nicturia

e Sabine Schrör, giornalista medico

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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La nicturia è la voglia notturna di urinare, quando devi andare in bagno due o più volte di notte. Questo può seriamente disturbare il sonno notturno e ridurre la qualità della vita a lungo termine. La nicturia si verifica principalmente negli anziani ed è spesso considerata un sintomo innocuo della vecchiaia. Tuttavia, può anche essere un sintomo di una malattia e dovrebbe quindi essere chiarito da un medico. Leggi di più sulla nicturia qui.

Breve panoramica

Definizione: bisogno notturno di urinare che si verifica più di due volte a notte. Colpisce soprattutto gli anziani (uomini e donne).
Cause: ad es. insufficienza cardiaca, diabete, funzionalità renale compromessa, apnea notturna, mancanza di ormone antidiuretico (ADH), alcuni farmaci (come diuretici, alcuni antidepressivi e antibiotici), ingrossamento benigno della prostata, cancro alla prostata, vescica iperattiva, malfunzionamento della vescica muscolare, infezioni del tratto urinario inferiore, ridotta capacità della vescica.
Diagnosi: basata su anamnesi (anamnesi), esame obiettivo, diario dell'alcol e dell'eliminazione, ECG e/o ECG da sforzo, test rapido delle urine, ecografia, scansione rettale della prostata, esame del sangue.
Trattamento: a seconda della causa, ad esempio insufficienza cardiaca: farmaci, uno stile di vita sano, eventualmente un pacemaker o un trapianto di cuore. Per il diabete: farmaci per abbassare la glicemia, stile di vita sano. Per le infezioni del tratto urinario: principalmente antibiotici. Se la vescica è iperattiva o ha una capacità vescicale ridotta: allenamento della vescica. Se la prostata è ingrossata: intervento chirurgico e/o farmaco.

Nicturia: definizione

Molte persone devono andare in bagno di notte - a seconda di quanto bevono la sera, questo è abbastanza normale. Si parla di nicturia solo quando qualcuno viene svegliato dal sonno due o più volte regolarmente dal bisogno di urinare la notte, anche se non ha bevuto troppo la sera.

Viene fatta una distinzione tra nicturia ed enuresi - bagnatura notturna involontaria durante il sonno.

Chi colpisce la nicturia?

La nicturia è più comune negli anziani. Secondo uno studio danese, circa il 77% di tutti gli over 60 soffre di nicturia, con uomini e donne ugualmente colpiti.

Possibili complicazioni

La nicturia è di solito molto più di un sintomo sgradevole della vecchiaia. La minzione ripetuta di notte rende quasi impossibile un sonno ristoratore. Questo ha un impatto sulla salute e sulla qualità della vita delle persone colpite: molti soffrono di stanchezza, mal di testa e difficoltà di concentrazione durante il giorno. La nicturia può persino scatenare o peggiorare la depressione.

Inoltre, andare in bagno di notte - specialmente negli anziani - aumenta il rischio di cadere e di fratturarsi le ossa (fratture) o di lesioni peggiori. Pertanto, la nicturia dovrebbe sempre essere chiarita e trattata da un medico.

Nicturia: cause

La nicturia non è una malattia indipendente, ma un sintomo che può verificarsi in un'ampia varietà di disturbi fisici.

Fondamentalmente, ci sono due meccanismi che portano a un'eccessiva minzione notturna: o il corpo produce troppa urina (poliuria) o il tratto urinario non funziona correttamente (causa urologica).

Eccessiva produzione di urina (poliuria)

La poliuria può avere diverse cause, ad esempio:

Insufficienza cardiaca: con l'insufficienza cardiaca, il cuore può pompare solo in misura limitata. Il corpo quindi immagazzina acqua nelle gambe durante il giorno (edema delle gambe). Di notte, quando si è sdraiati, il liquido viene nuovamente espulso, il che porta ad un aumento della voglia di urinare durante la notte. Altri sintomi di insufficienza cardiaca includono prestazioni ridotte e mancanza di respiro.
Diabete (diabete mellito): i diabetici sono spesso molto assetati (polidipsia) e quindi consumano significativamente più liquidi rispetto alle persone sane. Di conseguenza, il tuo corpo produce anche più urina.
Funzione renale compromessa: se i minuscoli filtri del sangue del rene sono danneggiati, l'albumina si accumula spesso nelle urine (albuminuria). La proteina lega l'acqua, motivo per cui alla fine viene espulsa più urina.

Sindrome delle apnee ostruttive del sonno (OSAS): le persone con apnea del sonno spesso hanno anche bisogno di urinare durante la notte. Il trattamento dell'apnea notturna di solito riduce anche il numero di visite al bagno durante la notte.

Carenza di ADH: Normalmente, l'ormone antidiuretico (ADH) rallenta la produzione di urina durante la notte. Tuttavia, se il corpo non secerne abbastanza ADH, durante la notte verrà prodotta troppa urina. La produzione notturna di ADH può essere temporaneamente interrotta, specialmente con i lavoratori a turni: dopo il passaggio dal turno di notte a quello diurno, la nicturia può verificarsi brevemente.
Farmaci: disidratanti, le compresse d'acqua - i cosiddetti diuretici - aumentano la produzione di urina. Pertanto, questi farmaci non devono essere assunti la sera. Anche i calcioantagonisti (ad es. contro l'ipertensione), gli antidepressivi della classe SSRI e gli antibiotici del gruppo delle tetracicline possono aumentare il volume delle urine.

Cause urologiche

Molti uomini anziani sviluppano un ingrossamento benigno della prostata (iperplasia prostatica benigna). Questo è spesso associato al bisogno di urinare di notte. L'ingrossamento della prostata restringe l'uretra in modo che la vescica urinaria non possa essere completamente svuotata durante la minzione - diverse centinaia di millilitri di urina residua rimangono nella vescica urinaria ogni volta che si va in bagno. Quindi la vescica si riempie di nuovo dopo poco tempo, il che innesca un rinnovato bisogno di urinare.

Oltre all'ingrossamento benigno della prostata (cancro alla prostata), anche l'ingrossamento maligno della prostata (cancro alla prostata) può essere responsabile dell'aumento della voglia di urinare.

Nelle donne, invece, di solito è presente una vescica iperattiva o un malfunzionamento del muscolo vescicale dietro la nicturia. Le persone colpite sentono un bisogno eccessivo di urinare sia di giorno che di notte.

Anche le infezioni del tratto urinario inferiore come un'infezione della vescica possono portare a un aumento della voglia di urinare. Una forte sensazione di bruciore durante la minzione è un altro sintomo tipico di questi disturbi.

Raramente, la ridotta capacità della vescica è la causa della nicturia. Ad esempio, calcoli alla vescica o un tumore alla vescica possono ridurre la capacità della vescica.

Nicturia: diagnosi

Se devi urinare più di due volte regolarmente durante la notte, dovresti consultare un medico. Perché se il sonno viene interrotto più volte, questo ha un effetto negativo sulla qualità della tua vita nel tempo. Inoltre, la nicturia può essere un sintomo di gravi condizioni mediche che richiedono cure mediche.

Il primo punto di contatto per la nicturia è il medico di famiglia, non l'urologo. Perché l'aumento della minzione notturna non deve essere basato su una causa urologica, ma spesso ha cause mediche generali.

Quando si effettua una diagnosi, il medico prima ti farà domande sui tuoi reclami e sulla tua storia medica in una consultazione iniziale (anamnesi), ad esempio:

Da quanto tempo soffri del bisogno di urinare di notte?

Quante volte devi urinare di notte?

Quanta urina espelli ogni notte che vai in bagno?

Devi anche urinare di più durante il giorno?

Sei spesso molto stanco durante il giorno? Il tuo partner ha osservato pause respiratorie notturne in te?

Hai altri sintomi come dolore/bruciore durante la minzione, mancanza di respiro, sonnolenza diurna, sete, perdita di peso, ecc.?

Quali condizioni preesistenti note hai (ad esempio diabete, problemi cardiaci, problemi di sonno)?

Che farmaco stai prendendo attualmente?

Il medico potrebbe chiederti di tenere un cosiddetto "diario del bere e della minzione". Per almeno due giorni, scrivi cosa hai bevuto, quando e quanta urina hai espulso e quando. Questi record accurati aiuteranno il medico a fare una diagnosi.

A seconda della causa sospetta, il medico di famiglia può indirizzarti a uno specialista (ad es. cardiologo, urologo, neurologo). Tuttavia, il medico esegue spesso personalmente determinati esami. I metodi di prova più comuni per chiarire la nicturia includono:

esami fisici generali: ad esempio ascolto del torace con uno stetoscopio (auscultazione)
ECG (registrazione delle correnti cardiache) e/o ECG da sforzo sul cicloergometro se si sospetta una malattia cardiaca come causa della nicturia

Test rapido delle urine: il sangue nelle urine può indicare un'infezione del tratto urinario, ad esempio, e lo zucchero nelle urine può indicare il diabete

Ultrasuoni (ecografia) dei reni, della vescica e della prostata

Palpazione rettale della prostata per esaminare le dimensioni e la consistenza della prostata

Esami del sangue per identificare disturbi di salute generali

Nicturia: trattamento

Una volta determinata la causa della nicturia, il sintomo può essere generalmente alleviato in modo significativo con un trattamento su misura. La scelta della terapia appropriata dipende dalla causa sottostante. Qualche esempio:

Insufficienza cardiaca: ai malati vengono somministrati farmaci appropriati come ACE-inibitori o beta-bloccanti. Nei casi più gravi, può essere impiantato un pacemaker o un cuore donatore. In tutti i casi è consigliabile anche uno stile di vita sano (dieta sana, quantità adeguata di acqua da bere, niente/poco alcol, esercizio fisico regolare, ecc.).

Diabete mellito: il livello di zucchero nel sangue patologicamente aumentato deve essere abbassato con farmaci (con compresse che abbassano la glicemia o iniezioni di insulina). Inoltre, un cambiamento dello stile di vita (riduzione dell'obesità, dieta adattata, molto esercizio fisico, ecc.) può avere un effetto positivo sul decorso del diabete.

Infezioni del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite): di solito vengono trattate con un antibiotico.

Vescica iperattiva e ridotta capacità della vescica: l'allenamento della vescica può aiutare qui. In tal modo, le persone colpite imparano a sopprimere la voglia di urinare e a ritardare l'andare al bagno successivo. Come risultato dell'allenamento, la vescica si abitua gradualmente di nuovo a volumi più grandi, il che provoca l'urgenza di urinare più tardi. Per molti malati, i sintomi migliorano entro due o tre mesi con questa terapia.

ingrossamento della prostata: a volte viene rimosso chirurgicamente. In altri casi è sufficiente la terapia farmacologica: i cosiddetti alfa bloccanti rilassano i muscoli della vescica, il che rende complessivamente più facile la minzione.

Come puoi vedere, la nicturia può essere trattata bene. Non è motivo di falsa vergogna e deve essere affidato alle cure mediche il prima possibile. Ricorda sempre: i medici hanno molta familiarità con quasi tutti i fenomeni fisici, quindi supera la vergogna infondata e consulta subito un medico. Allora hai ottime prospettive di una vita senza nicturia.

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