangue. Tuttavia, solo il testosterone libero può entrare nelle cellule del follicolo pilifero.

Effetti collaterali: gli antiandrogeni possono, tra le altre cose, ridurre il desiderio sessuale.

I fumatori non sono generalmente consigliati di assumere preparati di ormoni sessuali perché hanno un aumentato rischio di coaguli di sangue (trombosi, embolia). Gli ormoni lo aumentano ancora di più.

Gli uomini con alopecia ereditaria non possono assumere antiandrogeni perché "femminilizzerebbero" (ad esempio crescita del seno maschile = ginecomastia).

Ditranolo (cignolina, antralina)

Il principio attivo ditranolo viene utilizzato principalmente nel trattamento della psoriasi. La sostanza irritante per la pelle viene talvolta applicata anche sulle zone calve in caso di caduta circolare dei capelli: si dice che l'irritazione della pelle stimoli la nuova crescita dei capelli.

Effetti collaterali: Possibili effetti collaterali sono arrossamento della pelle, colorazione marrone della pelle, decolorazione dei capelli (con capelli biondi e grigi) e reazioni allergiche della pelle al contatto con ditranolo (dermatite da contatto).

Glucocorticoidi ("cortisone")

La perdita di capelli circolare viene solitamente trattata esternamente con creme o soluzioni di cortisone. Sono progettati per alleviare la risposta immunitaria infiammatoria nelle aree colpite. In alcuni pazienti, questo può effettivamente fermare la caduta dei capelli e far germogliare nuovi capelli, ma non in altri. Se il trattamento ha successo, generalmente è solo per il tempo che dura: quando la terapia cortisonica è terminata, spesso i capelli cadono di nuovo.

In alcuni casi, il medico può anche fare iniezioni di cortisone nelle zone calve. La grave perdita di capelli può essere trattata anche con cortisone in compresse. Tuttavia, il rischio di effetti collaterali è particolarmente elevato.

Effetti collaterali: l'uso esterno di cortisone può causare reazioni allergiche, ad esempio. Soprattutto se usato internamente, esiste un rischio a lungo termine di effetti collaterali sistemici (che interessano l'intero corpo). Questi includono, ad esempio, un indebolimento del sistema immunitario (con disturbi della guarigione delle ferite, maggiore suscettibilità alle infezioni, ecc.), aumento di peso, ritenzione idrica nei tessuti (edema), disturbi mestruali e sindrome di Cushing.

Immunoterapia topica

Se la perdita di capelli circolare ha portato a aree calve più grandi, l'immunoterapia topica può essere d'aiuto. Applicando il principio attivo difenciprone (difenilciclopropenone, DCP), una dermatite allergica da contatto viene specificamente innescata e mantenuta attraverso trattamenti ripetuti. Questo dovrebbe "distrarre" le cellule immunitarie dall'attaccare le radici dei capelli. Gli esperti sospettano una reazione autoimmune nella caduta circolare dei capelli, ovvero un attacco delle cellule immunitarie alle radici dei capelli a causa di un malfunzionamento del sistema immunitario.

Effetti collaterali: La complessa terapia può, tra l'altro, innescare la formazione di un eccessivo eczema sulle aree cutanee trattate. Dovrebbe quindi essere eseguito solo da medici appositamente formati.

Se il trattamento funziona e i capelli ricrescono, possono ancora ricadere in seguito.

PUVA

Il trattamento della caduta circolare dei capelli con PUVA prevede l'applicazione di una sostanza fototossica (psoralene), seguita dall'irradiazione delle zone calve con luce UV-A. Questo dovrebbe impedire alle cellule immunitarie di attaccare le radici dei capelli. In generale, lo psoraleno viene applicato esternamente (ad esempio come una crema). Il metodo di trattamento è considerato altrettanto efficace dell'immunoterapia topica. Tuttavia, il rischio di recidiva è maggiore.

Effetti collaterali: In generale, lo psoraleno viene applicato esternamente come una crema (PUVA topico). Se la concentrazione è troppo alta, possono comparire reazioni indesiderate come una sorta di scottatura solare sulla zona della pelle trattata dopo la radiazione UV-A.

Puoi anche applicare psoraleni internamente (come una compressa) prima di irradiare la pelle. Tuttavia, questo PUVA sistemico non è più promettente di uno topico. Inoltre comporta un rischio maggiore di effetti collaterali come un rischio maggiore di cancro della pelle.

Punti di attacco di vari rimedi per la caduta dei capelli

Più opzioni di trattamento per la caduta dei capelli

Oltre alla caduta dei capelli ereditaria e circolare, esistono altre forme di caduta dei capelli. Se qualcuno perde i capelli in modo più o meno uniforme su tutta la testa, i medici parlano di perdita di capelli diffusa. Può avere un'ampia varietà di motivi: è spesso causato da alcuni farmaci, ad esempio agenti contro l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue (agenti ipolipemizzanti), farmaci antitumorali (citostatici) o agenti contro l'ipertiroidismo (farmaci antitiroidei). Dopo che la terapia è terminata, la caduta dei capelli di solito si attenua di nuovo. A seconda del farmaco, potrebbe anche essere possibile ridurre la dose o passare a una preparazione alternativa meno dannosa per i capelli.

A volte la perdita di capelli diffusa è causata da infezioni o altre condizioni (come le malattie della tiroide) che richiedono un trattamento. Se la carenza di proteine o di ferro è alla base dell'eccessiva caduta dei capelli, il deficit deve essere compensato attraverso la dieta o preparati sostitutivi.

Anche in caso di alopecia cicatriziale (alopecia cicatriziale), il trattamento della malattia sottostante (lupus eritematoso, lichene nodulare, ecc.) è la migliore strategia contro la caduta dei capelli.

La caduta dei capelli indotta meccanicamente può essere fermata evitando di tirare eccessivamente le radici dei capelli. Ciò significa, ad esempio, non avere una coda di cavallo strettamente legata e portare spesso i capelli aperti.

Perdita di capelli: inizia presto la terapia

Tre domande per

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger,
Internista ed endocrinologo
1
Mio padre è calvo, significa che perderò anche i capelli?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
La calvizie negli uomini più giovani o di mezza età (e quindi la forma più comune di caduta dei capelli) è davvero genetica. Tuttavia, questa predisposizione viene ereditata attraverso la madre. Quindi gli uomini dovrebbero guardare il loro nonno materno piuttosto che il loro padre per prevedere la loro futura situazione dei capelli.
2
Cos'altro può innescare la caduta dei capelli?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
I capelli che cadono rapidamente o solo in determinati punti della testa possono indicare malattie come carenza di ferro o zinco, disturbi ormonali o perdita di capelli circolare. Si basa su un disturbo immunitario. Alcuni trattamenti chemioterapici innescano anche la caduta dei capelli. Vale quanto segue: chiunque trovi nuovi capelli nella spazzola, nella doccia o nel lavandino e/o scopra improvvisamente dei punti luminosi sulla testa dovrebbe chiarire questo punto.
3
Posso prevenire la caduta dei capelli?

Prof. Dott. med. Christoph Bamberger
Limitato. Assicurati di avere un apporto sufficiente di micronutrienti (molta frutta e verdura, noci e fiocchi d'avena come fonte di zinco, carne per l'assunzione di ferro). Vegetariani e vegani dovrebbero tenere d'occhio i loro livelli di ferro. Una volta iniziata la caduta dei capelli, iniziare la terapia medica il prima possibile. Soprattutto per la forma ereditaria di caduta dei capelli, vale quanto segue: una volta che i capelli sono caduti, non ricrescono.
Prof. Dott. med. Christoph Bamberger,
Internista ed endocrinologo
Nel 2006, l'esperto di ormoni ha fondato il Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), ora Conradia Medical Prevention, di cui è ancora oggi direttore.

Trapianto di capelli

L'attaccatura dei capelli e la zona calva sulla parte posteriore della testa che si sviluppano negli uomini con perdita di capelli ereditaria possono essere nascosti con un trapianto di capelli. Piccoli pezzi di tessuto con follicoli piliferi, che di solito non sono sensibili al testosterone, vengono tagliati dalla parte posteriore della testa ancora più pelosa e "trapiantati" nelle zone calve. La procedura deve essere eseguita da un dermatologo esperto.

Per le donne con perdita di capelli ereditaria, un trapianto di capelli è spesso inadatto perché di solito non sviluppano punti calvi circoscritti (come punti calvi sulla parte posteriore della testa), ma piuttosto i capelli generalmente si assottigliano (soprattutto sulla parte superiore del testa). Di solito non c'è calvizie completa.

Anche con la caduta dei capelli circolare, un trapianto di capelli non è appropriato, perché dopo alcuni mesi i capelli spesso ricrescono da soli (guarigione spontanea).

Cosa puoi fare da solo

Il commercio offre numerosi prodotti da banco contro la caduta dei capelli. Ci sono, ad esempio, shampoo alla caffeina contro la caduta dei capelli, radice di bardana ed estratto di saw palmetto, prodotti con vitamina H, estratto di miglio o taurina. Ad esempio, promettono di stimolare la crescita dei capelli e di mantenerli stimolando il cuoio capelluto e la circolazione sanguigna. La maggior parte di questi agenti deve ancora essere dimostrata efficace.

Lo stesso vale per le lozioni per capelli con alfatradiolo (17-α-estradiolo). Simile alla finasteride, il principio attivo può inibire l'enzima 5α-reduttasi e quindi la formazione di diidrotestosterone (DHT) altamente efficace. Per questo è consigliato agli uomini con perdita di capelli ereditaria. Tuttavia, l'efficacia non è stata chiaramente dimostrata scientificamente.

Spesso vengono presi anche preparati con zinco per prevenire la caduta dei capelli. Tuttavia, raramente portano al successo, ma almeno non hanno effetti collaterali. La biotina è spesso raccomandata anche per la caduta dei capelli, in particolare per la caduta dei capelli circolare, che è spesso accompagnata da alterazioni delle unghie. Perché la biotina (come lo zinco) è generalmente importante per capelli e unghie sani. L'efficacia della biotina contro la caduta dei capelli è tuttavia controversa.

Il taglio di capelli giusto o un'altra acconciatura possono nascondere punti calvi o aree diradamento dei capelli. Fatti consigliare dal tuo parrucchiere!

Le sostituzioni dei capelli possono anche nascondere le aree interessate. Oggi ci sono parrucche e toupet fatti di capelli veri e sintetici in tutte le forme e colori che possono essere attaccati temporaneamente o permanentemente. Con alcuni sostituti dei capelli, puoi persino andare a nuotare. In ogni caso, chiedi una consulenza professionale in un secondo parrucchiere! Chiedi anche alla tua compagnia di assicurazione sanitaria se contribuiranno al costo di una sostituzione dei capelli in caso di caduta dei capelli.

Perdita di capelli: cause

Le diverse forme di caduta dei capelli hanno cause diverse.

Perdita di capelli ereditaria

La caduta dei capelli ereditaria (alopecia androgenetica) è di gran lunga la forma più comune di caduta dei capelli e colpisce in particolare gli uomini: nelle persone colpite, le radici dei capelli mostrano un'ipersensibilità genetica agli ormoni sessuali maschili (androgeni), in particolare al diidrosterone (DHT). Questa è la variante più efficace del testosterone. Negli uomini affetti, la fase di crescita dei capelli (fase anagen) diventa sempre più corta e i follicoli si restringono sempre più. Dopotutto, producono solo peli di lana corti, sottili e appena visibili (peli vellus). Questi possono persistere o eventualmente cadere senza che vengano riprodotti nuovi capelli.

La perdita di capelli ereditaria è molto meno comune nelle donne. Occasionalmente, dietro c'è una malattia con ridotta produzione di estrogeni o aumento della produzione di testosterone, come la sindrome dell'ovaio policistico (sindrome della PCO). La maggior parte delle donne colpite ha livelli normali di testosterone. Piuttosto, si sospetta che la causa sia una ridotta attività dell'enzima aromatasi in combinazione con una sensibilità genetica di alcune (non tutte) radici dei capelli agli androgeni:

L'enzima aromatasi converte gli ormoni sessuali maschili (androgeni) in ormoni sessuali femminili (estrogeni) sui follicoli piliferi femminili. Questa attività enzimatica è ridotta nelle donne con perdita di capelli ereditaria. Il risultato: aumenta la concentrazione di androgeni sui follicoli piliferi sensibili. Allo stesso tempo, sul posto si formano meno estrogeni, che si dice abbiano un effetto benefico sulla crescita dei capelli.

Ciclo di crescita dei capelli

Un capello attraversa tre fasi del ciclo di crescita: la fase di crescita, transizione e caduta. Nella fase di caduta inizia la fase di crescita dei capelli successivi.

Perdita di capelli circolare

Le cause esatte della caduta circolare dei capelli (alopecia areata) non sono ancora state chiarite. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che si sospetta contribuiscano allo sviluppo di questa forma di alopecia:

La colpa è principalmente di una reazione autoimmune: a causa di un disturbo, il sistema immunitario attacca le radici dei capelli, in modo che alla fine i capelli cadano. Questa ipotesi è supportata dal fatto che le persone con perdita di capelli circolare a volte soffrono anche di malattie autoimmuni come la psoriasi.

Inoltre, una predisposizione genetica e fattori psicologici possono favorire lo sviluppo dell'alopecia areata, ritengono gli esperti.

Puoi leggere di più su questo nell'articolo Perdita di capelli circolare.

Caduta diffusa dei capelli: cause

Nell'alopecia diffusa, le radici dei capelli sono danneggiate. Ciò porta a una caduta dei capelli più o meno uniforme su tutta la testa, a seguito della quale i capelli del cuoio capelluto sono sempre più assottigliati e il cuoio capelluto risplende. Le cause possono essere varie. I più importanti sono:

alcuni farmaci, ad esempio citostatici come parte della chemioterapia per il cancro, farmaci contro l'ipertiroidismo (farmaci per la tiroide), anticoagulanti (anticoagulanti), farmaci contro l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue (agenti ipolipemizzanti) o la pillola (inibitori dell'ovulazione)
Malattie infettive come tifo, tubercolosi, sifilide, scarlattina, grave influenza
Malattie metaboliche come ipertiroidismo e ipotiroidismo
Avvelenamento da metalli pesanti (ad esempio con arsenico o tallio)
Malnutrizione a lungo termine, ad esempio a causa di diete drastiche o cure per il digiuno o a causa di un ridotto utilizzo del cibo
Radioterapia per i tumori nella regione della testa

La caduta diffusa dei capelli nelle donne può anche essere correlata al cambiamento ormonale dopo il parto, per cui i capelli cadono sempre di più circa due o tre mesi dopo il parto. Ma di solito va via da solo dopo due o quattro mesi.

Altre cause di caduta dei capelli

Oltre alle tre principali forme di caduta dei capelli, ci sono altre cause per la crescita dei capelli radi o per l'aumento della caduta dei capelli. Ciò comprende:

Tirare continuamente le radici dei capelli, ad esempio indossando frequentemente una treccia o una coda di cavallo strettamente legate (questa alopecia da trazione colpisce principalmente la fronte e le tempie)
Cicatrici o restringimento dei tessuti (atrofia) nella zona della testa, ad esempio a causa di infezioni da funghi o batteri, lupus eritematoso, lichen planus (lichen planus), psoriasi, sclerodermia (alopecia cicatriziale)
strappo compulsivo o strappamento dei capelli (tricotillomanzia), spesso nei bambini nevrotici
Difetto genetico che causa la crescita di peli radi o solo radiati (alopecia congenita)

Perdita di capelli nelle donne

Quando le donne soffrono di diradamento dei capelli o addirittura di punti calvi sulla testa, può avere una varietà di cause. La causa più comune di caduta dei capelli negli uomini - l'alopecia ereditaria - è molto meno comune nelle donne, ma è possibile. Di solito può essere riconosciuto da un diradamento dei capelli nella zona della corona.

Macchie rotonde e calve nel mantello indicano una perdita circolare di capelli. La caduta generale dei capelli (alopecia diffusa) è molto diffusa nelle donne. Può verificarsi, ad esempio, nell'ambito di cambiamenti ormonali (ad esempio dopo il parto o durante la menopausa), ma può anche avere altre spiegazioni.

Una sintesi delle possibili cause della caduta dei capelli nelle donne e delle opzioni di trattamento è disponibile nell'articolo Perdita di capelli nelle donne.

Perdita di capelli: esami e diagnosi

Se soffri di caduta dei capelli, la prima cosa da fare è consultare il medico. A volte può già determinare la causa, come una carenza di ferro con un esame del sangue. Se necessario, può indirizzarti a uno specialista. Questo può essere, ad esempio, un dermatologo (se si sospetta una malattia della pelle) o un endocrinologo (se si sospetta una causa ormonale).

Indagine sulla storia medica

Il primo passo per chiarire la caduta dei capelli è la discussione sull'anamnesi, ovvero la discussione medico-paziente per raccogliere l'anamnesi. Il medico chiede, ad esempio, da quanto tempo esiste la caduta dei capelli, se sospetti un determinato fattore scatenante, quale farmaco stai usando e se sei a conoscenza di eventuali malattie sottostanti.

Esame fisico

Questo è seguito da un esame fisico. La perdita di capelli ereditaria, ad esempio, può spesso essere chiaramente diagnosticata dal modello di diradamento o calvizie: anche la fronte calva, un punto calvo sulla parte posteriore della testa (tonsura) e l'attaccatura dei capelli sfuggente sono innovativi:

Stempiatura

Gli uomini, in particolare, lamentano una stempiatura nelle tempie superiori. Per alcuni, l'attaccatura dei capelli si sviluppa in giovane età adulta. Sono spesso il primo segno di alopecia ereditaria. Nelle donne con questo tipo di perdita di capelli, tuttavia, l'attaccatura dei capelli si sviluppa molto raramente.

La calvizie crescente nelle tempie superiori è per lo più "solo" un problema estetico. In casi molto rari, tuttavia, l'attaccatura dei capelli può anche indicare un aumento del rischio di alcune malattie. Questi includono il cancro alla prostata e le malattie cardiache.

Puoi leggere di più sull'attaccatura dei capelli e sui rischi per la salute che possono essere associati nell'articolo: stempiato.

Macchie arrotondate e completamente calve sul cuoio capelluto senza segni di alterazioni della pelle (come infiammazioni o cicatrici) indicano una perdita di capelli circolare. Ciò è supportato anche dai cosiddetti peli del punto esclamativo (peli della virgola), che si trovano spesso nell'area del bordo delle aree calve: si tratta di peli corti e spezzati che possono essere estratti senza dolore e hanno una radice affusolata invece di una normale rotonda. Inoltre, le persone con perdita di capelli circolare hanno spesso cambiamenti nelle unghie (scanalature, fossette).

Le macchie circolari e calve a volte compaiono anche su altre parti pelose del corpo, ad esempio nella barba, nelle ascelle o nei peli pubici. Occasionalmente, la persona colpita perde completamente tutti i peli del corpo, cosa nota come alopecia areata universalis. Una perdita di capelli così estrema è rara. È anche solo occasionalmente che le ciglia del paziente cadono.

analisi del sangue

Un esame del sangue è particolarmente informativo in caso di perdita di capelli diffusa. Tra le altre cose, vengono determinati i valori di ferro, i valori della tiroide e i valori di infiammazione (come il numero di leucociti, la velocità di sedimentazione). I risultati forniscono informazioni sulle possibili cause della caduta dei capelli come carenza di ferro, ipertiroidismo o malattie infiammatorie.

Nelle donne più giovani con perdita di capelli ereditaria, si raccomanda di determinare i livelli ematici di androgeni ed estrogeni. Ciò è particolarmente necessario se le donne mostrano anche segni di un aumento del livello di androgeni, come irregolarità del ciclo e tipo di capelli maschili (irsutismo).

Test di epilazione

La sospetta caduta dei capelli può essere confermata con un test di epilazione: il medico afferra un piccolo ciuffo di capelli e lo tira. Se i capelli possono essere strappati in questo modo in più parti del cuoio capelluto, è probabile che ci sia un aumento della caduta dei capelli.

tricogramma

Il tricogramma è un metodo di esame microscopico con il quale è possibile identificare processi patologici nelle radici e nel fusto del capello. Il capello attraversa diverse fasi nel corso della sua vita (ciclo del capello):

Fase di crescita o anagen: la fase di crescita attiva dei capelli di solito dura da quattro a sei anni, a volte fino a dieci.
Fase di transizione o catagen: dura da una a due settimane, durante le quali si verifica la rottura funzionale del follicolo pilifero e il capello si sposta verso la superficie del cuoio capelluto.
La fase di riposo o telogen: comprende dai tre ai quattro mesi in cui non c'è più alcun metabolismo - i capelli "riposano". Alla fine, viene respinto (fallisce).

Il tricogramma può essere utilizzato per stimare quanto è grande la proporzione di capelli nelle singole fasi. Questo aiuta a chiarire la caduta dei capelli.

Per creare il tricogramma, viene esposta un'area del cuoio capelluto adatta utilizzando una molletta per capelli. Quindi una fila stretta di circa 20-50 capelli viene afferrata con un morsetto arterioso appena sopra il cuoio capelluto ed estratta con uno scatto breve e potente nella direzione della crescita. Le radici dei capelli vengono esaminate al microscopio per determinare in quale fase del ciclo del capello si trovano.

In un normale tricogramma, più dell'80% dei capelli strappati è in fase di crescita (fase anagen) e meno del 20% in fase di rigetto (fase telogen). Solo pochi peli (dall'uno al tre percento) mostrano lo stadio di transizione (fase catagen) e sono quindi solitamente difficili da vedere al microscopio.

L'aumento della perdita di capelli si verifica quando la proporzione di capelli in anagen è inferiore all'80% e la proporzione di capelli in telogen è corrispondentemente maggiore. Un contenuto di telogen fino al 50 percento indica una pronunciata perdita di capelli. Quando si valuta un tricogramma, tuttavia, si deve sempre tenere conto della discussione sull'anamnesi e dei risultati dell'esame obiettivo.

A proposito: strappare i capelli è essenziale per questo esame. Alcuni pazienti portano i loro capelli che sono caduti, sperando di salvarsi strappandoli. Per il tricogramma, invece, sono inutili perché sono chiaramente tutti in fase di rigetto (fase telogen).

Analisi computerizzata dei capelli

Ora è possibile creare un tricogramma con l'aiuto di una fotocamera digitale e di uno speciale software per computer. Per questo non è necessario strappare i capelli al paziente. Invece, una piccola area del cuoio capelluto viene rasata in un'area invisibile. Tre giorni dopo, l'area e i capelli ricresciuti vengono colorati con una tintura per capelli e il tutto viene fotografato ad alto ingrandimento, il risultato fornisce al medico informazioni sulla densità dei capelli e sull'attività dei follicoli piliferi.

biopsia

A volte un piccolo campione di cuoio capelluto peloso (compresi i follicoli piliferi) deve essere tagliato ed esaminato più da vicino. Questo può essere necessario in caso di alopecia cicatriziale o perdita di capelli diffusa inspiegabile. L'estrazione del tessuto deve essere considerata con attenzione: è dolorosa, lascia una cicatrice e i capelli non crescono più nella zona interessata.

Altre indagini

Se il medico sospetta che una determinata malattia di base sia la causa della caduta dei capelli, potrebbero essere necessari ulteriori test. Ad esempio, viene spesso eseguita un'ecografia o una scintigrafia della ghiandola tiroidea per chiarire una tiroide iperattiva.

Perdita di capelli: prognosi

La prognosi per la perdita di capelli ereditaria è molto diversa. In generale, prima inizia la caduta dei capelli nella vita, peggiore è la prognosi.

Il corso della perdita di capelli circolare non può essere previsto. In molti casi, si verifica una guarigione spontanea: i capelli caduti ricrescono, in modo che i punti calvi scompaiano di nuovo. Tuttavia, sono possibili ricadute, il che significa che i capelli cadranno di nuovo.

Altri pazienti non guariscono spontaneamente e le zone calve persistono. Molte delle persone colpite ricorrono poi a una parrucca. La compagnia di assicurazione sanitaria può contribuire all'acquisto di questo parrucchino. Vale la pena chiedere!

La caduta diffusa dei capelli è spesso temporanea: quando la causa (come carenza di ferro, chemioterapia, avvelenamento, ecc.) viene eliminata, i capelli ricrescono. Anche la caduta dei capelli dopo una grave infezione o dopo il parto scomparirà da sola. La terapia non è generalmente necessaria qui.

In caso di alopecia cicatriziale, la caduta dei capelli è irreversibile: i capelli caduti non possono ricrescere perché i follicoli piliferi sono danneggiati.

La perdita di capelli causata meccanicamente di solito si normalizza di nuovo se si evita lo stress dannoso sulle radici dei capelli (ad esempio legando strettamente una coda di cavallo o una treccia).

A proposito: il modo migliore per prevenire la caduta dei capelli è quello meccanico o causato dalla malnutrizione. Quindi indossa i capelli sciolti o aperti e fornisci regolarmente al tuo corpo tutti i nutrienti e i minerali importanti (proteine, ferro, vitamine del gruppo B, ecc.)!

Informazioni aggiuntive

Consigli sui libri:

Un aiuto efficace contro la caduta dei capelli: riconoscere le cause, trovare soluzioni Suggerimenti per una vita quotidiana sicura di sé (Jenny Latz, 2007, TRIAS)