Sindrome di WPW

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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Nella sindrome di WPW (sindrome di Wolff-Parkinson-White), una o più vie di conduzione aggiuntive eccitano in modo errato il cuore. Di conseguenza, colpisce troppo rapidamente in modo convulso. Questa forma di aritmia cardiaca può essere trattata con la scleroterapia delle vie di conduzione superflue. Scopri tutto sui sintomi e le opzioni di trattamento per la sindrome di WPW.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. R00I48I46I47I49I45I44

Sindrome WPW: descrizione

La sindrome di WPW è un disturbo del ritmo cardiaco. Il nome deriva dal cardiologo americano L. Wolff, P.D. White e J. Parkinson tornano (Wolf-Parkinson-White). Nel 1930 descrissero i segni della sindrome di WPW in pazienti giovani. Questi includono attacchi di palpitazioni improvvise del cuore (tachicardia) e cambiamenti nel cosiddetto elettrocardiogramma, che registra l'attività elettrica del cuore.

Il battito cardiaco ha un orologio, il cosiddetto nodo del seno. Si trova nell'atrio destro del cuore e determina la velocità del battito cardiaco. Per fare ciò, invia segnali elettrici a quello che è noto come nodo atrioventricolare (nodo AV), che si trova tra gli atri e i ventricoli. Molte eccitazioni elettriche vengono filtrate a questo punto. Circa sessanta-ottanta eccitazioni raggiungono il nodo AV al minuto. Il nodo AV inoltra le eccitazioni ai ventricoli sinistro e destro attraverso due vie di conduzione.

Conduzione di eccitazione aggiuntiva

Nella sindrome di WPW, le persone colpite hanno un percorso aggiuntivo (accessorio) tra l'atrio e il ventricolo. La via di conduzione può portare dall'atrio al ventricolo o viceversa. Le eccitazioni dal nodo del seno, ma anche le eccitazioni dai ventricoli, soddisfano questo percorso di conduzione aggiuntivo. A differenza del nodo AV, le eccitazioni non vengono filtrate e tutti i segnali elettrici vengono trasmessi alle cellule muscolari delle camere cardiache.

Poiché il percorso di conduzione aggiuntivo può anche condurre nella direzione "sbagliata", i segnali elettrici dalle cellule muscolari nelle camere cardiache tornano nell'atrio. Si verifica una cosiddetta eccitazione circolare, che fa battere il cuore molto velocemente ma con un ritmo costante.

Il percorso aggiuntivo della sindrome di WPW è innato. Sintomi come le palpitazioni di solito si verificano durante l'adolescenza. La sindrome di WPW è più comune negli uomini che nelle donne.

Sindrome di WPW: sintomi

La sindrome di WPW non sempre causa sintomi. A volte il percorso extra viene scoperto solo dai cambiamenti nell'elettrocardiogramma.

Uno dei sintomi più comuni è un battito cardiaco accelerato improvviso (tachicardia). Il cuore batte tra 150 e 240 volte al minuto. Da 60 a 80 battiti al minuto sono normali quando si è seduti in silenzio. Il polso è molto regolare nella tachicardia WPW.

Alcuni pazienti percepiscono il battito cardiaco accelerato come un battito cardiaco intensificato. In medicina si parla di "palpitazioni". Altri malati sentono "il cuore che vacilla". Questi disagi di solito scompaiono così bruscamente come sono venuti. Inoltre, le persone colpite possono soffrire di vertigini, dolore al petto e mancanza di respiro. Dopo un battito cardiaco, sono spesso stanchi e hanno un forte bisogno di urinare.

Paura e svenimento

Il battito del cuore provoca paura in molti pazienti. Vertigini e mancanza di respiro possono peggiorare questa sensazione. A causa dell'elevata frequenza cardiaca, a volte il cuore non riesce più a pompare abbastanza sangue agli organi del corpo. Di conseguenza, alcuni pazienti perdono conoscenza.

Sindrome di WPW nei neonati

I sintomi della sindrome di WPW si verificano molto raramente nei bambini. I bambini sono notevolmente pallidi e respirano rapidamente durante la tachicardia. Possono rifiutarsi di mangiare o bere, essere facilmente irritabili o piangere molto. In alcuni casi hanno la febbre. A causa della struttura immatura del cuore, la sindrome di WPW può essere più pericolosa per i bambini che per gli adulti.

Sindrome di WPW: cause e fattori di rischio

La causa della sindrome di WPW è sconosciuta. Si presume, tuttavia, che il percorso di conduzione aggiuntivo abbia avuto origine da un difetto nello sviluppo embrionale del cuore. I ricercatori hanno anche scoperto che la sindrome di WPW si verifica con altri difetti cardiaci congeniti. Questi includono difetti nelle pareti divisorie tra i lati destro e sinistro del cuore (difetti del setto ventricolare).

Una sindrome di WPW si trova spesso anche nella rara anomalia di Ebstein, in cui la valvola cardiaca tra l'atrio destro e il ventricolo destro è malformata. Poiché alcuni cambiamenti genetici sono stati collegati alla sindrome di WPW, la predisposizione alla sindrome di WPW è molto probabilmente ereditaria.

Sindrome di WPW: indagini e diagnosi

Quando si diagnostica la sindrome di WPW, è necessario dimostrare il percorso aggiuntivo.

Innanzitutto, il medico farà alcune domande sui sintomi:

• Hai un cuore che batte all'improvviso che inizia all'improvviso e finisce bruscamente?
• Quanto spesso hai queste crisi?
• Quanto durano?
• Riesci ancora a sentire e contare il tuo polso?
• Ti sembra che il tuo cuore stia "inciampando"?
• Hai le vertigini?
• Hai mai perso conoscenza?
• Puoi fermare le convulsioni trattenendo il respiro, premendo lo stomaco o bevendo acqua fredda?
• Hai un difetto cardiaco noto?
• La sindrome di WPW si è già verificata nella tua famiglia?

Questo è seguito da un esame fisico. Se il paziente ha le palpitazioni, è possibile scrivere prima un elettrocardiogramma in modo che possa essere curato il più rapidamente possibile.

elettrocardiogramma

Un esame importante per il sospetto di sindrome di WPW è l'elettrocardiogramma (ECG). Uno scrittore registra l'attività elettrica del cuore. In alcuni casi, il medico diagnosticherà la sindrome di WPW. L'ECG e l'ECG a lungo termine sono solo esami preliminari per l'esame elettrofisiologico vero e proprio. Dopo l'ECG, il medico può somministrare un farmaco che ferma il battito cardiaco.

ECG a lungo termine

A volte deve essere eseguito anche un ECG a lungo termine. La macchina per l'ECG è collegata agli elettrodi che sono attaccati al torace. Registra il battito cardiaco per 24 ore. A volte viene rilevata la tachicardia.

Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare anche un cosiddetto registratore di eventi. È più piccolo di un dispositivo ECG a lungo termine e viene indossato per un periodo di tempo più lungo. Quando i pazienti sperimentano un battito cardiaco, devono premere un pulsante sul registratore che registra l'azione del cuore. Esistono anche registratori (registratori LOOP) che vengono impiantati sotto la pelle nell'area del seno sinistro. Il vantaggio è che il paziente non deve prestare attenzione al suo battito cardiaco e non deve portare con sé un dispositivo in modo evidente.

ECG da sforzo

A volte viene eseguito anche un ECG da sforzo. Per fare ciò, il paziente deve esercitarsi fisicamente su una cyclette mentre è collegato a un registratore ECG. L'esercizio fisico può in alcuni casi scatenare la tachicardia.

Esame elettrofisiologico

Per diagnosticare in modo affidabile la sindrome di WPW, è necessario eseguire un cosiddetto esame elettrofisiologico (EPU). Questo è un tipo speciale di esame del catetere cardiaco. Due fili sottili (cateteri) vengono inseriti nella grande vena cava del paziente attraverso le vene inguinali e questi vengono fatti avanzare fino al cuore. Lì i cateteri misurano i segnali elettrici in vari punti della parete del muscolo cardiaco. La sindrome può essere trattata contemporaneamente durante l'esame.

Sindrome di WPW: trattamento

L'unico, ma molto efficace, modo per curare i pazienti con sindrome di WPW è attraverso l'ablazione. I farmaci forniscono solo un sollievo temporaneo dai sintomi. Inoltre, ci sono alcune manovre che possono rallentare il battito cardiaco nella tachicardia.Quando la persona fa un respiro profondo, trattiene il respiro e preme contro di esso, il battito cardiaco spesso diminuisce. Puoi anche massaggiare l'arteria carotide, bere acqua ghiacciata o mettere una borsa di ghiaccio sul viso. Il battito cardiaco è strozzato in modo riflessivo.

EPU e ablazione

L'EPU ha la massima importanza nel trattamento della sindrome di WPW. All'EPU è possibile cercare il percorso di conduzione aggiuntivo e cancellarlo direttamente (ablazione con catetere). In questo modo, la conduzione difettosa nel cuore viene interrotta permanentemente. L'ablazione può curare la sindrome di WPW quasi il 99 percento delle volte. Le persone di determinati gruppi professionali come piloti o macchinisti con una sindrome di WPW diagnosticata possono continuare la loro professione solo se hanno subito con successo un'ablazione.

Farmaco

Alcuni farmaci possono fermare il battito cardiaco nella sindrome di WPW. Di solito vengono iniettati nella vena. Esempi sono l'adenosina o l'ajmalina. Ci sono anche farmaci che vengono assunti in modo permanente per prevenire il battito cardiaco. Un esempio di ciò sono i ß-bloccanti. L'unico trattamento che può curare le persone affette dalla sindrome di WPW è l'ablazione.

Elettrocardioversione

A volte è necessaria una cosiddetta elettrocardioversione con la tachicardia. Il cuore del paziente viene stimolato con l'elettricità tramite due elettrodi ("palette") sul torace, come nella rianimazione. Il paziente viene anestetizzato brevemente per questo scopo. Il cuore a volte cade nel suo ritmo normale a causa dell'impulso elettrico.

Sindrome di WPW: decorso della malattia e prognosi

La sindrome di WPW è molto raramente pericolosa. Il cuore in corsa è spesso molto scomodo. Poiché a volte può durare per ore, le persone colpite sono esauste dopo una tachicardia.

Alcune persone soffrono di aritmie cardiache perché svolgono un lavoro speciale, come gli sport agonistici. Tuttavia, l'ablazione è una terapia molto efficace che può curare i malati nella maggior parte dei casi.

Nelle persone con palpitazioni frequenti, tuttavia, esiste il rischio che si inneschi un'aritmia maligna. Nell'atrio si verifica un'eccitazione elettrica prolungata, la cosiddetta fibrillazione atriale. Il percorso di conduzione aggiuntivo trasmette gli impulsi non filtrati alle camere. Può verificarsi fibrillazione ventricolare. Gli uomini di età compresa tra 30 e 50 anni sono particolarmente a rischio di sviluppare una tale aritmia cardiaca.

Le persone affette possono influenzare la loro frequenza cardiaca eseguendo le manovre menzionate. A volte dovrebbero essere evitate le influenze che spesso scatenano la tachicardia. Questi includono alcol o esercizio fisico intenso.

Poiché la sindrome di WPW molto probabilmente ha anche una componente ereditaria, anche i familiari dovrebbero essere informati della malattia ed esaminati se necessario. Se la sindrome di WPW viene diagnosticata in una fase precoce, si possono evitare complicazioni.

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