Vaccinazione contro il morbillo

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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La vaccinazione contro il morbillo è la migliore protezione contro l'infezione da virus del morbillo. Gli agenti patogeni sono altamente infettivi e possono - anche se raramente - farti ammalare gravemente, a volte con conseguenze fatali! Leggi qui quante volte devi essere vaccinato contro il morbillo, per chi la vaccinazione è importante o addirittura obbligatoria, quali effetti collaterali può avere la vaccinazione contro il morbillo e quali sono le cosiddette vaccinazioni morbillo!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. B05

Vaccinazione contro il morbillo: quando si fa?

La vaccinazione contro il morbillo è molto importante: la malattia può causare gravi complicazioni come otite media, polmonite o encefalite. Tali complicazioni, sebbene rare, possono essere gravi e persino fatali. I bambini di età inferiore ai cinque anni e gli adulti di età superiore ai 20 anni sono particolarmente suscettibili alle complicanze del morbillo.

La Standing Vaccination Commission (STIKO) del Robert Koch Institute (RKI) raccomanda quindi la vaccinazione contro il morbillo per tutte le persone nate dopo il 1970. La vaccinazione viene solitamente somministrata nelle seguenti fasce di età:

Neonati e bambini (immunizzazione di base entro i primi due anni di vita)
Adulti nati dopo il 1970 se non sono stati vaccinati contro il morbillo, o vaccinati solo una volta nell'infanzia, o se il loro stato di vaccinazione non è chiaro

La vaccinazione contro il morbillo non è necessaria per gli adulti nati prima del 1970 (cioè prima che la vaccinazione contro il morbillo diventasse standard). Si presume che quasi tutti siano stati infettati dal virus del morbillo altamente contagioso ad un certo punto, abbiano attraversato la malattia e abbiano quindi acquisito l'immunità.

Normative secondo la legge sulla protezione dal morbillo

Dal 1° marzo 2020 le raccomandazioni sulla vaccinazione della STIKO sono state integrate dalla legge sulla protezione dal morbillo. Prescrive una vaccinazione obbligatoria contro il morbillo in alcuni casi:

La vaccinazione contro il morbillo è ora obbligatoria per i bambini a partire dall'età di 1 anno se desiderano frequentare una struttura comunitaria come un asilo nido, un asilo nido, un asilo nido o una scuola. Ciò significa che prima che il bambino entri nella struttura della comunità, i genitori devono dimostrare che il loro bambino è stato vaccinato contro il morbillo (carta di vaccinazione) o ha vissuto la malattia del morbillo (certificato medico).

Anche i giovani che frequentano una scuola, una struttura di formazione o un'altra struttura della comunità in cui vengono assistiti prevalentemente minori sono soggetti alla legge sulla protezione dal morbillo. Come nel caso dei bambini, anche qui deve essere dimostrato che sono stati vaccinati due volte contro il morbillo o che esiste un'immunità sufficiente a causa della malattia del morbillo.

La vaccinazione contro il morbillo è obbligatoria anche per i giovani lavoratori e gli adulti che desiderano lavorare in strutture sanitarie o comunitarie (es. ospedali, studi medici, scuole, asili nido, case di accoglienza o per rifugiati) - purché non abbiano già contratto il morbillo e siano nati dopo il 1970.

Tutti i bambini, adolescenti e adulti nati dopo il 1970 che erano già assistiti o lavoravano in una struttura comunitaria il 1 marzo 2020, devono presentare la prova di una vaccinazione o immunità contro il morbillo entro il 31 luglio 2021.

Inoltre, secondo la legge sulla protezione dal morbillo, i richiedenti asilo e i rifugiati sono obbligati a dimostrare di essere vaccinati contro il morbillo quattro settimane dopo l'ammissione in una struttura ricettiva comune.

La vaccinazione obbligatoria vale per tutti coloro che lavorano regolarmente nelle strutture citate - ad esempio anche per lavoratori interinali, volontari, stagisti e personale di servizio (cucina, pulizie)!

Vaccinazione contro il morbillo: quando non dovrei essere vaccinato?

La vaccinazione contro il morbillo generalmente non dovrebbe essere somministrata nei seguenti casi:

Durante la gravidanza (vedi anche le note sotto)
Se hai la febbre acuta (> 38,5 gradi Celsius) o un'altra grave malattia acuta
Se sei ipersensibile a uno qualsiasi dei componenti del vaccino

Se qualcuno ha un'immunodeficienza congenita o acquisita, il medico dovrebbe chiarire se la vaccinazione contro il morbillo ha senso o meno. Un sistema immunitario gravemente indebolito non può produrre abbastanza anticorpi. Tuttavia, i pazienti con un sistema immunitario indebolito sono anche a maggior rischio che il morbillo abbia un decorso grave. Potresti quindi beneficiare in particolare della vaccinazione contro il morbillo.

Il vaccino contro il morbillo

Il vaccino contro il morbillo è un cosiddetto vaccino vivo. Contiene agenti patogeni indeboliti che non sono più in grado di riprodursi (virus attenuati del morbillo). Tuttavia, il sistema immunitario reagisce producendo anticorpi specifici. Ciò significa che la vaccinazione contro il morbillo è una cosiddetta vaccinazione attiva (a differenza di una vaccinazione passiva, in cui vengono iniettati anticorpi finiti, ad esempio contro il tetano).

Ci vuole un po' di tempo prima che gli anticorpi si formino dopo la somministrazione del vaccino contro il morbillo. I primi anticorpi sono generalmente rilevabili nel sangue da 12 a 15 giorni dopo la vaccinazione. Si presume che la maggior parte dei vaccinati sarà protetta dal virus del morbillo dopo tre o quattro settimane.

Niente più vaccino singolo contro il morbillo

Dal 2018 nell'UE non è disponibile alcun vaccino (unico vaccino) contro il morbillo. Sono ancora disponibili solo vaccini combinati: la vaccinazione MMR (vaccino combinato contro morbillo, parotite e rosolia) o la vaccinazione MMRV (protegge inoltre contro la varicella, cioè i patogeni della varicella).

Il vantaggio di questi vaccini combinati è che sono necessarie meno "punture". Sarebbe necessario un totale di sei siringhe per iniezione per un'adeguata protezione vaccinale contro morbillo, parotite e rosolia quando si utilizzano vaccini individuali. Con il vaccino combinato MMR, due vaccinazioni sono sufficienti per creare una protezione efficace contro tutte e tre le malattie infettive. Anche con il vaccino MMRV sono sufficienti due dosi.

Inoltre, i vaccini combinati si sono dimostrati altrettanto efficaci e ben tollerati dei rispettivi vaccini individuali.

Anche se qualcuno ha già l'immunità a una delle malattie morbillo, parotite, rosolia o varicella (MMRV) (ad esempio a causa di una precedente malattia), il vaccino combinato può essere somministrato - non c'è un aumento del rischio di effetti collaterali.

Vaccinazione contro il morbillo: gravidanza e allattamento

Il fatto che il vaccino contro il morbillo sia un vaccino vivo spiega perché non può essere somministrato durante la gravidanza. Le donne in gravidanza generalmente non sono autorizzate a ricevere vaccini vivi. Gli agenti patogeni indeboliti di tali vaccini potrebbero non essere pericolosi per la madre, ma potrebbero essere pericolosi per il nascituro.

La gravidanza dovrebbe essere evitata per quattro settimane dopo una vaccinazione contro il morbillo!

Se si verifica una gravidanza o se il medico ha vaccinato perché la gravidanza non era ancora nota, non è necessario interrompere la gravidanza. Molte centinaia di vaccinazioni registrate durante o poco prima della gravidanza non hanno comportato un aumento del rischio di malformazioni nel bambino.

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia è possibile durante l'allattamento. Gli studi dopo una vaccinazione MMR hanno mostrato che le madri espellono il virus del vaccino indebolito nel latte materno e possono quindi trasmetterlo. Tuttavia, non c'erano indicazioni di una malattia del morbillo nel bambino.

Vaccinazione morbillo: ogni quanto si vaccina?

I medici di solito somministrano il vaccino contro il morbillo (come vaccino combinato) due volte. Ciò è necessario per l'immunizzazione di base, ovvero una protezione vaccinale sicura e completa. Gli studi hanno dimostrato che dopo la prima dose di vaccinazione, da cinque a dieci persone su 100 vaccinate non sono ancora adeguatamente protette contro l'infezione da morbillo. Ciò cambia con la seconda dose di vaccinazione: dopodiché, circa 99 su 100 persone che sono state vaccinate hanno sviluppato abbastanza anticorpi contro il patogeno del morbillo.

La raccomandazione generale sulla vaccinazione per gli adulti nati dopo il 1970 che non hanno un'immunità adeguata contro il morbillo prevede una vaccinazione contro il morbillo una tantum.

Secondo il Measles Protection Act, gli adulti nati dopo il 1970 che lavorano in strutture mediche o comunitarie devono essere stati vaccinati contro il morbillo almeno due volte o dimostrare di avere una protezione immunitaria esistente, ad esempio a causa di una precedente malattia!

Vaccinazione morbillo: come si effettua?

La prima dose di vaccino viene solitamente somministrata ai bambini di età compresa tra 11 e 14 mesi. Il secondo dovrebbe essere somministrato non prima di quattro settimane dopo e non oltre la fine del secondo anno di vita (a 23 mesi).

Nei bambini e negli adolescenti che hanno ricevuto una sola dose di vaccinazione o nessuna vaccinazione quando erano piccoli, la vaccinazione contro il morbillo deve essere ripristinata il prima possibile: viene somministrata la seconda dose di vaccinazione mancante o la vaccinazione di base completa con due dosi di vaccino almeno quattro settimane di distanza.

Per la vaccinazione contro il morbillo negli adulti nati dopo il 1970 e che hanno solo un'immunità incompleta o nessuna immunità al virus del morbillo, si applica quanto segue:

Se lavori in una struttura medica o comunitaria, sono necessarie due vaccinazioni contro il morbillo se non è possibile dimostrare la malattia del morbillo.
Una singola vaccinazione contro il morbillo è raccomandata per tutti gli altri adulti nati dopo il 1970 con un'immunità insufficiente al morbillo.

Dove verrà iniettato il vaccino?

Il vaccino contro il morbillo (come vaccino MMR o MMRV) viene iniettato sotto la pelle (per via sottocutanea) o in un muscolo (per via intramuscolare). Il medico di solito sceglie la parte superiore del braccio o il lato della coscia per questo.

Vaccinazione contro il morbillo: effetti collaterali

Come ogni vaccinazione e qualsiasi altro farmaco, la vaccinazione contro il morbillo - più precisamente: la vaccinazione MMR o MMRV - può causare effetti collaterali, anche se generalmente è considerata ben tollerata. Solo poche persone vaccinate sviluppano reazioni locali nel sito di iniezione come arrossamento, dolore e gonfiore nei giorni successivi alla vaccinazione. Occasionalmente si osserva gonfiore dei linfonodi vicino al sito di puntura.

Alcune persone sviluppano effetti collaterali di natura generale dopo la vaccinazione contro il morbillo, come aumento della temperatura corporea o febbre (nei bambini piccoli possibilmente con convulsioni febbrili), affaticamento, mal di testa o disturbi gastrointestinali. Come le reazioni locali alla vaccinazione, questi disturbi di solito regrediscono dopo poco tempo e senza conseguenze. È più probabile che si presentino dopo la prima dose di vaccino e molto raramente dopo la seconda.

Occasionalmente si svilupperà un leggero gonfiore della ghiandola parotide. Raramente c'è un leggero gonfiore dei testicoli o problemi articolari (quest'ultimo è preferito negli adolescenti e negli adulti).

Effetti collaterali molto rari della vaccinazione contro il morbillo (o vaccinazione MMR o MMRV) sono reazioni allergiche e infiammazione articolare prolungata.

In alcuni casi individuali in tutto il mondo, è stata osservata encefalite dopo la vaccinazione contro il morbillo. Tuttavia, non è stato ancora dimostrato se ciò sia stato effettivamente causato dalla vaccinazione.

I neonati e i bambini piccoli possono raramente avere convulsioni febbrili a causa dell'aumento della temperatura. Di norma, questi non hanno conseguenze. Il rischio di convulsioni febbrili è leggermente più alto se gli operatori sanitari utilizzano il vaccino MMRV invece del vaccino MMR per la prima vaccinazione. Pertanto, i medici spesso scelgono il vaccino MMR per la prima iniezione e somministrano il vaccino contro la varicella in una parte diversa del corpo. La successiva vaccinazione può quindi essere somministrata con il vaccino MMRV senza problemi.

Fibre vaccinali

Da una a quattro settimane dopo la vaccinazione contro il morbillo, da due a cinque persone su 100 che vengono vaccinate contraggono il cosiddetto morbillo vaccinale: in apparenza, assomigliano al vero morbillo, il che significa che le persone colpite sviluppano una lieve eruzione cutanea simile al morbillo, spesso accompagnata da una febbre.

È una reazione al virus del vaccino indebolito ma ancora vivo. Il resto di questi non sono trasferibili. Quindi non aver paura di qualcuno con fibre vaccinali: non sono contagiose. Anche le persone con un sistema immunitario indebolito non possono essere infettate dal vaccino contro il morbillo.

Nessun autismo dalla vaccinazione MMR!

Uno studio pubblicato nel 1998 con dodici partecipanti ha turbato a lungo la popolazione - e in parte lo fa ancora oggi: lo studio ipotizzava una possibile connessione tra la vaccinazione MMR e l'autismo.

Ora è noto, tuttavia, che i risultati falsi e inventati sono stati deliberatamente pubblicati all'epoca: il medico responsabile ha perso la sua licenza medica in Gran Bretagna e lo studio pubblicato è stato completamente revocato.

Inoltre, in seguito, studi di alta qualità hanno scoperto che non vi era alcuna associazione tra la vaccinazione MMR e l'insorgenza di disturbi autistici. Ciò include, ad esempio, uno studio danese su larga scala con più di 650.000 bambini.

Quanto dura la vaccinazione contro il morbillo?

Gli esperti presumono che l'immunizzazione di base completa, ovvero la doppia vaccinazione contro il morbillo, durerà per tutta la vita. Può essere che la quantità di alcuni anticorpi (immunoglobulina G, IgG in breve) contro i virus del morbillo nel sangue della persona vaccinata diminuisca nel tempo. Secondo lo stato attuale delle conoscenze, ciò non pregiudica la protezione vaccinale.

Ho bisogno di una vaccinazione di richiamo contro il morbillo?

Non si può escludere del tutto che l'immunità acquisita con la vaccinazione contro il morbillo possa diminuire ad un certo punto della vita. Perché la vaccinazione diffusa significa che nella popolazione circolano meno virus del morbillo. Il sistema immunitario delle persone vaccinate entra in contatto con i patogeni meno spesso - il potenziamento "naturale" della protezione vaccinale attraverso tale contatto con il virus non si verifica.

Finora, tuttavia, nulla suggerisce che ciò abbia un effetto sulla protezione immunitaria contro il morbillo nella popolazione. Allo stato attuale delle conoscenze, quindi, non è necessario aggiornare la vaccinazione contro il morbillo.

Morbillo nonostante la vaccinazione

Oltre al vaccino contro il morbillo sopra menzionato, le persone possono anche ottenere il "vero" morbillo in rari casi dopo le due vaccinazioni contro il morbillo. Per quanto riguarda la causa, i medici distinguono tra fallimento della vaccinazione primaria e secondaria.

Fallimento della vaccinazione primaria

In caso di fallimento della vaccinazione primaria, la vaccinazione contro il morbillo non ha l'effetto protettivo previsto fin dall'inizio. In circa l'1-2% dei vaccinati, la doppia vaccinazione contro il morbillo non funziona. Ciò significa che le persone colpite non producono abbastanza anticorpi contro i virus del morbillo.

Questo può accadere, ad esempio, in persone con un'immunodeficienza congenita o acquisita. Con loro, il sistema immunitario non è in grado di reagire alla vaccinazione contro il morbillo con una sufficiente formazione di anticorpi.

Nei neonati, può anche essere dovuto agli anticorpi materni. Questi circolano nel sangue del bambino e possono quindi interagire con il vaccino contro il morbillo. Di conseguenza, in rari casi non è possibile stabilire una protezione vaccinale.

Anche la conservazione o somministrazione errata del vaccino può portare al fallimento della vaccinazione primaria.

Fallimento della vaccinazione secondaria

Si parla di questo quando la protezione vaccinale svanisce nel tempo dopo la vaccinazione contro il morbillo, in modo che diventi possibile una malattia del morbillo. Il fallimento della vaccinazione secondaria è raro.

Vaccinazione contro il morbillo post-esposizione

Se persone non protette hanno avuto contatti con un malato di morbillo, dovrebbero idealmente ottenere una vaccinazione rapida entro i primi tre giorni successivi (un massimo di cinque giorni dopo). Questo può prevenire un focolaio della malattia o alleviare la gravità della malattia (il sollievo è possibile anche con la vaccinazione fino al settimo giorno dopo il contatto). Per questa vaccinazione di "emergenza" viene utilizzato il vaccino combinato contro morbillo, parotite e rosolia (vaccinazione MMR).

Gli esperti raccomandano questa vaccinazione attiva post-esposizione a tutte le persone colpite che hanno più di nove mesi. In singoli casi, è possibile una vaccinazione anticipata al di fuori dell'area di approvazione "off-label" - all'età di sei-otto mesi. I bambini affetti dovrebbero comunque ricevere la consueta vaccinazione contro il morbillo in seguito. Questo è l'unico modo per ottenere la protezione vaccinale.

Vaccinazione contro il morbillo

Ad esempio, se il morbillo è scoppiato in una casa di cura o in un asilo nido, una delle misure più importanti è la cosiddetta vaccinazione di blocco. Questa è anche un'immunizzazione attiva contro il morbillo. La vaccinazione deve essere somministrata il prima possibile nei primi tre giorni in modo che la malattia non si diffonda ulteriormente.

Vaccinazione passiva post-esposizione

Per le persone con un sistema immunitario indebolito, la vaccinazione contro il morbillo post-esposizione può essere effettuata anche mediante immunizzazione passiva: da due a sei giorni dopo l'infezione (sospetta) vengono iniettati anticorpi finiti (immunoglobuline) contro i virus del morbillo. A differenza della vaccinazione contro il morbillo "normale" (attiva), questa offre alla persona vaccinata una protezione immediata. Tuttavia, questo dura solo per un tempo limitato: gli anticorpi "estranei" vengono gradualmente scomposti dal sistema immunitario.

Anche le donne incinte e i bambini di età inferiore ai sei mesi possono ricevere l'immunizzazione passiva come misura precauzionale dopo una possibile infezione da morbillo. La vaccinazione attiva contro il morbillo non è consentita durante la gravidanza (niente vaccini vivi!) e non è consentita ai bambini di età inferiore ai sei mesi.

Dopo un'immunizzazione passiva (somministrazione di immunoglobuline), una successiva vaccinazione MMR o MMRV non è sicuramente efficace per circa otto mesi!