Fibromialgia: tre tipi, tre percorsi di trattamento
Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Dolore, stanchezza, depressione: la fibromialgia si manifesta in modo molto diverso da paziente a paziente. I medici hanno ora identificato tre gruppi di pazienti, a seconda delle principali lamentele. In futuro, dovrebbero essere trattati diversamente se la terapia standard da sola non è sufficiente. Questo è raccomandato dagli esperti nelle attuali linee guida sul trattamento, che sono state presentate a giugno in un congresso della Lega europea contro i reumatismi (EULAR).
La fibromialgia è una sindrome complessa, le cui cause non sono ancora del tutto comprese. Secondo lo stato attuale delle conoscenze, ciò è dovuto, tra l'altro, alla compromissione dell'elaborazione del dolore. Ed è difficile da affrontare. I pazienti soffrono di dolori muscolari, spesso esaurimento estremo e disturbi del sonno. Inoltre, c'è spesso ansia e depressione.
In linea di principio, gli esperti sottolineano nuovamente nelle nuove raccomandazioni che la diagnosi e la terapia dovrebbero avvenire il prima possibile. Perché purtroppo questa non è ancora la regola con la fibromialgia. Le persone colpite spesso sbagliano da medico a medico, poiché non è possibile determinare una causa organica della loro sofferenza.
Il movimento è la componente più importante della terapia
Una volta confermata la diagnosi, ad esempio attraverso appositi test, la terapia va effettuata per gradi. All'inizio, l'attenzione per tutti i pazienti è sul trattamento non farmacologico. Il movimento è particolarmente importante, anche se il dolore ti spinge a prendertela comoda. Si raccomandano allenamenti di resistenza leggera e allenamento della forza.
A seconda dei reclami e delle esigenze, dovrebbe quindi essere elaborata una strategia di trattamento individuale insieme al paziente, che tenga conto delle esigenze speciali e delle condizioni di vita. Il focus è sulla qualità della vita del paziente.
Tre tipi di malattia
Si distinguono tre gruppi di pazienti, soprattutto per il trattamento farmacologico:
Se i pazienti soffrono di depressione e ansia a causa del dolore, gli esperti raccomandano non solo la terapia cognitivo comportamentale, che migliora la gestione del dolore, ma anche il trattamento farmacologico dei sintomi psicologici, ad esempio con antidepressivi.
In caso di forti dolori e disturbi del sonno, gli esperti raccomandano anche la farmacoterapia - tuttavia, i comuni antidolorifici di solito hanno solo un effetto insufficiente sulla fibromialgia. Invece, alcuni antidepressivi (duloxetina) e i cosiddetti anticonvulsivanti che prevengono le convulsioni (pregabalin) si sono dimostrati efficaci in questo senso. In alternativa, l'antidolorifico tramadolo è un'opzione, ma è uno degli oppioidi e può quindi creare dipendenza.
Se il paziente soffre così gravemente della malattia da essere spesso assente dal lavoro a causa di stress fisico o emotivo o addirittura minacciato di andare in pensione, le nuove linee guida raccomandano un'adeguata misura riabilitativa che tenga conto di tutti gli aspetti della malattia.
Sofferenza diffusa
In Germania, circa lo 0,7-3,3% della popolazione soffre di fibromialgia, fino a 2,5 milioni di persone. Tra loro ci sono circa tre volte più donne degli uomini. Per molto tempo, i pazienti sono stati considerati pazienti immaginari perché non era possibile determinare la causa organica dei loro disturbi. La malattia è ormai una sindrome fisiologica riconosciuta.
Fonte: G J Macfarlane et al.: Raccomandazioni riviste EULAR per la gestione della fibromialgia Ann Rheum Dis 2016; 0: 1 - 11. doi: 10.1136 / annrheumdis-2016-209724
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