Erezione permanente (priapismo)
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Priapo era venerato dagli antichi greci come dio della sessualità e della fertilità, oggi dà il nome a un disturbo sessuale. Il priapismo è un'erezione permanente per lo più dolorosa che dura più di due ore, sebbene non ci sia desiderio, eiaculazione o orgasmo. Un'ampia varietà di malattie può essere la causa dell'erezione senza fine. Se la terapia professionale non viene avviata entro poche ore (fino a un massimo di sei ore), esiste il rischio di gravi danni (disfunzione erettile, ecc.). Il priapismo è un'emergenza urologica e dovrebbe quindi essere trattato il più rapidamente possibile.
Come si verifica un'erezione permanente?
Un'erezione normale deriva dal rilassamento dei muscoli all'interno del pene mentre aumenta l'afflusso di sangue dalle arterie. Questo porta ad un rigonfiamento del tessuto erettile del membro maschile (i corpi cavernosi), che impedisce il deflusso nelle vene e quindi il riflusso del sangue dal pene. Dopo l'eiaculazione, le arterie si restringono nuovamente, il che riduce la pressione sulle vene e quindi l'erezione (detumescenza).
Nel priapismo viene fatta una distinzione fondamentale tra un tipo a basso flusso (circa il 90 percento), in cui c'è un flusso sanguigno ridotto dal tessuto erettile (corpi cavernosi), e un tipo ad alto flusso (circa il 10 percento), in cui c'è un aumento dell'afflusso di sangue.
Il priapismo si verifica in circa il 60 percento di tutti i casi senza una causa identificabile (il cosiddetto priapismo idiopatico). Nel restante 40% - queste forme sono note come priapismo secondario - l'erezione permanente si basa spesso su una delle seguenti malattie/situazioni:
- Disturbi del sangue, in particolare anemia falciforme, plasmocitoma, talassemia (anemia mediterranea), policitemia e leucemia
- Lesioni (pene o midollo spinale), dovute a interventi chirurgici o dopo incidenti
- Sistema nervoso danneggiato, in particolare lesioni del midollo spinale, meno spesso sclerosi multipla (SM) o diabete mellito
- Vari tumori
- Alcol e abuso di droghe
- Farmaci usati per trattare l'impotenza (specialmente quelli somministrati come iniezione nel pene in un metodo noto come terapia di autoiniezione dei corpi cavernosi (SKAT)):
- Altri farmaci, soprattutto in caso di sovradosaggio:
| Farmaci psicotropi (trazodone e clorpromazina) |
| Medicinali per la pressione sanguigna (prazosina e nifedipina) |
| Immunosoppressori |
| cortisone |
Che tipo di lamentele hai?
Erezione dolorosa permanente (più di due ore) senza coinvolgimento del glande in assenza di stimolazione sessuale. Anche il cosiddetto priapismo ad alto flusso può essere indolore. Spesso c'è una curvatura verso l'alto del pene. Dopo ore, il prepuzio, il glande e in seguito l'intero pene diventano blu.
Come viene trattato il priapismo?
Se l'erezione è dolorosa e dura più di due ore, è assolutamente necessario eseguire una valutazione medica e un trattamento da parte di un medico generico o di un'ambulanza clinica. È un'emergenza!
La diagnosi viene fatta sulla base delle descrizioni del paziente. Gli esami ecografici (ecografia duplex) e l'analisi di un campione di sangue dal tessuto erettile forniscono informazioni sulla causa del priapismo.
La terapia consiste nel trattamento immediato del dolore e in altre misure. Il medico prima cerca di usare i farmaci per ridurre il gonfiore del pene. Il principio attivo terbutalina in compresse è particolarmente efficace nel priapismo ad alto flusso dopo la terapia SKAT e nei priapismi spontanei più frequenti. Se non ci sono miglioramenti dopo circa 30 minuti, il sangue viene aspirato dal tessuto erettile con l'aiuto di una siringa. Se si verifica nuovamente un'erezione, vengono iniettati farmaci vasocostrittori (etilefrina, epinefrina) o blu di metilene direttamente nel tessuto erettile. L'ultima opzione è una procedura chirurgica in cui viene rallentato l'afflusso di sangue arterioso al pene (embolizzazione selettiva delle arterie del pene) o viene migliorato il deflusso venoso (operazione di shunt).
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