Cancro ai reni

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa Aggiornato il

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Il cancro del rene (tumore maligno del rene) è una crescita maligna del rene. Può provenire da diversi tipi di cellule. Il carcinoma a cellule renali (carcinoma a cellule renali) è di gran lunga il più comune negli adulti. La maggior parte dei pazienti sono anziani e maschi. Leggi tutto quello che c'è da sapere sull'argomento: cause, sintomi, diagnosi, trattamento e possibilità di cura del cancro del rene.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C64C65

Breve panoramica

• Che cos'è il cancro del rene (tumore del rene)? Un tumore maligno del rene, con il carcinoma a cellule renali (carcinoma a cellule renali) che è la variante più comune. La maggior parte dei pazienti sono uomini anziani.
• Sintomi: di solito nessuno all'inizio, in seguito principalmente sangue nelle urine e dolore ai reni/al fianco. Il tumore può essere palpabile. Altri possibili sintomi: stanchezza, febbre, mancanza di appetito, perdita di peso, anemia, ipertensione e possibili segni di metastasi come dolore osseo, mancanza di respiro, mal di testa, ecc.
• Cause: non esattamente conosciute. I fattori di rischio sono il fumo, l'obesità, l'ipertensione, la debolezza renale allo stadio terminale, la predisposizione genetica e la vecchiaia.
• Diagnostica: consultazione medico-paziente, esame obiettivo, esami di laboratorio, imaging (ecografia, tomografia computerizzata, tomografia a risonanza magnetica), biopsia se necessario. Inoltre studi sulla diffusione del tumore.
• Terapia: rimozione chirurgica se possibile. Nel caso di un tumore di piccole dimensioni, può essere necessario solo un monitoraggio attivo o una terapia ablativa (ad es. distruzione con il raffreddore). Nelle fasi avanzate, terapia farmacologica, radioterapia, in alternativa o in aggiunta alla chirurgia.
• Prognosi: Relativamente buona se il cancro del rene viene riconosciuto e trattato in tempo utile. Tuttavia, se sono già presenti metastasi di cancro del rene, l'aspettativa di vita (probabilità di sopravvivenza) delle persone colpite è significativamente inferiore.

Che cos'è il cancro del rene?

Il cancro del rene (carcinoma renale) è un tumore maligno del rene. Si verifica quando singole cellule del rene subiscono alterazioni maligne (degenerano) e iniziano a proliferare incontrollate. Un tale tumore del cancro del rene può svilupparsi da diversi tipi di cellule.

La variante di gran lunga più comune negli adulti è il carcinoma a cellule renali (carcinoma a cellule renali, adenocarcinoma dei reni). Si sviluppa dalle cellule epiteliali dei nefroni (nefrone = unità funzionale di base dei reni). Esistono diversi tipi di carcinoma a cellule renali: di gran lunga il più comune è il cosiddetto carcinoma a cellule chiare; Il carcinoma papillare e il carcinoma del dotto di Bellini sono meno comuni.

Questo articolo riguarda principalmente il cancro delle cellule renali!

Oltre al carcinoma a cellule renali, altri tumori maligni del rene rientrano nel termine cancro del rene. Questi includono, ad esempio, il più raro carcinoma pelvico renale. Si sviluppa dai tessuti delle vie urinarie, che hanno origine nei reni.

Nei bambini, non è il carcinoma a cellule renali, ma il cosiddetto nefroblastoma (tumore di Wilms) che è il tipo più comune di tumore maligno del rene. Nasce da cellule che assomigliano alle cellule renali nell'embrione, motivo per cui è chiamato tumore embrionale. Nel complesso, tuttavia, i bambini raramente sviluppano un tumore maligno al rene.

Metastasi renali e metastasi del cancro del rene

In alcuni casi, una crescita maligna nel rene non si rivela essere un cancro del rene, ma piuttosto un tumore figlio (metastasi) di un altro tipo di cancro in qualche parte del corpo. Tali metastasi renali possono essere causate, ad esempio, da cancro ai polmoni o cancro al seno.

Le metastasi del cancro del rene, d'altra parte, sono insediamenti figli di cancro del rene in altre parti del corpo. Insorgono quando le singole cellule tumorali si staccano dal tumore, raggiungono altre sedi attraverso la linfa e i vasi sanguigni, si attaccano lì e formano un tumore secondario. Il cancro del rene può colpire i linfonodi e causare metastasi nei polmoni, nelle ossa, nel fegato o nel cervello, per esempio.

Non appena si sono formate le prime metastasi, la prognosi e le possibilità di cura per i pazienti con tumore del rene peggiorano.

Funzione dei reni

Il rene accoppiato svolge compiti vitali nel corpo: in primo luogo, filtra continuamente il sangue, eliminando tra l'altro sostanze nocive, che vengono poi espulse con l'urina che produce.

I reni aiutano anche a regolare l'equilibrio idrico ed elettrolitico, nonché l'equilibrio acido-base. Ultimo ma non meno importante, producono due ormoni: la renina (importante per la regolazione della pressione sanguigna) e l'eritropoietina (coinvolta nella regolazione della produzione di eritrociti).

Puoi saperne di più su questi compiti dei reni nell'articolo Funzione renale.

Cancro del rene: frequenza

Il cancro del rene - di gran lunga la variante più comune, il cancro delle cellule renali - colpisce principalmente gli uomini più anziani. Nel complesso, è una forma piuttosto rara di cancro:

In Germania, il Center for Cancer Registry Data (Robert Koch Institute) ha registrato un totale di 14.029 nuovi casi nel 2017, in 8.864 uomini e 5.165 donne. Il cancro del rene ha rappresentato quasi il 2,9% di tutti i nuovi casi di cancro * (489.178) quest'anno.

Secondo Statistics Austria, nel 2018 è stato diagnosticato un cancro del rene a un totale di 1.370 persone, di cui 897 uomini e 473 donne. Questo era circa il 3,2% di tutti i nuovi casi di cancro * (42.219) quest'anno.

Secondo la Lega svizzera contro il cancro, nel periodo dal 2013 al 2017 si sono verificati in media 1.000 nuovi casi di cancro del rene (carcinoma a cellule renali) all'anno: 690 negli uomini e 310 nelle donne. Ciò corrispondeva a una quota di circa il 2,4% della media annuale di nuovi casi di cancro* (42.500).

* Per "Nuovi casi di cancro" si intendono tutti i nuovi casi di neoplasie maligne (inclusi leucemia e linfomi) - ad eccezione dei nuovi casi di cancro della pelle "bianco" (tumore della pelle non melanotico). È una pratica internazionale non includere questo sotto "cancro totale".

Come si riconosce il cancro del rene?

Il cancro del rene (carcinoma a cellule renali) spesso non provoca sintomi per lungo tempo. Solitamente solo negli stadi più avanzati - quando il tumore ha raggiunto una certa dimensione e/o ha metastatizzato in regioni più distanti - i primi sintomi: Il cancro del rene provoca spesso sangue nelle urine (ematuria) e dolore nella zona renale o dolore al fianco. In alcuni pazienti, il tumore può essere sentito.

I sintomi generali del cancro del rene includono affaticamento, febbre, perdita di appetito e perdita di peso indesiderata. Tuttavia, questi sintomi sono molto aspecifici: possono comparire anche in altre forme di cancro e in molte altre malattie.

Altri possibili sintomi del cancro del rene sono ipertensione (ipertensione), anemia e alti livelli di calcio nel sangue (ipercalcemia). La disfunzione epatica con aumento della fosfatasi alcalina (AP) nel sangue - chiamata sindrome di Stauffer - è tipica del carcinoma a cellule renali.

Nei pazienti di sesso maschile, potrebbe esserci un altro segno di cancro del rene: se il tumore si rompe in una delle vene del rene, può svilupparsi una rottura di vene varicose nel testicolo (varicocele).

Cancro del rene metastatico: sintomi

Se il cancro del rene si è diffuso nel corpo, ci sono generalmente altri sintomi. Alcuni esempi: Il dolore e le fratture spontanee sono possibili segni di metastasi ossee, cioè coinvolgimento scheletrico da parte del tumore maligno del rene. I sintomi delle metastasi polmonari possono includere mancanza di respiro e dolore toracico. Le metastasi cerebrali possono manifestarsi, ad esempio, con mal di testa, nausea, vomito, paralisi o convulsioni.

Tumore al rene: cause e fattori di rischio

Le cause del cancro del rene o del cancro delle cellule renali sono in gran parte sconosciute fino ad oggi. Tuttavia, esistono alcuni fattori di rischio accertati che favoriscono l'insorgenza della malattia. Questi includono:

• fumare
• Obesità
• alta pressione sanguigna
• Insufficienza renale allo stadio terminale: si tratta di insufficienza renale cronica allo stadio 5 (stadio terminale). Le possibili cause includono danni ai reni da diabete o ipertensione e malattia del rene policistico (una malattia genetica in cui si formano numerose cavità piene di liquido nei reni).
• Predisposizione genetica: in rari casi, le mutazioni genetiche ereditarie contribuiscono allo sviluppo del cancro delle cellule renali (carcinoma ereditario delle cellule renali). La più comune è la sindrome di von Hippel-Lindau, causata da mutazioni nel gene VHL. Aumentano significativamente il rischio di carcinoma a cellule chiare (il tipo più comune di cancro a cellule renali).

La vecchiaia è anche collegata ad un aumentato rischio di cancro del rene. L'aspettativa di vita e la prognosi sono quindi per lo più influenzate da malattie concomitanti che spesso si verificano in età avanzata (ad es. malattie cardiovascolari).

Alcuni esperti classificano anche l'esposizione professionale agli idrocarburi alogenati o ai raggi X a lungo termine come fattori di rischio del cancro del rene (fattori di rischio del cancro delle cellule renali).

Influenza della dieta poco chiara

La relazione tra fattori dietetici e rischio di cancro delle cellule renali è contraddittoria. Non ci sono inoltre prove che il consumo di frutta e verdura possa prevenire lo sviluppo di tumori. Nel complesso, i dati attualmente disponibili non consentono di trarre alcuna conclusione sulla possibile influenza di determinati alimenti o nutrienti sullo sviluppo del cancro delle cellule renali.

Come viene diagnosticato il cancro del rene?

Il cancro del rene (carcinoma a cellule renali) viene scoperto sempre più per caso: nel corso di esami effettuati per altri motivi (ad es. ecografia o tomografia computerizzata della cavità addominale), in molti pazienti si riscontrano tumori maligni del rene. Spesso è quindi ancora piuttosto piccolo, cioè non molto avanzato.

In altri casi, la diagnosi di cancro del rene viene fatta solo quando i sintomi del tumore più avanzato spingono la persona a consultare un medico.

Anamnesi ed esame fisico

In caso di disturbi inspiegabili, l'anamnesi viene regolarmente raccolta per prima (anamnesi): il medico chiede esattamente quali disturbi ha il paziente, quanto sono gravi e da quanto tempo esistono. Chiede anche, tra le altre cose, su eventuali malattie precedenti o sottostanti.

Il passo successivo è l'esame fisico. Ciò include, ad esempio, la palpazione dei reni dall'esterno: il medico potrebbe essere in grado di identificare un indurimento o un nodulo.

Tuttavia, sono necessari ulteriori esami per una diagnosi di cancro del rene. Inoltre, ci sono esami che possono essere utilizzati per determinare l'estensione del cancro (es. presenza di metastasi). Questo è importante per la pianificazione della terapia.

Test di laboratorio

I test di laboratorio possono rilevare cambiamenti anomali nei campioni di sangue e urina del paziente. Se si sospetta un cancro del rene, vengono determinati i valori del sangue come emocromo, coagulazione del sangue ed elettroliti nel sangue (come sodio, potassio, calcio). Inoltre, si misura il livello ematico di fosfatasi alcalina (AP), i valori renali nel sangue e nelle urine e i valori epatici.

Inoltre, l'urina viene controllata per il sangue (ematuria). A volte questa proporzione di sangue è così grande che l'urina è visibilmente di colore rossastro (macroematuria). In altri casi, nelle urine si trovano quantità invisibili di sangue (microematuria).

Procedure di imaging

Se il tumore del rene è di una certa dimensione, di solito può essere rilevato con un esame ecografico (ecografia). La tomografia computerizzata (CT) offre una risoluzione dell'immagine molto più elevata. È il metodo standard per rilevare piccoli tumori renali. Viene anche utilizzato per determinare l'estensione del tumore (stadiazione) e per pianificare la rimozione chirurgica del tumore.

In alcuni casi, un altro metodo di imaging ad alta risoluzione viene scelto come alternativa alla TC - risonanza magnetica (MRT), noto anche come risonanza magnetica. È raccomandato, ad esempio, se si sospetta che il carcinoma a cellule renali sia già cresciuto nei vasi venosi o nella vena cava. Quindi la diffusione del tumore può essere valutata meglio con la risonanza magnetica che con la TC.

biopsia

L'imaging è solitamente sufficiente per diagnosticare in modo affidabile il cancro del rene (carcinoma a cellule renali). Tuttavia, se in seguito la diagnosi non è ancora chiara, è possibile prelevare un campione di tessuto ed esaminarlo al microscopio (biopsia). Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo se la scelta della terapia dipende dai risultati dell'esame. Se, d'altra parte, è chiaro fin dall'inizio che un tumore renale poco chiaro verrà rimosso chirurgicamente, ad esempio, nessun campione di tessuto dovrebbe essere prelevato in anticipo.

La ragione di ciò è che il prelievo di campioni è associato a determinati rischi (incluso il sanguinamento). Una biopsia renale è quindi raccomandata solo in alcuni casi, ad esempio per la decisione sul trattamento in caso di tumore renale poco chiaro. Inoltre, una biopsia dovrebbe o può essere eseguita nei seguenti casi per confermare la diagnosi:

• prima di una terapia ablativa - cioè prima della distruzione mirata del tessuto tumorale mediante freddo (crioablazione) o calore (ablazione a radiofrequenza)
• in pazienti con metastasi prima di una rimozione pianificata del rene (nefrectomia citoriduttiva)

In caso di tumori renali cistici (= tumori renali con cavità piene di liquido), tuttavia, non è raccomandata una biopsia. Uno dei motivi è il potenziale rischio che il liquido della cisti fuoriesca nel tessuto sano durante la raccolta del campione e quindi diffonda le cellule tumorali.

Esecuzione della biopsia

La biopsia deve essere eseguita come una biopsia con ago perforato. Sotto controllo ecografico o TC, un ago cavo sottile viene "sparato" con un punzone attraverso la parete addominale nel tessuto tumorale per ottenere un campione di tessuto cilindrico. Almeno due di questi cilindri di tessuto dovrebbero essere rimossi. Al paziente viene somministrato un anestetico locale prima della biopsia.

Ulteriori indagini

Una volta effettuata la diagnosi di cancro del rene (carcinoma a cellule renali), è importante scoprire fino a che punto il cancro si è già diffuso nel corpo (diagnosi diffusa). Quali esami sono necessari e utili per questo dipende dal singolo caso.

Ad esempio, tutti i pazienti asintomatici con tumori renali più grandi di tre centimetri dovrebbero avere una tomografia computerizzata del torace (TC del torace). Maggiore è la dimensione del tumore, maggiore è la probabilità di metastasi, ad esempio nei polmoni.

Se si sospettano metastasi cerebrali (ad es. dovute a convulsioni, paralisi, mal di testa), si raccomanda la risonanza magnetica per immagini del cranio (RMI cranica). Per una migliore immagine, il paziente deve essere iniettato con un mezzo di contrasto prima dell'esame.

Se sono presenti possibili segni di metastasi ossee (ad es. dolore), l'intero corpo del paziente viene esaminato mediante TC o RM (TC o RM total body).

Occasionalmente, viene eseguita una radiografia vascolare (angiografia), ma non per determinare la diffusione del cancro del rene nel corpo, ma per determinare l'apporto vascolare al tumore. Questo può essere utile per la successiva rimozione chirurgica del tumore.

Cancro del rene: terapia

Lo stadio del tumore ha il maggiore impatto sul tipo di trattamento per il cancro del rene. Nella pianificazione della terapia si tiene conto anche dell'età e dello stato di salute generale del paziente.

Fondamentalmente, se possibile, viene operato un cancro delle cellule renali localmente limitato (non metastatico): se il tumore maligno può essere completamente eliminato, il cancro del rene è curabile. Nel caso di un piccolo tumore del rene, il monitoraggio attivo o la terapia ablativa possono essere scelti come alternativa alla chirurgia in alcuni casi.

Nel caso del carcinoma a cellule renali con metastasi, la cura di solito non è più possibile, cioè nessuna terapia curativa che miri alla cura. Invece, le persone con cancro del rene allo stadio terminale ricevono una terapia palliativa. Questo mira ad evitare o alleviare i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente e prolungare la sua vita. Per questo sono disponibili diverse opzioni terapeutiche.

Ad esempio, il tumore al rene e le singole metastasi possono essere trattate localmente mediante chirurgia e/o radioterapia. Inoltre, sono disponibili farmaci contro il cancro del rene che agiscono su tutto il corpo (terapia sistemica).

Di seguito troverete informazioni più dettagliate sui vari approcci terapeutici per il cancro delle cellule renali.

Sorveglianza attiva

Nel caso di un carcinoma a piccole cellule renali che non ha ancora metastatizzato, la terapia può essere limitata alla sorveglianza attiva. Consiste in controlli regolari, durante i quali viene controllata la crescita del tumore con procedure di imaging.

Tale monitoraggio attivo può essere utile nei pazienti per i quali la rimozione chirurgica del tumore o altra forma di terapia antitumorale sarebbe troppo stressante, ad esempio nei pazienti con altre malattie e/o con un'aspettativa di vita limitata. Il monitoraggio attivo è anche una possibile strategia per i pazienti che rifiutano la terapia chirurgica o ablativa (vedi sotto) per il loro piccolo tumore del rene.

Quando un tumore attivamente monitorato cresce, gli esperti raccomandano la sua rimozione chirurgica.

Terapia ablativa

Una possibile alternativa al monitoraggio attivo nei pazienti con carcinoma a piccole cellule renali, malattie aggiuntive e/o aspettativa di vita limitata è la terapia ablativa. Ciò significa la distruzione diretta del tessuto tumorale senza un intervento chirurgico importante. Di solito questo viene fatto usando il freddo (crioablazione) o il calore (ablazione a radiofrequenza):

• Crioablazione: il medico inserisce una sonda fredda nel carcinoma a cellule renali attraverso una piccola incisione nella parete addominale o come parte di una laparoscopia. La sonda raffredda il tessuto tumorale da -60 a -70 gradi Celsius, dopodiché muore.
• Ablazione con radiofrequenza (RFA): anche qui una sonda viene inserita nel tumore del rene attraverso la parete addominale o durante una laparoscopia. Con l'aiuto della corrente alternata, riscalda il tessuto canceroso a 60-100 gradi Celsius, che lo distrugge.

In entrambi i casi, l'inserimento e il "lavoro" della sonda vengono monitorati su uno schermo utilizzando tecniche di imaging (come ultrasuoni o TC).

Operazione: diverse tecniche

Esistono varie opzioni e tecniche per il trattamento chirurgico del cancro delle cellule renali.

Carcinoma renale non metastatico: intervento chirurgico

Nel caso del carcinoma renale non metastatico, la rimozione chirurgica è il trattamento di scelta. Se possibile, viene eseguito un intervento chirurgico per preservare gli organi (nefrectomia parziale): il chirurgo taglia solo la parte cancerosa del rene. In tal modo, si assicura di preservare quanto più tessuto renale sano possibile.

La procedura viene solitamente eseguita come operazione aperta, cioè su un'incisione cutanea più lunga (a seconda della posizione del tumore, ad esempio sull'addome o sul fianco).

Un chirurgo con sufficiente esperienza può anche rimuovere parzialmente il rene come parte di una laparoscopia. Poiché sono necessarie solo diverse piccole incisioni nella parete addominale, attraverso le quali gli strumenti chirurgici vengono inseriti nella cavità addominale, si parla di chirurgia del buco della serratura o chirurgia mininvasiva.

Un carcinoma a cellule renali non metastatico non può sempre essere rimosso in modo tale da preservare il resto del rene. Quindi l'intero organo deve essere rimosso, che i medici chiamano nefrectomia radicale. Di solito questo non è un problema: il secondo rene sano può assumere da solo tutte le funzioni renali.

Se i pazienti con carcinoma renale non metastatico hanno linfonodi ingrossati, possono essere rimossi chirurgicamente per verificare la presenza di cellule tumorali. Se, sulla base degli esami di imaging prima dell'operazione o durante l'operazione, si sospetta che anche una ghiandola surrenale sia interessata dal cancro, verrà rimossa anche questa.

Carcinoma renale metastatico: intervento chirurgico

Se un cancro delle cellule renali si è già diffuso ad altri organi, non è più possibile ottenere una cura con la sua rimozione chirurgica. Tuttavia, in alcuni casi può essere utile asportare il tumore maligno del rene. Questo può alleviare il disagio come il dolore locale e il sanguinamento, ad esempio. La chirurgia può anche prolungare la sopravvivenza di un paziente.

Terapia sistemica

Nel caso del carcinoma renale avanzato e/o metastatico, di solito vengono somministrati farmaci antitumorali che agiscono in tutto il corpo (cioè a livello sistemico). Sono disponibili i seguenti gruppi di sostanze:

• Inibitori della tirosina chinasi (ad es. axitinib, sorafenib): inibiscono le vie di segnalazione nelle cellule tumorali che ne controllano la crescita. Bloccano anche la formazione di nuovi vasi sanguigni di cui il tumore ha bisogno per crescere. Tutto sommato, si può prevenire la crescita del cancro delle cellule renali almeno per un po'.
• Inibitori di mTOR (temsirolimus, everolimus): l'enzima mTOR è generalmente importante per la crescita e l'approvvigionamento cellulare. Le cellule cancerose contengono una quantità particolarmente elevata di questo enzima e possono quindi crescere e moltiplicarsi in modo incontrollato. Gli inibitori di mTOR limitano questa proliferazione delle cellule tumorali.
• Inibitori dei checkpoint: i checkpoint immunitari sono punti di controllo del sistema immunitario che limitano le reazioni immunitarie (ad esempio contro le cellule del corpo stesso) se necessario. Alcuni tumori cancerosi (come il cancro del rene) possono attivare questi "freni" e quindi proteggersi dagli attacchi delle difese dell'organismo. Gli inibitori del checkpoint (come pembrolizumab, nivolumab) rimuovono questi "freni".
• Anticorpi VEGF: l'anticorpo bevacizumab prodotto artificialmente inibisce alcuni siti di legame per i fattori di crescita (recettori VEGF) e quindi la formazione di nuovi vasi sanguigni che il tumore renale in crescita deve fornire.

I medici decidono caso per caso quali farmaci sono i migliori per un malato di cancro del rene. I principi attivi sono spesso combinati tra loro, ad esempio pembrolizumab più axitinib. Anche l'anticorpo VEGF bevacizumab non viene somministrato da solo nel cancro delle cellule renali. Invece, è sempre combinato con l'interferone, un ingrediente attivo che contrasta la crescita delle cellule tumorali.

Il farmaco viene utilizzato, ad esempio, sotto forma di infusi o compresse, a seconda del principio attivo. Durante il trattamento del carcinoma renale sistemico, il decorso della malattia deve essere monitorato ogni sei-dodici settimane utilizzando un esame di imaging dettagliato (preferibilmente tomografia computerizzata).

Il trattamento farmacologico "classico" per la maggior parte delle forme di cancro è la chemioterapia. Nel cancro del rene - cioè il cancro delle cellule renali metastatico - non è un'opzione di trattamento perché di solito non ha effetto qui.

Trattamento locale delle metastasi del cancro del rene

Anche le metastasi del cancro del rene (polmoni, ossa, ecc.) sono spesso trattate in modo specifico. L'obiettivo è aumentare le possibilità di guarigione o, se la malattia è troppo avanzata, alleviare o prevenire i sintomi (come il dolore).

A seconda della posizione, delle dimensioni e del numero delle metastasi, si consiglia la rimozione chirurgica e/o l'irradiazione (radioterapia). Quest'ultimo può in determinate circostanze (ad esempio con alcune metastasi cerebrali) essere eseguito anche come radioterapia stereotassica. Il tumore maligno viene irradiato in modo molto preciso da diverse angolazioni ad alta intensità.

Terapia di supporto

I sintomi del cancro del rene e altre conseguenze del cancro o della terapia contro il cancro sono trattati in modo specifico come richiesto. Esempi:

Gli antidolorifici (analgesici) aiutano contro il dolore correlato al tumore. Il paracetamolo o l'ibuprofene possono essere sufficienti per il dolore lieve. Se il dolore è moderato, il medico prescriverà un antidolorifico oppioide debole come il tramadolo. In caso di dolore tumorale severo, devono essere usati forti analgesici oppioidi come la morfina.

Questa terapia del dolore a volte può essere utilmente integrata con altri farmaci (co-farmaci come i miorilassanti).

Se soffri di anemia a causa del cancro o di una terapia antitumorale, potresti aver bisogno di trasfusioni di sangue.

I malati di cancro in generale spesso soffrono di un pronunciato esaurimento (affaticamento). D'altra parte, gli esperti raccomandano un allenamento di resistenza adattato individualmente come parte della terapia fisica.

I pazienti con cancro del rene con metastasi ossee dovrebbero ricevere farmaci per prevenire le fratture ossee - bisfosfonato o l'anticorpo monoclonale denusomab in combinazione con calcio e vitamina D.

Cancro del rene: decorso della malattia e prognosi

La maggior parte delle persone colpite è principalmente interessata a una domanda: il cancro del rene può essere curato? In effetti, la prognosi per la forma più comune - il cancro delle cellule renali - è relativamente favorevole rispetto a molte altre forme di cancro.

In singoli casi, tuttavia, le possibilità di guarigione dipendono da un lato da quanto è grande il tumore sul rene e da quanto si è diffuso al momento della diagnosi. In questo caso vale quanto segue: prima la diagnosi e il trattamento sono precoci, migliore è la prognosi per il cancro del rene.

D'altra parte, le possibilità di guarigione e l'aspettativa di vita dipendono anche dal tipo di tumore del rene. Come accennato, la stragrande maggioranza dei pazienti ha un cancro a cellule renali del tipo a cellule chiare. Finché è limitato al rene, questo tende ad avere una prognosi leggermente peggiore rispetto ad altri tipi di carcinoma a cellule renali in fase localizzata.

Anche l'età del paziente e le eventuali malattie concomitanti influiscono sulle possibilità di guarigione dal cancro del rene (carcinoma a cellule renali).

Tumore del rene: assistenza e riabilitazione

Anche dopo che il trattamento del cancro del rene è completo, i pazienti non vengono lasciati soli. Aftercare e riabilitazione sono i prossimi passi.

Dopo cura

Frequentare gli esami di follow-up consigliati dopo il cancro del rene è molto importante.Le visite di controllo servono, tra l'altro, a rilevare precocemente una possibile ricaduta (ricaduta) di tumore del rene nonché (nuove) metastasi. È anche importante tenere d'occhio la funzione renale del paziente.

Gli esami di follow-up di routine comprendono un colloquio medico-paziente (anamnesi), esami fisici e di laboratorio, nonché un esame di imaging dell'addome e, se necessario, del torace (ecografia e/o tomografia computerizzata o risonanza magnetica).

Quanto spesso e per quanto tempo un malato di cancro del rene viene invitato agli esami di follow-up dipende in gran parte dal rischio di recidiva (basso, medio, alto). In linea di principio, si raccomandano più appuntamenti di follow-up nell'arco di diversi anni. Inizialmente, sono fissati a intervalli più brevi (ad esempio a tre mesi), successivamente a intervalli più lunghi (annualmente).

Riabilitazione dopo il cancro del rene

Dopo una malattia del cancro del rene, si raccomanda una riabilitazione (riabilitazione) adattata individualmente. Ha lo scopo di aiutare i pazienti a far fronte alle conseguenze della malattia e del suo trattamento e a ritrovare la forma fisica e mentale per un ritorno alla vita quotidiana e possibilmente alla vita professionale.

L'aspetto dettagliato di un programma di riabilitazione dipende dalle esigenze del paziente. Tuttavia, sono incorporati elementi costitutivi di un'ampia varietà di discipline, ad esempio medicina, psicologia, fisioterapia, terapia occupazionale e terapia sportiva.

I medici in riabilitazione si prendono cura degli effetti collaterali esistenti della terapia antitumorale, come i danni ai nervi causati da interventi chirurgici (ad es. con l'elettroterapia). Discussioni psicologiche individuali e di gruppo, nonché l'apprendimento di tecniche di rilassamento, possono essere utili per tenere sotto controllo le conseguenze emotive come paure, depressione o abbattimento. La forma fisica può essere aumentata con una terapia fisica adattata. Anche gli impacchi termici, la consulenza nutrizionale e la consulenza sociale (come il ritorno al lavoro) possono far parte della vasta gamma di riabilitazione dopo il cancro del rene.

Tumore ai reni: come affrontare la malattia

Il cancro del rene è una malattia grave. Affrontarlo e il trattamento richiedono molta forza mentale e fisica da te come paziente. Puoi aiutare a vari livelli per far fronte nel miglior modo possibile a questo momento difficile.

Cancro ai reni e dieta

Generalmente non è necessaria una dieta speciale per il cancro del rene. Tuttavia, una dieta sana ed equilibrata con una quantità sufficiente di acqua è generalmente consigliabile per promuovere la salute generale e sostenere il sistema immunitario. Questo può anche aiutare ad affrontare meglio la terapia del cancro spesso stressante.

I tuoi medici terranno traccia del tuo stato nutrizionale mentre sei in cura per il cancro del rene. In questo modo, puoi contrastare una carenza di nutrienti esistente o minacciata. I consigli nutrizionali o la terapia nutrizionale possono quindi essere utili, possibilmente anche dopo che il trattamento è stato completato come parte della riabilitazione.

I malati di cancro del rene che soffrono di insufficienza renale (insufficienza renale) devono prestare particolare attenzione alla propria dieta, indipendentemente dal cancro o in conseguenza della terapia antitumorale. A lungo termine, devi stare attento a non consumare troppe proteine: la loro rottura potrebbe mettere a dura prova i reni indeboliti. Un nutrizionista può fornire consigli su come apportare le modifiche dietetiche necessarie.

In linea di principio, i malati di cancro del rene dovrebbero anche evitare un consumo eccessivo di alcol.

Cancro ai reni ed esercizio fisico

Lo sport e l'esercizio fisico non fanno solo bene al corpo, ma anche all'anima. Pertanto, se possibile, è garantito che i pazienti con cancro del rene inizino la fisioterapia e l'allenamento fisico durante la terapia del cancro. In riabilitazione, l'attività fisica mirata e personalizzata dovrebbe essere continuata su base regolare.

Ad esempio, può essere utile una terapia fisica basata su resistenza, forza e/o coordinazione. Attività come il nuoto, il nordic walking e il camminare sull'acqua possono anche aumentare la forma fisica e ricostruire i muscoli che sono stati persi a causa della malattia e della terapia del cancro del rene.

Durante la riabilitazione, i pazienti ricevono anche suggerimenti per la formazione futura a casa.

Cancro del rene e supporto psicologico

Molti pazienti e le loro famiglie hanno problemi a far fronte a malattie gravi come il cancro del rene. La sola diagnosi può essere un fardello pesante. Poi ci sono stress e preoccupazioni nel tempo della terapia del cancro e dell'aftercare.

Il supporto professionale di specialisti con formazione psico-oncologica può essere d'aiuto in questi casi. Tali professionisti si concentrano sugli effetti psicologici e fisici del cancro e aiutano le persone colpite ad affrontarlo meglio.

Secondo gli esperti, i malati di cancro ei loro familiari dovrebbero avere l'opportunità di usufruire della consulenza e del trattamento psicosociale durante l'intera fase della malattia e della terapia. Se necessario, parlane con il tuo medico! Può discutere con te preoccupazioni e paure e/o fornirti contatti professionali adeguati.

Cancro del rene e terapia complementare

Alcuni malati di cancro del rene sperano in un ulteriore aiuto da metodi di guarigione complementari. Possono migliorare il benessere e la qualità della vita e in generale rafforzare il corpo e l'anima. Di norma, tuttavia, non possono fare nulla contro il cancro stesso. Alcuni esempi di tali procedure che vengono talvolta utilizzate per il cancro del rene (cancro in generale):

• agopuntura
• omeopatia
• Terapia del vischio
• Ipertermia

Se desideri utilizzare tali metodi come supplemento - cioè come complemento - alla terapia convenzionale ("convenzionale") del cancro del rene, dovresti prima parlare con il tuo medico. Può indicare possibili rischi e interazioni.

Tuttavia, non sono adatti come metodi di guarigione alternativi: gli esperti di cancro sconsigliano urgentemente l'uso dell'agopuntura & Co. come sostituto del trattamento convenzionale del cancro del rene.

Non esistono definizioni generalmente stabilite per "medicina complementare" e "medicina alternativa". I due termini sono talvolta usati come sinonimi. In generale, tuttavia, le terapie complementari differiscono dalle terapie alternative in quanto non mettono in discussione il valore e l'approccio della medicina convenzionale ("medicina ortodossa"), ma piuttosto si considerano complementari ad essa.

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