isterectomia

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Un'isterectomia (rimozione dell'utero) è la rimozione chirurgica dell'utero. Il termine estirpazione uterina è anche usato come sinonimo. Il metodo si basa sul quadro clinico a portata di mano. Leggi tutto sull'isterectomia, su come funziona e sui rischi che comporta.

Che cos'è un'isterectomia?

In un'isterectomia (dal greco antico hystera che significa utero ed ectome che significa taglio) l'utero viene rimosso completamente (estirpazione totale) o solo parzialmente (estirpazione subtotale). La cervice è preservata. Se vengono rimosse anche le ovaie, si parla di isterectomia con annessi.

La rimozione dell'utero è una delle procedure più comuni in ginecologia. A seconda del metodo, si distinguono diversi tipi di isterectomia. Quando si tratta della rimozione dell'utero, il medico determinerà quale malattia è presente, quanto è grande e flessibile l'utero, se ci sono comorbilità e, naturalmente, quali sono i tuoi desideri.

Isterectomia addominale

L'isterectomia addominale viene utilizzata principalmente quando l'utero è molto grande. L'utero viene rimosso tramite un'incisione addominale.

Isterectomia vaginale

L'isterectomia vaginale utilizza la vagina per rimuovere l'utero. Ciò riduce sia il tempo di funzionamento che la fase di recupero dopo che l'utero è stato rimosso.

Isterectomia laparoscopica

L'isterectomia laparoscopica è una procedura minimamente invasiva. Il medico rimuove l'utero con l'aiuto di strumenti attraverso piccole incisioni nella parete addominale sopra la vagina (isterectomia laparoscopica). Se l'utero viene separato sopra la cervice e parzialmente rimosso attraverso piccole incisioni nella parete addominale, la variante è chiamata isterectomia sopracervicale laparoscopica. .

La capacità di partorire è irrevocabilmente interrotta dalla rimozione dell'utero e il sanguinamento mestruale non si verifica più dopo l'estirpazione totale. Un leggero sanguinamento ciclico può verificarsi solo con l'estirpazione subtotale.

Quando fare l'isterectomia?

L'isterectomia è di solito necessaria solo per malattie benigne:

• tumori benigni come i miomi (crescite muscolari)
• Utero miomatoso (allargamento dell'utero con fibromi multipli)
• Irregolarità mestruali
• Endometriosi (il rivestimento dell'utero, che si trova al di fuori della cavità uterina e può causare dolore)
• Prolasso uterino (prolasso dell'utero)

Al contrario, le malattie maligne o gli interventi di emergenza sono molto rari:

• Cancro della cervice, dell'utero o delle ovaie
• lesioni gravi o infiammazioni
• sanguinamento insaziabile dopo il parto

Cosa fare con un'isterectomia?

Prima di tutto, il tuo medico ti fornirà consigli personali dettagliati e spiegherà possibili rischi e operazioni alternative. Inoltre, sono escluse controindicazioni come un desiderio esistente di avere figli o infezioni e viene eseguito un esame del sangue.

In caso di miomatoso uterino e anemia da aumento del sanguinamento, può essere utile un trattamento farmacologico (con analoghi del GNRH o un modulatore del recettore del progesterone) prima dell'intervento per ridurre il sanguinamento e restringere i fibromi.

In preparazione per l'operazione, l'anestesista ti informerà sull'anestesia pianificata e sui suoi rischi. Devi apparire sobrio per l'operazione. Ciò significa che non ti è permesso mangiare o bere per alcune ore prima dell'isterectomia. La vescica urinaria viene svuotata con l'aiuto di un catetere urinario, che viene rimosso immediatamente dopo l'asportazione dell'utero o pochi giorni dopo.

Isterectomia addominale

Poiché il chirurgo rimuove l'utero attraverso un'incisione addominale, l'isterectomia addominale di solito richiede l'anestesia generale. Se vengono trovate malattie maligne, l'operazione può essere ampliata e tessuto aggiuntivo rimosso. L'isterectomia addominale viene utilizzata anche se l'utero è molto grande o troppo cresciuto.

Isterectomia vaginale

L'isterectomia vaginale può essere eseguita sia in anestesia generale che locale. È il metodo di scelta per le malattie benigne. Il chirurgo rimuove l'utero attraverso la vagina con l'aiuto di strumenti speciali in modo che non si creino cicatrici visibili. Se la vagina è troppo stretta o l'utero è troppo grande, il chirurgo può rimuovere l'utero in più parti (morcellazione).

Isterectomia laparoscopica

L'anestesia generale è necessaria anche per l'isterectomia laparoscopica. Il chirurgo inserisce una minuscola telecamera con una sorgente luminosa (laparoscopio) e strumenti come pinze, forbici e dispositivi di aspirazione attraverso piccole incisioni nella parete addominale. La cavità addominale viene gonfiata con anidride carbonica per migliorare la visione.

Se l'utero viene rimosso attraverso la vagina, si parla di isterectomia laparoscopica. Se parti dell'utero vengono rimosse attraverso le incisioni addominali, la procedura viene chiamata isterectomia sopracervicale laparoscopica.

Quali sono i rischi di un'isterectomia?

Come con qualsiasi intervento chirurgico, un'isterectomia può causare sanguinamento eccessivo, lesioni agli organi vicini e problemi con l'anestesia. Possibili disturbi dopo un'isterectomia sono la funzione della vescica urinaria temporaneamente compromessa, emorragie secondarie, infezioni, cicatrici proliferanti e aderenze.

Cosa devo considerare dopo l'isterectomia?

Una leggera stanchezza e un leggero dolore dopo la rimozione dell'utero sono normali nelle prime settimane. Il rapporto sessuale dovrebbe avvenire solo dopo quattro-sei settimane per non affaticare l'occlusione vaginale. Anche lo sforzo fisico pesante non dovrebbe essere ripreso fino a sei settimane dopo l'isterectomia.

Il tuo comportamento dopo la rimozione dell'utero influenza il processo di guarigione. Gli studi mostrano una migliore qualità della vita dopo l'isterectomia. Non è stato possibile provare conseguenze come l'incontinenza o la perdita della libido. Se durante l'operazione sono state rimosse anche le ovaie, possono verificarsi i sintomi tipici della menopausa. Tali problemi dopo la rimozione dell'utero possono essere trattati con ormoni come parte della cura di follow-up dell'isterectomia.

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