elettroliti

ed Eva Rudolf-Müller, dottore

Eva Rudolf-Müller è una scrittrice freelance nel team medico di Ha studiato medicina umana e scienze giornalistiche e ha ripetutamente lavorato in entrambe le aree: come medico in clinica, come revisore e come giornalista medico per varie riviste specializzate. Attualmente lavora nel giornalismo online, dove viene offerta a tutti un'ampia gamma di farmaci.

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Gli elettroliti sono sostanze che possono condurre elettricità in una soluzione acquosa. Si presentano sia come particelle (ioni) caricate positivamente che negativamente. Rappresentanti importanti sono, ad esempio, potassio, sodio, calcio e magnesio. Leggi tutto ciò che devi sapere sugli elettroliti qui: definizione, compiti, valori normali e possibili cause di un equilibrio elettrolitico disturbato.

Cosa sono gli elettroliti?

Gli elettroliti sono sostanze (sali, basi, acidi) che in soluzione acquosa si scindono in particelle cariche positivamente o negativamente (cationi o anioni). La composizione degli elettroliti nelle diverse aree del corpo, cioè all'interno e all'esterno di una cellula, è perfettamente bilanciata. Se cambia, la cellula non può più svolgere la sua funzione e forse non sopravvivere.

Gli elettroliti particolarmente importanti nel nostro corpo sono:

ioni caricati positivamente	simbolo chimico	ioni caricati negativamente	Simbolo chimico
idrogeno	H +	fluoruro	F-
sodio	Na +	cloruro	cl-
potassio	K +	iodio	J-
ammonio	NH4 +	idrossile	OH-
idronio	H3O +	nitrato	NUMERO 3-
magnesio	Mg2 +	Bicarbonato	HCO3-
calcio	Ca2 +	ossido	O2-
Ferro II	Fe2 +	solfato	SO42-
Ferro III	Fe3 +	fosfato	PO43-

Elettroliti: sodio

La maggior parte del sodio nel corpo è al di fuori delle cellule. Insieme al potassio, il sodio svolge un ruolo importante nella tensione elettrica e nei processi di trasporto attraverso la membrana cellulare.

Elettroliti: potassio

A differenza del sodio, il potassio si trova principalmente all'interno della cellula. Lì riceve il cosiddetto potenziale di riposo della membrana cellulare - questo è essenziale per la contrattilità delle cellule muscolari, ad esempio. Il potassio è anche un componente importante di varie reazioni enzimatiche nel corpo.

Elettroliti: calcio

Come gli ioni potassio e sodio, gli ioni calcio sono elettroliti carichi positivamente, cioè cationi. Nel corpo, il 99% del calcio è immagazzinato nelle ossa. All'interno della cellula, funge da importante sostanza messaggera nella trasmissione dei segnali, ad esempio durante la contrazione muscolare o il rilascio di sostanze immagazzinate.

Elettroliti: magnesio

Il magnesio si trova principalmente all'interno della cellula. Lì ha numerosi compiti nelle reazioni enzimatiche, nella produzione di proteine, nel metabolismo del DNA e dell'RNA e nell'attività muscolare. Oltre la metà del magnesio è legato nelle ossa, ma si trova anche in quantità maggiori nei muscoli. Solo l'1% della quantità totale di magnesio nel corpo è esposto nel siero e può essere misurato lì.

Elettroliti: cloruro

Il corpo umano contiene circa 80 grammi di ioni cloruro, un terzo dei quali è contenuto nelle cellule muscolari o nei globuli rossi. Il cloruro è il più importante ione caricato negativamente all'esterno della cellula e un importante "partner" del sodio. Pertanto, in caso di disturbi nell'equilibrio elettrolitico, entrambi gli elettroliti cambiano spesso nella stessa direzione.

Elettroliti: ferro

Il ferro è bivalente o trivalente nel corpo ed è chiamato chimicamente Fe2 + o Fe3 +. Come componente dell'emoglobina, svolge principalmente un ruolo nel trasporto dell'ossigeno. Gli adulti dovrebbero consumare 10 (uomini) o 15 (donne) milligrammi al giorno. Le donne incinte e che allattano hanno un maggiore fabbisogno di ferro.

Quando determini gli elettroliti?

Il medico determinerà gli elettroliti ogni volta che si sospetta un disturbo elettrolitico. I valori di laboratorio per calcio, potassio e sodio sono spesso registrati come standard. I sintomi che portano al sospetto di disturbi elettrolitici individuali variano a seconda dello ione interessato e dell'entità del disturbo. Tuttavia, poiché gli elettroliti si influenzano reciprocamente nel loro complesso equilibrio, il medico di solito determina diversi valori.

Elettroliti: range di riferimento

I medici determinano gli elettroliti nel sangue o nelle urine.

ione	Siero sanguigno	urina
sodio	135-145 mmol/l	50-200 mmol / 24h
potassio	3,8-5,2 mmol / l	30-100 mmol / 24h
ammonio	-	<50 mmol
magnesio - Donne - Uomini	0,77-1,03 mmol/l 0,73-1,06 mmol/l	2,05-8,22 mmol / 24 ore
calcio - Donne - Uomini	2,02-2,60 mmol / l	<7,5 mmol / 24h <6.2 mmol / 24h
cloruro	96-110 mmol/l	140-280 mmol / 24h

È necessario un campione di sangue per determinare il livello di ferro. Dipende in particolare dall'età, dalla dieta e dai cambiamenti ormonali, come la gravidanza. È anche soggetto a grandi fluttuazioni nel corso della giornata.

Quando gli elettroliti sono bassi?

La carenza di elettroliti può essere sia assoluta che relativa. In caso di carenza assoluta, l'organismo è effettivamente privo di una certa quantità dello ione in questione. La carenza relativa più frequente, invece, si basa su una variazione del bilancio idrico, che porta ad una diluizione degli elettroliti.

Carenza di sodio

L'iponatriemia relativa dovuta all'effetto di diluizione si verifica, ad esempio, nell'insufficienza cardiaca, nella cirrosi epatica o nell'alcolismo cronico. Una vera perdita di sodio si verifica, tra l'altro, dall'uso di farmaci drenanti, vomito e diarrea, o da una disfunzione della ghiandola surrenale.

Carenza di potassio

Se il livello di potassio è troppo basso, il medico lo chiama ipokaliemia. Ad esempio, è il risultato di iperaldosteronismo (sindrome di Conn) o un aumento del livello di insulina e catecolamine (adrenalina, noradrenalina). Il corpo perde anche ioni potassio attraverso vomito, diarrea e speciali agenti disidratanti (diuretici dell'ansa).

Carenza di calcio

Una carenza acuta di calcio (ipocalcemia) porta, tra l'altro, a sensazioni di formicolio, rigidità muscolare e crampi. Se la carenza di calcio persiste per un periodo di tempo più lungo, la crescita dei capelli e delle unghie è disturbata. Le cause dei bassi livelli di calcio includono:

Carenza di vitamina D (ad esempio a causa della scarsa luce solare)
alcuni farmaci, come diuretici o glucocorticoidi
Respirazione eccessivamente veloce e profonda (iperventilazione)
Rottura delle cellule muscolari (rabdomiolisi)

Mancanza di cloruro

Una carenza di cloruro è causata, ad esempio, da vomito violento ripetuto, poiché il succo gastrico contiene molto cloruro. La malattia di base è, ad esempio, un disturbo alimentare bulimico o una grave infezione gastrointestinale (ad es. dovuta al norovirus). Altre possibili cause di una carenza di cloruro sono:

uso regolare di farmaci per l'acqua (diuretici)
Respirazione eccessivamente veloce e profonda (iperventilazione)
Eccesso di aldosterone
Sindrome di Cushing

Carenza di ferro

Il sanguinamento cronico è una causa comune di carenza di ferro; ad esempio, le giovani donne con abbondanti mestruazioni sono particolarmente colpite. Un maggiore fabbisogno di ferro nella fase di crescita o gravidanza porta a una relativa carenza di ferro. Altre cause di bassi livelli di ferro in laboratorio sono:

dieta povera di ferro (cibo rigorosamente vegetariano o vegano)
diminuzione dell'assorbimento del ferro (ad esempio dopo un'asportazione dallo stomaco o a causa della celiachia)
infiammazione cronica (ad esempio artrite reumatoide o malattie infiammatorie intestinali come la colite ulcerosa)
cause genetiche

Quando vengono aumentati gli elettroliti?

L'aumento degli elettroliti si basa su un aumento dell'assorbimento e del riassorbimento, sull'escrezione ridotta o su un disturbo della distribuzione.

Eccesso di sodio

La causa più comune di ipernatriemia è l'eccessiva perdita di acqua. Ciò si verifica, ad esempio, con ustioni, sudorazione profusa e febbre, ma anche con diabete insipido. Un eccesso assoluto di sodio è solitamente dovuto a un aumento dell'assunzione di sodio (bere acqua salata, somministrare elevate quantità di cloruro di sodio o bicarbonato di sodio).

Eccesso di potassio

I pazienti con funzionalità renale compromessa sono particolarmente ad alto rischio di sviluppare un eccesso di potassio (iperkaliemia). Questo rischio aumenta se questi pazienti mangiano anche cibi ricchi di potassio, come le banane.

Alcuni farmaci, come gli antagonisti dell'aldosterone o i farmaci per la disidratazione risparmiatori di potassio, aumentano anche il potassio sierico. Non devono quindi essere assunti se si conosce già l'iperkaliemia. Altre malattie associate ad un aumento dei livelli di potassio includono:

Disturbi ormonali come mancanza di insulina o eccesso di cortisolo
Rottura delle cellule muscolari e tumorali o dei globuli rossi
brucia
trauma grave

Eccesso di calcio

Poiché gran parte degli ioni calcio del corpo sono legati nelle ossa, questi elettroliti vengono rilasciati nel sangue, specialmente nelle malattie con morte delle cellule ossee. Tali malattie sono, ad esempio, metastasi ossee, osteocondrosi dissecante o condroblastoma. L'ipercalcemia si verifica anche a causa di:

Ghiandola paratiroidea iperattiva (iperparatiroidismo primario)
Uso di alcuni farmaci (litio, tiazidici, integratori di vitamina D)
sarcoide
immobilizzazione prolungata
ipercalcemia ipocalciurica familiare

Cloruro in eccesso

Le malattie che aumentano i livelli di cloruro nel sangue includono insufficienza renale, trauma cranico e avvelenamento da bromo. Quest'ultimo in realtà non ha alcuna influenza sul cloruro stesso, ma i bromuri assorbiti sono inclusi nella determinazione del cloruro.

Ferro in eccesso

Se il corpo non è in grado di espellere il ferro in eccesso, ma lo immagazzina, questo porta ad un aumento dei livelli di ferro nel siero. Le ragioni di ciò sono, ad esempio, l'aumento dell'assorbimento del ferro, ad esempio nell'emocromatosi ereditaria, o la formazione inefficace di globuli rossi. Il sovraccarico di ferro può anche derivare da trasfusioni di sangue molto frequenti.

Cosa fare se i valori dell'elettrolito cambiano?

Poiché una carenza di elettroliti è solitamente una carenza relativa, la prima cosa da fare è ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Ad esempio, se c'è un disturbo elettrolitico dovuto alla diluizione (cioè liquidi eccessivi), il medico può prescrivere agenti drenanti. Al contrario, in caso di mancanza d'acqua, occorre prestare attenzione per garantire un'assunzione di liquidi sufficiente.

Se c'è una carenza assoluta, devi ricostituire l'equilibrio elettrolitico. A tal fine, il medico può prescrivere preparati sostitutivi che contengano i relativi elettroliti e che devono essere assunti nell'arco di diverse settimane. Tali preparati sono disponibili, ad esempio, sotto forma di compresse o granuli solubili da bere. Una trasfusione può essere necessaria anche in caso di gravi disturbi elettrolitici.

Inoltre, i farmaci che portano alla perdita di singoli elettroliti dovrebbero essere sospesi, se possibile, a meno che non siano urgentemente necessari.

Se alcuni elettroliti sono in eccesso, viene somministrato anche un trattamento specifico (come l'assunzione di agenti complessanti o salasso se c'è un eccesso di ferro, o l'assunzione di diuretici se c'è un eccesso di potassio).

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