Stenosi carotidea
Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.La stenosi carotidea è il restringimento dell'arteria carotide. Si verifica principalmente in età avanzata. Il restringimento dell'arteria carotide può rimanere asintomatico, ma può anche portare a un ictus. In alcuni casi, i pazienti necessitano di un intervento chirurgico. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla stenosi carotidea qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. I63I64I61I69I65
Stenosi carotidea: descrizione
La stenosi carotidea è un restringimento (stenosi) dell'arteria carotide. C'è un'arteria carotide comune destra e una sinistra (arteria carotide comune) che corrono lungo i lati del collo dal petto verso la testa. Sono divisi in un'arteria carotide interna ed esterna circa a metà del collo (arteria carotide interna ed esterna). L'arteria carotide interna (ACI) fornisce principalmente sangue al cervello, mentre l'arteria carotide esterna (ACE) fornisce principalmente sangue agli organi del cuoio capelluto, del viso e della parte superiore del collo. La stenosi carotidea è solitamente nell'area della forcella.
Stenosi carotidea: frequenza
L'incidenza della stenosi carotidea aumenta con l'età del paziente. Ad esempio, solo circa lo 0,2 percento degli uomini sotto i 50 anni ha almeno la metà della loro arteria carotide ristretta. Negli ultrasessantenni, fino al due percento e negli ultraottantenni un buon sette percento presenta tale stenosi carotidea asintomatica. Rispetto alle donne, gli uomini sono colpiti circa il doppio delle volte.
Stenosi carotidea: sintomi
La stenosi carotidea spesso non causa sintomi per lungo tempo. I medici parlano poi di stenosi carotidea asintomatica. Se si verificano reclami, possono essere diversi. Esempio:
- Disturbi visivi come visione doppia o perdita del campo visivo
- Disturbi del linguaggio
- Sintomi di paralisi alle braccia e alle gambe
- male alla testa
- Attacchi di vertigini
Questi sintomi di stenosi carotidea possono apparire come attacchi e persistono per minuti o ore. Se recedono si parla anche di attacco ischemico transitorio (TIA), cioè di un temporaneo insufficiente apporto di sangue al cervello. Se i sintomi persistono a lungo o addirittura aumentano, si tratta di un ictus (apoplessia, insulto).
Stenosi carotidea: cause e fattori di rischio
La causa più comune della stenosi carotidea è la calcificazione vascolare (arteriosclerosi). Con l'aumentare dell'età, si formano depositi (placche) sulle pareti interne dei vasi, compresa l'arteria carotide. Questi depositi restringono la nave. Fattori di rischio come fumo, ipertensione o aumento dei lipidi nel sangue accelerano il processo. Piccoli pezzi delle placche possono eventualmente strapparsi ed entrare nei vasi cerebrali con il flusso sanguigno, restringendo o bloccando uno di essi. Il risultato è una riduzione o assenza di flusso sanguigno al tessuto cerebrale (ischemia). Se il tessuto cerebrale a valle non viene rifornito rapidamente di ossigeno sufficiente, muore - si è verificato un ictus ischemico (infarto cerebrale).
Stenosi carotidea: fattori di rischio
Vari fattori di rischio contribuiscono al restringimento dell'arteria carotide. Questi sono tra gli altri:
- Età e sesso
- Alta pressione sanguigna (ipertensione arteriosa)
- Aumento dei lipidi nel sangue (iperlipidemia)
- Diabete mellito
- fumare
- Obesità
Di conseguenza, lo stile di vita ha una grande influenza sullo sviluppo della stenosi carotidea. Coloro che mangiano in modo sano, esercitano abbastanza e non fumano rischiano di sviluppare stenosi carotidea meno spesso, o almeno più tardi, rispetto a coloro che conducono uno stile di vita malsano.
Stenosi carotidea: esami e diagnosi
La stenosi carotidea si nota solitamente all'esame ecografico, ma in alcuni casi anche attraverso i sintomi tipici. Il primo punto di contatto è solitamente il medico di famiglia, che potrebbe indirizzarti a un neurologo. Un medico prima ti chiederà in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono, ad esempio:
- Hai la pressione alta o il diabete?
- Fumi?
- Hai qualche problema con la tua vista ogni tanto?
Stenosi carotidea: esame obiettivo
Il medico ti esaminerà. Sente il battito sul collo e sui polsi. Se c'è una stenosi carotidea nella sezione dell'arteria carotide comune, il polso può essere difficile da sentire. Quindi il medico ascolterà il tuo cuore e i grandi vasi con lo stetoscopio. Con la stenosi carotidea, si possono udire rumori di flusso sulle arterie carotidi.
Stenosi carotidea: esami di laboratorio
Il medico ti preleverà il sangue in modo che possa essere esaminato in laboratorio per i livelli di lipidi nel sangue, i livelli di zucchero e i valori di coagulazione.
Stenosi carotidea: indagini sull'apparato
L'esame ecografico (ecografia) in particolare è utile per diagnosticare la stenosi carotidea - più precisamente, una forma speciale di ultrasuoni: l'ecografia duplex. Con il loro aiuto, è possibile visualizzare sia il flusso sanguigno nei vasi che i vasi stessi. In questo modo è possibile determinare la gravità della stenosi e riconoscere il tipo di restringimento. Se i depositi sulla parete del vaso sono piuttosto solidi e compatti, la probabilità che si stacchino è inferiore rispetto ai depositi fragili e irregolari.
I medici spesso eseguono più test per valutare meglio il rischio di ictus. Ciò include, ad esempio, l'esame ecografico del cuore. Il medico può determinare se si sono formati coaguli nel cuore che minacciano di essere lavati nelle arterie carotidi e spostarli.
Inoltre, viene eseguito un elettrocardiogramma a lungo termine (ECG a lungo termine) per trovare possibili indicazioni di aritmie cardiache. Ciò aumenta il rischio di formazione di coaguli nel cuore, che possono ostruire le arterie carotidi.
Per essere in grado di visualizzare possibili costrizioni vascolari in altri vasi che irrorano il cervello, i neurologi spesso integrano un'ecografia Doppler transcranica. Le velocità di flusso nei vasi cerebrali che scorrono nel cranio vengono registrate con un dispositivo ad ultrasuoni.
Può anche essere eseguita l'angiografia. In questa presentazione vascolare, l'agente di contrasto viene iniettato nel paziente e la testa del paziente viene sottoposta a raggi X. I vasi sanguigni si riempiono di mezzo di contrasto, che rende visibili eventuali costrizioni. A volte vengono utilizzate la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI).
Stenosi carotidea: trattamento
Lo scopo del trattamento della stenosi carotidea è prevenire un ictus e garantire l'afflusso di sangue al cervello. Per fare ciò, è importante innanzitutto ridurre al minimo i fattori di rischio. Come paziente, puoi dare un contributo significativo a questo: abituati a uno stile di vita sano con un'attività fisica sufficiente, una dieta equilibrata ed evita la nicotina. Inoltre, la pressione sanguigna e la glicemia dovrebbero essere regolate in modo ottimale. Uno stile di vita sano aiuta anche qui. Se necessario, il medico di famiglia prescriverà anche farmaci (antipertensivi, antipertensivi).
Per ridurre al minimo il rischio di ictus, il medico può anche prescriverle delle compresse "fluidificanti del sangue". Questi cosiddetti inibitori dell'aggregazione piastrinica (come l'acido acetilsalicilico = ASA) prevengono la formazione di coaguli di sangue (trombi) e l'ostruzione dei vasi sanguigni.
Stenosi carotidea: trattamento chirurgico
La chirurgia può essere indicata nei pazienti che hanno già subito un ictus a causa di stenosi carotidea o che sono ad alto rischio di ictus (ad esempio a causa di vasi sanguigni molto stretti o di lipidi nel sangue molto alti). Nella cosiddetta trombendaarteriectomia (TEA, anche CEA = Trombendaarteriectomia carotidea), la costrizione viene rimossa in anestesia generale o regionale: il chirurgo espone la zona interessata dell'arteria carotide attraverso un'incisione e la apre. Rimuove i depositi sulla parete del vaso e poi ricuce il vaso. L'operazione dura circa un'ora.
C'è il rischio che l'operazione stessa causi un ictus. Pertanto, la procedura deve essere eseguita solo in centri medici che hanno sufficiente esperienza con TEA. Inoltre, i medici curanti valutano attentamente i benefici ei rischi dell'operazione. L'aspettativa di vita, il grado di stenosi e le eventuali malattie precedenti giocano un ruolo.
Un'altra procedura che viene utilizzata per la stenosi carotidea è la cosiddetta angioplastica carotidea con inserimento di stent. Il vaso interessato viene espanso dall'interno con un catetere a palloncino e viene inserito un supporto vascolare (stent), che si espande da solo.
Stenosi carotidea: decorso della malattia e prognosi
La stenosi carotidea può passare inosservata per lungo tempo e non causare sintomi. Questo è pericoloso perché il restringimento dell'arteria carotide di solito aumenta nel tempo, il che aumenta il rischio di ictus. Ogni anno circa 2 su 100 stenosi carotidee asintomatiche scoperte per caso provocano un ictus. Inoltre, i pazienti con stenosi carotidea sono a maggior rischio di avere un infarto.
Pertanto, parla con il tuo medico in dettaglio sulle opzioni di trattamento. Cambiare lo stile di vita con un'adeguata attività fisica e un'alimentazione sana può migliorare la prognosi della stenosi carotidea.
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