Test del respiro H2

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Il test del respiro H2 (test del respiro all'idrogeno) può essere utilizzato per diagnosticare varie malattie dell'intestino, come un'intolleranza al lattosio o al fruttosio (intolleranza al lattosio o al fruttosio). Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul test del respiro H2: come funziona, quando usarlo e a cosa prestare attenzione durante il test H2.

Che cos'è un test del respiro H2?

Il test del respiro H2 viene utilizzato principalmente per dimostrare un'intolleranza a determinati carboidrati. È particolarmente spesso utilizzato per diagnosticare l'intolleranza al lattosio o al fruttosio (intolleranza al lattosio, malassorbimento del fruttosio).

In entrambi i casi, il rispettivo zucchero raggiunge l'intestino crasso non digerito dall'intestino tenue. Lì viene scomposto dai batteri nella flora intestinale, producendo, tra l'altro, idrogeno (H2) - d'altra parte, non viene prodotto H2 nel metabolismo umano. L'idrogeno viene assorbito molto rapidamente nel sangue ed espirato attraverso i polmoni.

È qui che entra in gioco il test del respiro H2: se la proporzione di idrogeno nell'aria espirata aumenta dopo aver bevuto una soluzione contenente lattosio o fruttosio, ad esempio, ciò indica che lo zucchero corrispondente non può essere utilizzato nell'intestino tenue e viene scomposto da batteri nell'intestino crasso è diventato.

Con la sostanza in esame lattulosio, il cosiddetto tempo di transito orozecale può essere misurato anche utilizzando un test del respiro H2. Il lattulosio non può essere utilizzato dall'organismo, ma viene scomposto dai batteri presenti nell'intestino crasso, producendo H2, come gli altri carboidrati, che possono essere poi misurati nell'aria che respiriamo. Il tempo che intercorre tra l'ingestione orale di lattulosio e l'aumento della concentrazione di H2 nel respiro corrisponde al tempo di transito orozecale del lattulosio.

Quando viene eseguito un test del respiro H2?

Un test del respiro H2 può essere eseguito con diverse sostanze di prova per motivi diversi. Viene principalmente utilizzato per diagnosticare un'intolleranza a determinati carboidrati (come lattosio, fruttosio, glucosio, ecc.). Più comunemente usato dalle intolleranze ai carboidrati come l'intolleranza al lattosio e il malassorbimento del fruttosio:

Intolleranza al lattosio e malassorbimento del fruttosio

Le persone con intolleranza al lattosio hanno solo piccole quantità dell'enzima lattasi, che normalmente scompone il lattosio (zucchero del latte) nell'intestino tenue nei suoi componenti glucosio e galattosio. Il lattosio non digerito raggiunge quindi l'intestino crasso, dove viene scomposto dai batteri con la formazione di H2.

In caso di intolleranza al fruttosio (malassorbimento del fruttosio), la funzione del cosiddetto trasportatore GLUT5 nell'intestino tenue è ridotta. Di conseguenza, il fruttosio non è sufficientemente assorbito dall'intestino tenue. Il resto viene utilizzato dai batteri nell'intestino crasso, che a sua volta produce H2.

Tempo di transito orozecale

Un test del respiro H2 con lattulosio per determinare il tempo di transito orozecale è difficilmente adatto per la diagnosi di malattie. Ci sono molteplici ragioni per questo. Ad esempio, il tempo di transito è molto variabile da persona a persona. Inoltre, è influenzato da numerosi fattori (come l'età, le mestruazioni, la gravidanza, la sindrome dell'intestino irritabile).

Con l'aiuto del test del respiro al lattulosio H2 (ripetuto più volte), tuttavia, si può determinare se e in che misura il tempo di transito di un paziente cambia, ad esempio nell'ambito di una malattia o durante l'assunzione di farmaci che influiscono sulla motilità ( motilità = mobilità dell'intestino). Naturalmente, questo è possibile solo nelle persone che hanno batteri che producono H2.

Quando non è consentito fare un test del respiro H2?

Un test del respiro H2 può non essere eseguito solo in alcuni casi. Ciò colpisce in particolare le persone che soffrono della cosiddetta intolleranza ereditaria al fruttosio, una malattia ereditaria molto rara. In queste persone, la somministrazione di fruttosio può portare a ipoglicemia potenzialmente letale (ipoglicemia). Se si sospetta questa malattia metabolica congenita, è necessario eseguire preventivamente un test genetico.

Alcune circostanze (colonscopia, chirurgia intestinale o assunzione di antibiotici) possono falsificare i risultati del test. In tali casi, dovresti quindi attendere quattro settimane prima di eseguire un test del respiro H2.

Cosa fai con un test del respiro H2?

In preparazione per il test del respiro H2, non ti è permesso mangiare nulla e bere solo acqua per 12 ore prima dell'esame. Nelle 24 ore precedenti l'esame non si devono mangiare cibi difficili da digerire o cibi ad alto contenuto di fibre. Inoltre, non è consentito fumare per sei ore prima e durante l'esame.

All'inizio dell'esame viene determinato un valore basale ("valore a digiuno"). Per fare ciò, è necessario respirare in uno speciale dispositivo di misurazione. Ti verrà quindi somministrata la bevanda zuccherata (lattosio, lattulosio, fruttosio o glucosio sciolto in acqua). Quindi vengono prelevati campioni di respiro a determinati intervalli di tempo (ogni 10-30 minuti) e viene annotato il valore H2 misurato in ciascun caso. Nel complesso, il test del respiro H2 richiede tra le due e le quattro ore. Informa il tuo medico se manifesti sintomi come crampi allo stomaco, gas o diarrea durante il test. Ciò è particolarmente importante per i cosiddetti "non-responder" (vedi sotto).

Breath test H2: valutazione

Nel test del respiro H2 per determinare un'intolleranza, la concentrazione di idrogeno nell'aria espirata viene misurata e documentata più volte in un periodo di diverse ore. Rispetto al valore iniziale (“valore a digiuno”) normalmente aumenta solo di poco (meno di 20 ppm = “parti per milione”). Un aumento oltre i 20 ppm, invece, suggerisce un'intolleranza allo zucchero che si beve (come il fruttosio o il lattosio).

Risultato falso positivo in caso di proliferazione batterica

Nelle persone con una proliferazione batterica nell'intestino tenue, vivono molti più batteri del normale. Questo può portare a un test del respiro H2 positivo, anche se non c'è intolleranza allo zucchero somministrato. I medici parlano poi di un risultato falso positivo.

Risultato falso negativo per "non rispondenti"

Circa il dieci percento della popolazione non ha batteri che producono H2 nell'intestino. Sono chiamati "non-responder". Un test del respiro H2 per determinare un'intolleranza risulterebbe quindi falso negativo con loro: nonostante l'intolleranza esistente, la concentrazione di H2 nell'aria espirata non aumenta. Pertanto, durante la visita o nelle ore successive, bisogna prestare particolare attenzione a possibili sintomi di intolleranza come flatulenza, crampi addominali o diarrea.

Il medico che ti cura ti informerà dei risultati del test e discuterà con te cosa fare in caso di intolleranza al lattosio, ad esempio.

Quali sono i rischi di un test del respiro H2?

Un test del respiro H2 è completamente innocuo per la maggior parte delle persone. Se c'è un'intolleranza allo zucchero somministrato, i sintomi che si scatenano sono spiacevoli, ma temporanei e non pericolosi.

Cosa devo considerare dopo un test del respiro H2?

Immediatamente dopo l'esame, non è necessario prestare attenzione a cose speciali. Se hai mostrato sintomi di intolleranza, questi sintomi possono ancora manifestarsi poche ore dopo il test del respiro H2.

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