"Non dovresti essere incurante dell'asma"

Dott. Andrea Bannert è in dal 2013. Il dottore in biologia e editore di medicina ha inizialmente svolto ricerche in microbiologia ed è l'esperto del team sulle piccole cose: batteri, virus, molecole e geni. Lavora anche come freelance per Bayerischer Rundfunk e varie riviste scientifiche e scrive romanzi fantasy e storie per bambini.

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Circa un paziente asmatico tedesco su tre non ha la malattia sotto controllo. pneumologo dott. Nell'intervista a, Sven Böhlandt spiega perché questo è e quali conseguenze fatali può avere una terapia per l'asma mal regolata.

Dott. med. Sven Böhlandt

Dott. Sven Böhlandt è uno specialista in pneumologia. Gestisce il proprio studio a Bad Tölz, in Baviera.

Dott. Böhlandt, cosa succede se i pazienti asmatici trascurano la loro terapia?

Questo può avere gravi conseguenze. L'asma è una malattia infiammatoria cronica delle vie aeree. Se i bronchi sono costantemente infiammati, la struttura dei polmoni si ricostruisce a lungo termine. Per alcuni, i farmaci non funzionano più altrettanto bene. Molti sviluppano anche una secrezione polmonare molto dura che difficilmente può essere espulsa. La malattia è quindi complessivamente più grave, il che limita maggiormente la qualità della vita.

Ma ci sono anche effetti negativi che senti subito.

Giusto. Naturalmente, i pazienti non trattati o mal adattati hanno più lamentele. Devi tossire di più e sei meno produttivo. Ti svegli di notte con rumori sibilanti, attacchi senza fiato o un vero attacco d'asma.

Perché l'aderenza alla terapia è così bassa nell'asma?

Con le terapie odierne, molti pazienti si liberano dei sintomi in tempi relativamente brevi, per fortuna! Ma questo li porta anche a diventare spensierati e poi a trascurare rapidamente il loro trattamento. Tuttavia, non è solo la mancanza di aderenza alla terapia il problema principale: spesso i pazienti non sono adeguatamente adattati fin dall'inizio.

Quindi l'errore è con i medici?

Il networking tra medici di base e pneumologi potrebbe sicuramente essere migliore. Consiglio di consultare uno specialista dei polmoni in tempi relativamente brevi se si sospetta l'asma. Non appena la terapia è ben regolata, è sufficiente consultare uno specialista una volta all'anno. I pneumologi offrono anche corsi di formazione, perché gli asmatici spesso non sanno abbastanza della loro malattia.

Cosa impari lì?

Impari, ad esempio, come usare l'inalatore: questo è diverso per i diversi modelli e spesso viene eseguito in modo errato. Quindi ovviamente il farmaco non può funzionare correttamente. Imparerai anche a eseguire da solo una misurazione del flusso di picco a casa. Questo è un semplice test di funzionalità polmonare con il quale è possibile misurare la velocità massima del flusso dell'aria respirabile con un pratico dispositivo. Se i valori scendono, questo indica un restringimento delle vie aeree.

Ciò consente ai pazienti di adattare da soli la loro terapia.

Sì, ma questo dovrebbe sempre essere discusso con il medico in anticipo. I pazienti esperti possono quindi, ad esempio, regolare i propri farmaci in modo indipendente durante il periodo senza polline. Lo riprenderai solo quando il valore del flusso di picco scende. Questo accade spesso prima che il paziente si senta peggio. Ecco perché le misurazioni sono così importanti. A volte compaiono anche alcuni sintomi clinici che segnalano al paziente la necessità di riprendere il farmaco.

Molti pazienti hanno anche paura di fare più male che bene a se stessi con il cortisone.

Questa paura del cortisone risale agli inizi della terapia cortisonica negli anni '30. A quei tempi, ai pazienti venivano somministrate dosi estremamente elevate con enormi effetti collaterali. Come con qualsiasi terapia, con il cortisone possono verificarsi effetti collaterali, ma nella dose corretta non devi preoccuparti di assumere cortisone sotto controllo medico. Quello che molti non sanno: il nostro corpo produce comunque il cortisone stesso. Da asmatico porterei sicuramente con me il cortisone se dovessi andare su un'isola deserta.

I bambini, in particolare, hanno spesso difficoltà con i farmaci a lungo termine. Uno studio ha scoperto che spesso si vergognano di usare il loro inalatore a scuola.

La cosa più importante qui è il lavoro educativo. I genitori e il medico curante dovrebbero parlare apertamente con il bambino della malattia e spiegare perché la terapia è così importante. Aiuta anche a costruire la fiducia in se stessi del bambino.

E la prognosi per l'asma: la malattia ti accompagna sempre per tutta la vita?

Non necessariamente. In primo luogo si tratta ovviamente di una malattia cronica, cioè di lunga durata o per tutta la vita. Ma i bambini in particolare hanno buone possibilità di liberarsi di nuovo dell'asma, se la malattia viene riconosciuta precocemente e trattata in modo coerente. Quindi scompare in circa il 30 percento dei pazienti dopo la pubertà, ma a volte può riapparire in età adulta. Negli adulti, la malattia guarisce molto meno spesso, ma almeno nel 5-10% dei casi.

In definitiva, l'asma è ora una malattia molto curabile, in cui i pazienti ben adattati hanno la stessa aspettativa di vita delle persone sane.

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