Diastasi dei muscoli retti

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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In una diastasi del retto (disallineamento, rottura della linea mediana), i muscoli addominali diritti divergono. Questo provoca ernie della parete addominale. La causa è una debolezza della parete addominale, spesso causata dalla gravidanza o dal sovrappeso. La terapia consiste nel rafforzare i muscoli addominali, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico. Leggi di più sui sintomi, la diagnosi e la terapia della diastasi recti qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. M62

Diastasis recti: descrizione

Il medico descrive l'espansione della cosiddetta linea alba, una sutura verticale di tessuto connettivo sull'addome, come diastasi del retto. Di conseguenza, i muscoli addominali dritti destro e sinistro deviano lateralmente e rimane un notevole divario. La linea alba è generalmente larga da uno a due centimetri ed è formata dall'intreccio di strutture di tessuto connettivo dei muscoli addominali dritti, che coprono la superficie dell'addome anteriore. La diastasi del retto non è una vera e propria frattura, anche se somiglia a una frattura in piedi o quando c'è un aumento della pressione nella cavità addominale a causa della protrusione.

La diastasi dei retti è solitamente più pronunciata nell'area dell'ombelico ed è lunga da uno a dieci centimetri. A volte si estende dall'arco costale all'osso pubico.

La diastasi dei retti è molto più comune nelle donne che negli uomini: gli stress e le tensioni della gravidanza allungano eccessivamente i muscoli addominali dritti e li fanno deviare (disallineamento). Se i muscoli addominali sono deboli, i fasci muscolari possono spostarsi anche a più di una mano. Di conseguenza, ciò influisce sulla funzione di tenuta, supporto e trasporto dei muscoli. In questo caso, nonostante la perdita di peso, dopo la gravidanza rimane un antiestetico rigonfiamento sulla parete addominale anteriore.

Negli uomini, la diastasi dei retti è solitamente limitata all'area sopra l'ombelico.

Ricostruzione dei muscoli addominali

Sotto la pelle della parete addominale si trova lo strato di grasso più o meno pronunciato, che è separato dai muscoli da una struttura di tessuto connettivo (fascia). I muscoli addominali sono la base della parete addominale, che è separata dall'intestino dal peritoneo. Gli strati muscolari sono costituiti da diversi muscoli. Il muscolo addominale piatto e dritto, ad esempio, collega il torace e il bacino. I muscoli addominali laterali coprono i muscoli addominali diritti con i loro tendini piatti su ciascun lato e formano la cosiddetta guaina del retto. Al suo centro si trova la linea alba, che è interessata nella diastasi recti.

Diastasi retti: sintomi

Una diastasi dei retti di solito non causa alcun sintomo. Nelle persone colpite, si può avvertire uno spazio nel mezzo dell'addome. Sotto tensione, può verificarsi un rigonfiamento visibile e palpabile.

Con il progredire della gravidanza, la diastasi dei retti può manifestarsi con dolore alla parte bassa della schiena, ai glutei e ai fianchi durante l'esercizio. Le donne che hanno già avuto diverse gravidanze in particolare ne soffrono perché i muscoli sono stati allungati ripetutamente.

Il tessuto e la pelle in eccesso possono sporgere nella parte anteriore dell'addome; nell'ultimo trimestre di gravidanza, la parte superiore dell'utero sporge dalla parete addominale. Se la diastasi dei retti è molto grande, a volte si possono vedere i contorni del nascituro.

Il parto può essere reso più difficile dalla diastasi del retto, poiché i muscoli addominali non possono essere utilizzati con forza sufficiente per spingere fuori il bambino. Una postura eretta per il parto e i muscoli della schiena possono compensare questo.

Diastasis recti: cause e fattori di rischio

La maggior parte delle diastasi del retto viene acquisita, in particolare le donne in gravidanza, e i fattori di rischio congeniti raramente giocano un ruolo.

Diastasi acquisita recti

La gravidanza è una tipica causa di diastasi dei retti. Durante la gravidanza, man mano che il bambino cresce nell'utero, i muscoli addominali si allungano e perdono la loro tensione. Inoltre, l'ormone della gravidanza relaxina ha un effetto rilassante e favorisce lo stretching della Linea Alba. La diastasi dei retti si sviluppa spesso nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando l'addome diventa sempre più espansivo. Le donne dovrebbero quindi cercare di non affaticare ulteriormente lo stomaco, ad esempio sollevando oggetti pesanti.

Gravidanze ripetute o gravidanze multiple aumentano il rischio di diastasi dei retti.

In alcuni casi, il sovrappeso porta anche alla diastasi del retto, poiché il grasso addominale può anche allungare la parete addominale.

Diastasi congenita retta

Raramente la diastasi dei retti ha cause congenite. In tal caso, i muscoli addominali non corrono paralleli, ma piuttosto si allontanano verso l'alto. La linea alba si allarga, permettendo alla parete addominale di rigonfiarsi.

Diastasi retti nei neonati

La diastasi dei retti può verificarsi anche nei neonati e nei bambini, poiché la distanza tra i due muscoli addominali diritti è relativamente ampia in loro. Tuttavia, la diastasi recti scompare non appena i bambini iniziano a correre. Di solito non è necessaria un'operazione.

Diastasis recti: esami e diagnosi

Se si sospetta una diastasi del retto, il primo punto di contatto è solitamente il ginecologo o il medico di base. Per raccogliere l'anamnesi (anamnesi), il medico avrà prima una conversazione dettagliata con il paziente, in cui chiederà, ad esempio, se qualcuno ha già diversi bambini.

Esame fisico

In caso di diastasi retti, il medico effettua la diagnosi con relativa facilità sulla base di un reperto tattile. Per fare ciò, il paziente si sdraia sulla schiena e viene chiesto di tendere la parete addominale, ad esempio sollevando la testa. Il medico può usare le dita sopra l'ombelico per sentire lo spazio nella parete addominale tra i muscoli tesi.

Se il paziente si alza in piedi, ride o tossisce, la diastasi dei retti sporge come un "rigonfiamento" tra i due muscoli addominali diritti in piedi. Nelle donne con una gravidanza multipla o un aumento patologico della quantità di liquido amniotico (polidramnios), si può spesso sentire un muscolo addominale chiaramente allungato.

Raramente è necessario un esame ecografico per la diastasi dei retti; mostra quanto è progredita la diastasi dei retti.

Diastasi retti: trattamento

Per rimediare a una diastasi del retto, la prima cosa da fare è allenare i muscoli addominali. Se necessario, il peso in eccesso viene ridotto. Se non ci sono quasi reclami, raramente è necessario un intervento chirurgico.

Inoltre, nella vita di tutti i giorni, si dovrebbe osservare quanto segue: finché il medico può sentire una diastasi del retto, i muscoli addominali dritti non devono essere tesi o esercitati in modo che la diastasi dei retti non si allarghi. È meglio alzarsi da sdraiati solo su un fianco. Per fare questo, rotolati completamente di lato e poi sollevati su un lato con il braccio per sederti.

Esercizi di fisioterapia

Esistono vari esercizi di diastasi recti per rafforzare i muscoli addominali e ridurre il divario. Dovrebbero essere completati insieme a un fisioterapista esperto o un'ostetrica.

Gli esercizi di diastasi del retto secondo Angela Hellers sono un buon metodo per riunire i muscoli addominali e sono consigliati per i pazienti con una diastasi del retto di oltre due centimetri di lunghezza: lavorando in modo uniforme contro la mano del terapista, tendere i muscoli in diagonale dall'anca a la spalla. Mentre l'ostetrica o il fisioterapista tiene insieme i due muscoli addominali dritti, solleva leggermente le spalle e spingi leggermente in avanti contro la resistenza. Dopo un respiro o due, rilassati di nuovo.

Già due giorni dopo un parto spontaneo o due settimane dopo un taglio cesareo, ogni lato può essere allenato una, al massimo due volte. Se l'esercizio viene ripetuto per più giorni, la diastasi dei retti diminuisce e di solito è larga solo un centimetro. Anche una diastasi del retto che esiste da diversi anni può essere positivamente influenzata da questo esercizio.

Chirurgia della diastasi dei retti

La diastasi dei retti di solito non ha bisogno di essere operata. Tuttavia, se i sintomi della diastasi dei retti aumentano e se si verificano fratture nella linea mediana e nella regione ombelicale con complicanze, è consigliabile un intervento chirurgico. Il chirurgo crea suture interne che fissano i muscoli addominali nella posizione corretta. La parete addominale può essere ulteriormente stabilizzata con reti di plastica.

Dopo l'operazione di diastasi del retto, il paziente indossa una cintura addominale che comprime l'addome e speciali indumenti di compressione per circa sei settimane. L'attività fisica pesante e lo sport sono tabù per almeno quattro settimane.

Diastasis recti: decorso della malattia e prognosi

Nella maggior parte dei casi, la diastasi recti regredisce con un addestramento appropriato. Una stretta diastasi dei retti di solo uno o più centimetri di lunghezza può guarire da sola; dopo una gravidanza, il processo di regressione può richiedere più tempo. Se c'è dolore, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Le complicazioni si verificano solo se la diastasi dei retti si rompe e vengono pizzicati organi o parti di organi, ma questo è solo molto raro.

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